复制成功

小儿腹泻是儿科中常见的疾病类型，主要是由于患儿年龄较小，机体功能处于发育阶段，抵抗力相对较弱，较易受到各种主客观因素的影响，如饮食、天气、环境、病菌等，从而引发腹泻问题。大便次数增多、呈稀水状态、发热、呕吐等均是其临床症状表现，并且持续腹泻还会导致患儿出现脱水现象，引发水电解质紊乱，威胁其生命安全，给治疗工作带来一定难度。当前临床治疗中多以西医为主，但由于患儿依从性较差，常会出现各类不良反应，对此就需及时对治疗方式及进行调整。而中医治疗主要以调节胃肠道功能为主，并且在用药方案安全性较高。本次研究主要对比了两种治疗方式的差异表现，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究本院共计抽调110例小儿腹泻患者，时间段为2021年4月—2022年3月，为了方便疗效对比，秉承着对等性、随机性原则将其分为两组，每组各行一种治疗方法，观察其治疗效果。实验开始前，我院将患者的性别、年龄以及病程均详细录入电子档案库，整合患者的信息资料，具体如下：

1.1.1 性别比例：对照组与观察组男女人数分别为29、26例，31、24例。

1.1.2 年龄分布：平均年龄为（4.38±1.06）岁、（4.17±1.25）岁。

1.1.3 病程分布：平均病程（2.15±1.31）d、（2.26±1.04）d。

所有患儿均有大便性状改变、次数增多表现，同时体温有不同程度的提升，部分患儿伴有呕吐表现，患儿家属对此次实验知情并签署相关同意书，排除具有其他器质性疾病、中度以上脱水患者。两组患儿各项基本资料经对比相对较为均衡（P＞0.05）。

1.2 方法

在治疗前还应当辅助患者展开各项检查，若患儿由于脱水表现时，需及时进行静脉输液以此来纠正其体内水电解质紊乱问题，同时做好保暖工作，控制饮食，可喂养米汤，对病房内的温湿度进行调节，定期开窗通风消毒清洁，保证其洁净性以及空气流通性，以此来避免感染问题的发生，为患儿提供舒适的治疗环境。

对照组采取常规西医治疗方式，静脉注射抗生素，可给予蒙脱石散（生产单位：博福-益普生（天津）制药有限公司，批准文号：国药准字H200000690,规格：3g×10袋）药物，其不仅能够起到有效保护胃肠道黏膜的作用，更可用于肠道感染、非感染性急性腹泻，同时配合胃部解痉剂，治疗时间建议为5d，具体用法用量需根据患儿的临床表现而定^[1]。

观察组实施中医综合治疗方式，因每位患儿的病情情况有着较大差异性，对此在治疗期间还应当结合实际表现进行辨证分型，为其制定针对性治疗方案，以此来提高其相符性与可行性，促进患儿尽快康复。结合以往经验可将其分为以下几种类型：①伤食泻方，若患儿大便呈现出稀溏状态，并且伴有食物残渣，散发酸臭气味，按压时腹痛，舌苔厚腻、脉象滑实、指纹滞表现时，即可给予患儿保和丸，每次建议服用1/4，每日3次^[2]。②湿热泻方，患儿泻下较为急迫，单次量多且较频繁，有秽臭气味表现，小便短赤，部分患儿有发热表现，舌红苔黄，脉象滑数，指纹紫等症状时即需为其制定中药方，其中药材为葛根、黄连、黄芪、甘草、山楂，用量分别为15g、6g、6g、6g、3g,加水煎煮，分早晚两次服用。③脾虚泻方，患儿大便有稀薄状，通常在进食后泄泻，有着反复发作的特点，面色萎黄，无臭味，肢体温度较低，从舌苔来看呈淡白状，脉缓弱，指纹淡，通常给予参苓白术散加减方，药材为党参、白术、山药、白扁豆、砂仁、茯苓、甘草、莲子、薏苡仁、桔梗，用量分别为6g、12g、12g、12g、6g、12g、6g、6g、3g、3g,若患儿腹泻不止时还应当加入石榴皮、益智仁各6g，肉豆蔻12g,同为加水煎服，分早晚温服^[3]。④风寒泻方，患儿大便稀薄并伴有泡沫、小便清白、发热、清鼻涕、咳嗽、舌淡苔薄白，脉象呈浮紧状，在此可给予藿香正气水，单次服用5毫升，每日2次^[4]。⑤推拿，推拿作为中医特有治疗方式，可起到固肠止泻的作用，通常情况下可选择神阙穴，推拿方法是将双手搓热，一只手掌盖住肚脐，另一只手在其上进行按揉，然后两只手交换进行，单次为3min；足三里穴，足三里穴是胃经的要穴，能够调理胃肠功能，防治腹泻,推拿方法是用拇指指端按掐足三里穴，一掐一松，以有酸胀、发热感为度，连做36次，两侧交替进行；涌泉穴，推拿方法是用左右手小鱼际擦左右侧足底涌泉穴2分钟，有热度即可；上巨虚穴，上巨虚是大肠的下合穴，调整肠胃效果较佳。推拿方法是用拇指或食指指腹垂直用力按压上巨虚穴3秒钟后放松，每次10次，以有酸痛感即可。⑥外敷中药方，可选吴茱萸、胡椒、艾绒、肉桂作为主要药材，用量分别为20g、30粒、10g、2g，将其研磨成粉状，后加入少许食物油调为糊状，利用纱布将其固定在神阙穴，单次敷4小时，1次/d,建议连续5d^[5]。⑦饮食调护，在饮食方面应当避免食用生冷、肥腻、粗纤维的食物，同时注意增加饮水量，以此来避免脱水问题的发生。

1.3观察指标

在患儿治疗期间应当密切关注其各临床症状表现，并做好大便性状、次数、体温恢复正常时间以及住院时间等指标情况，以数据表示，方便后期对比工作的开展。同时治疗后根据患儿病情情况对临床疗效进行评价，可分为痊愈、有效、无效三个评判标准，患儿大便成形，次数为每日2次以内，体温恢复正常为痊愈；大便次数明显减少，大便水分减少，体温明显降低为有效；各症状无明显变化且有加重趋势为无效，计算总有效率。其次以发放问卷调查表了解患儿家属对治疗工作的满意度，包含治疗全过程的各项操作表现，不同分值区间分别表示的满意度也有一定差异，在患者评分后需做好整合工作，计算总满意率时用以下公式（≥80分人数之和）÷小组总人数。

1.4统计学处理

患者的基本资料与临床指标及满意度、治疗效果为研究中的计数资料，已有数据后采用SPSS21.0软件进行收集、整合、分析。基本资料及临床指标数据检验时使用标准差（x̄±s）完成，治疗效果及满意率可以使用%（百分比）完成数据检验，检验工具为t、χ2，若在对比后，各指标数值有明显的差异，可表示为（P＜0.05）。

2结果

2.1 两组患者治疗效果比较

通过两组患儿的临床疗效来看，观察组治疗效果明显优于对照组，总有效率分别为78.18%、90.91%，组间经对比有显著差异（P＜0.05）。如表格1所示。

表1 两组患者治疗效果比较(n,%)

2.2 两组患者临床指标比较

在将两组患儿的临床指标整合后分析所得，与对照组相比，观察组大便次数、形状、体温恢复正常时间均相对较短，同时住院时间也有效缩短，数据之间有一定差异表现（P＜0.05）。具体数值见表2。

表2 两组患者临床指标比较(x̄±s)

2.3 两组患儿家属治疗满意度对比

两组患者对治疗满意度评分有明显的差异，观察组患儿家属评分多集中在八十分以上，不满意例数为0远低于对照组的4例，总满意率为94.55%高于对照组的83.46%，经对比后可见差异且具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿家属治疗满意度对比 (n,%)

3讨论

小儿腹泻在中医中属“泄泻”范畴。中医认为小儿年龄较小，脾胃薄弱，若喂养不当、饥饱无度、饮食生冷或不洁食物，外感风寒时均会导致脾胃运化失调，从而引发腹泻问题发生。小儿腹泻对其自身健康有着一定的危害性，会直接影响到小儿营养物质的吸收，造成发育不良。通常在3岁龄婴幼儿较为常见，年龄越小发病率越高，因主要病变位置为脾胃，虽然并未有明显季节性特点，但根据临床经验来看，多集中在夏秋季，主要是由于夏秋暑湿当令，较易导致湿困脾胃从而发病，而且夏秋季节炎热，食物会容易发生变质，在其误食后导致脾胃出现损伤，因此出现腹泻。上文中提出因患儿的病情有着较大差异性，其临床表现也有所不同，在运用中医展开治疗时需进行辩证论型，并分为伤食、风寒、湿热、脾虚四种类型，同时给予不同的治疗方式，所选用的药材也有所差异，但该方式具有一定针对性，可有效缓解不同症状患儿的各临床症状^[6]。其次配合推拿来起到活血化瘀、促进吸收的作用，用特定的手法对患儿的气血及脾胃功能进行调理，减轻患儿腹泻、腹痛、呕吐、食欲不振等症状表现，在此需注意的是，还应当结合患儿情况选择合适的穴位，以免起到适得其反的效果。最后，在小儿腹泻时常用中药贴敷的方式，主要是将各类药材黏膜粉状后加入药油做成膏状，然后将其敷于患儿肚脐部位神阙穴，以此来提高健脾温中、散寒止泻的效果。

综上所述，在小儿腹泻治疗时，采取中医综合治疗方式能够有效地改善患儿各临床症状，缩短其住院时间，治疗效果相对较为显著，与西医抗生素治疗相比，其安全性相对较高，并且适用性强，可有效降低各不良反应，保障患儿的生命安全，同时患儿家属对此治疗方法的满意度明显提升。具有一定推广价值。

作者简介：程璇（1997.08-），女，汉族，湖南常德人，住院医师，医学硕士，单位：贵州中医药大学第一附属医院。专业：中医儿科学。研究方向:中医药防治小儿疾病。

通信作者：吴泽湘（1971.04-），男，汉族，副主任医师，医学硕士，单位：贵州中医药大学第一附属医院。专业：中医儿科。研究方向:中医药防治小儿疾病。