小儿支气管炎作为临床危害儿童身心健康的常见呼吸系统疾病，通常与支气管、气管粘膜受到细菌、病毒等感染密切相关，患儿普遍会出现发热、咳嗽、肺啰音、呼吸困难、胸闷等现象，十分不利于机体正常发育[1]。根据调查可知，该疾病在儿童群体属于高发疾病，由于患儿整体免疫力与抵抗力较为低下，机体功能尚处于发育阶段，并未完善，很容易遭受感染，增加患病风险[2]。一般情况下，临床针对小儿支气管炎需及时提供科学规范的对症治疗，预后较为良好，但考虑到患儿的年龄较小，治疗过程中很难准确表达出主观感受，由于受到疾病的折磨往往会出现哭闹，甚至对治疗产生抵触。同时，患儿家属也会因过度担忧患儿的病情和身体而出现负面情绪，因此强化护理干预至关重要，这是保障临床治疗效果的有效方式。PDCA循环护理是一种以循证医学为基础的护理模式，共涉及四个方面，即计划、执行、检查和处理，相辅相成，不仅可以有效提高患儿治疗依从性，达到更好的治疗效果，而且还有利于减轻家属内心的压力，舒缓不良情绪，以不断提升护理质量，促进患儿快速康复[3]。基于此，本次研究旨在将PDCA循环护理应用于小儿支气管炎患儿，探索其应用效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
自2020年-2023年内选出在我院接受治疗的小儿支气管炎患儿共100例，随机进行分组，研究组与普通组各50例，其中研究组包含男性和女性分别26例与24例，患儿年龄处于2-10岁，中位值（5.77±2.62）岁，患病时间2—8d，中位值（4.47±1.03）d；普通组包含男性和女性分别27例与23例，患儿年龄处于2-11岁，中位值（5.79±2.85）岁，患病时间3—7d，中位值（4.74±1.11）d。将两组患儿的一般资料（年龄、性别、病程、家属文化水平等）做出专业分析比较，结果显示未有差异，具备可比性，适用于对比研究（P＞0.05）。
纳入标准：①经临床检查明确患有小儿支气管炎且均为第一次发病者；②发病时间未超过7d且此前未接受过其他相关治疗者；③住院且由家属全程陪护者；④对研究内容知情并签订同意书者。
排除标准：①伴有肺部有先天性疾病、精神疾病者；②具有药物过敏史者；③存在支气管异物者；④中途退出研究者。
1.2方法
1.2.1普通组患儿接受一般护理
患儿入院后第一时间了解病情，建立静脉通路，按医嘱进行药物治疗，仔细监测患儿体征，避免出现异常变化，嘱咐家属切勿让患儿接触毛絮状物品，防止病情恶化，并适当做出指导，告知家属患儿的病情状况，提供心理安抚。
1.2.2研究组患儿接受PDCA循环护理
具体护理流程如下：①计划阶段（P）。组织科室护理人员成立专业护理小组，统一进行专业培训，全面学习与掌握小儿支气管炎的专业病理知识，熟悉各类常用药物，重点了解PDCA护理流程，不断巩固自身的护理操作技能，包括但不限于静脉穿刺、气管插管、吸氧技术等。对患儿病情进行动态监控，了解病史与病情变化，评估患儿家属对疾病的认知程度以及心理状况，及时发现可能影响治疗效果的潜在因素，结合患儿的具体情况调整治疗与护理方案[4]。②执行阶段（D）。护理人员需严格按照标准规范执行护理方案，针对患儿的具体病情和需求，应保持足够的耐心和细心，在巡视期间主动与家属进行沟通，以热情和蔼的态度与家属进行面对面的健康教育，阐述疾病相关知识、治疗方案、用药知识及护理对策等，拉近护患关系的距离，对于家属提出疑问进行详细解答，帮助减少焦虑情绪，增加对护理人员的信任感，提高其配合度。同时，在饮食方面也需加强管理，全面禁止摄入油腻、辛辣、生冷等食物，最好以半流质为主，清淡易消化，可以给予梨汁，帮助清热润肺，保持机体营养均衡。日常中注意检测患儿体温，如果发热需采用冰敷、温水擦浴的方式进行物理降温，尽量保持皮肤干燥清洁，避免受凉或出现皮疹；且在患病期间嘱咐患儿多饮水，适当补充电解质。③检查阶段（C）。在整个护理期间，应实时监测护理措施的效果，持续观察并记录患儿的生命体征、病情变化，以了解护理措施的可行性与有效性，以便做出优化，重点查看患儿是否存在腹泻、昏迷、呼吸衰竭等现象，及时进行对症处理，减少不良事故；同时在护理时注意做好质控，严格评估护理操作，明确存在的问题与不足，采取针对性地改进方法，提高护理质量[5]。④处理阶段（A）。如果患儿的病情不断进展或是症状出现急性加重，需第一时间进行上报并开展科学高效的救治，在患儿病情稳定期间可以适当指导进行运动锻炼，增强机体体质，对于难以回答的家属问题，需及时做好记录整理，在下一个循环中进行解决。
1.3 观察指标
①患儿依从性：护理过程中注意观察患儿在临床检查、治疗及护理操作中国的表现，按照优、良、中、差的等级评估其依从性。
②家属心理状态：参考HADS量表对两组患儿家属的焦虑和抑郁情绪变化状况展开测评，其与分值成反比。
③症状缓解及住院情况：重点监测患儿的临床症状，记录缓解时间，并统计总住院天数。
1.4统计学方法
应用SPSS 23.0统计分析，行t和x2检验，以“x̄±s、%”表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿的治疗依从性比较
结果显示，研究组与普通组患儿在依从性方面差异较大，优良率分别为94.00%与76.00%，前者显著更高（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患儿的治疗依从性比较[n（%）]
2.2两组患儿家属的心理状态比较
结果显示，护理前两组患儿家属的心理状态未有较大差异（P＞0.05），护理后评分均出现不同程度的下降，且研究组相较于普通组明显更低（P＜0.05），详见表2。
表2 两组患儿家属的心理状态比较（x̄±s，分）
2.3两组患儿的症状缓解及住院情况比较
结果显示，研究组患儿的各项临床症状缓解所用时间均较短，且住院天数也明显少于普通组（P＜0.05），详见表3。
表3 两组患儿的症状缓解及住院情况比较（x̄±s，d）
3.讨论
近年来，临床罹患小儿支气管炎的患儿数量逐渐增加，其作为常见的呼吸道疾病，具有病因复杂、病情反复、迁延难愈等特点，往往需要较长时间的治疗。临床一致认为，病毒、支原体及细菌等是诱发小儿支气管炎的主要因素，由于患儿呼吸系统未发育完善，免疫力较低，因而更易患病[6]。该疾病的常见症状包含咳嗽、咳痰、胸痛、发热、疲乏等，起初主要表现为频繁干咳，出现支气管分泌物后会引起黏液性痰，一旦炎症累及范围扩大，会导致临床症状加重[7]。目前对于小儿支气管炎通常选择对症治疗，比如祛痰、止咳、解热等，考虑到患儿在面对陌生的环境和医护人员时普遍会产生不良情绪，出现害怕、紧张、不安等心理，加上受到疾病的折磨与痛苦，难以有效配合治疗，可能影响到预后康复[8]。因此，在治疗小儿支气管炎过程中，必须积极贯彻落实有效的护理干预模式，帮助提高患儿的依从性与配合度，保障治疗效果。
临床常规的一般护理比较笼统，缺乏针对性，比较随意，大多是护理患儿的病情，可能会忽视患儿及家属的心理需求，无法达到预期的效果。PDCA作为新型护理模式，近年来在临床实践中得到广泛应用，旨在积极识别、发现和解决护理期间存在的问题，不断优化护理结构与流程，使护理方案更加完善，以达到持续提高护理质量的目的。相关研究显示，PDCA循环护理在不同阶段均有着不同的护理目标，可以通过反复循环来发现并纠正护理的薄弱环节，具有较强的质控性能，在提高护理效能方面发挥着重要的意义[9]。对于小儿支气管炎患儿来说，应用PDCA循环护理一方面可以增强患儿家属对疾病的认知，帮助深入理解疾病相关知识，意识到治疗和护理的必要性，这能够充分体现出以人为本的护理理念，能够使护患距离更加贴近；另一方面PDCA循环护理还有利于疏导患儿与家属的负面情绪，消除患儿对医护人员的陌生感，增强治疗依从性。除此以外，对于护理人员来说，PDCA循环护理同样也具有显著的优势，能够对护理工作进行规划，端正服务态度，积累护理经验，并且通过不断循环计划、执行、检查和处理等环节，护理人员可以积极解决护理过程中出现的困难和不足，及时对护理措施做出改进与优化，以最大限度提高护理效率和质量，实现护理工作的不断发展[10]。
根据本次研究可知，相较于普通组，研究组患儿的治疗依从性、家属心理状态、症状缓解与住院时间等均明显更优（P＜0.05），由此进一步证实了PDCA循环护理的作用与优势，其对于提高患儿治疗依从性及改善家属负面情绪具有重要的意义，能够为小支气管炎患儿的康复和预后效果提供有力支持。
综上所述，小儿支气管炎患儿采用PDCA循环护理所取得的效果十分突出，日后应当在临床上加强倡导和应用。
参考文献：
[1] 林晓鸣.PDCA循环护理对小儿支气管炎患儿治疗依从性和家属心理状态的影响研究[J].养生保健指南, 2020, 000(047):225.
[2] 李陈丽.PDCA循环护理对小儿支气管炎患儿治疗依从性,家属心理状态的影响分析[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生, 2023.
[3] 李笑.PDCA循环护理对支气管炎患儿治疗依从性及患儿家属心理状态的影响[J].实用临床医学（江西）, 2019, 20(7):3.
[4] 刘小娟.PDCA循环管理在小儿支气管炎护理中的应用及对生活质量的影响探究[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生, 2023.
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[6] 王欣.PDCA循环护理对小儿支气管炎患儿治疗依从性及家属心理状态的影响[J].中外女性健康研究, 2022(012):000.
[7] 杨艳艳,王亚斐.PDCA循环护理对急性支气管炎患儿治疗依从性及肺功能的影响[J].内蒙古医学杂志, 2020, 52(2):3.
[8] 崔衬娟,黄胜奇.孟鲁司特钠联合PDCA循环护理应用于小儿急性支气管炎的效果观察[J].现代医学与健康研究, 2021, 005(019):P.111-114.
[9] 胡伟.PDCA循环护理模式对支气管炎患儿家长健康知识和护理满意度的影响[J].实用临床护理学电子杂志, 2019, 4(50):2.
[10] 徐艳,胥娆.PDCA循环护理对支气管肺炎患儿康复效果及治疗依从性的影响[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022(5):4.
