随着现代人对自身健康保健意识的不断提高，对于一般常见病知识的了解程度也在不断增强，像幽门螺杆菌这种寄生在胃中的微生物也被人们所熟知。而当前尿素14Ｃ呼气试验在临床实践中的临床应用，其快速、便捷的检测性能优势也在社区卫生医疗中逐渐显现和应用。与传统检测方法相比，14C-UBT具有更高的敏感性和特异性，能够准确反映胃内幽门螺杆菌感染情况。此外，该方法操作简便、无创伤，患者接受度较高，适用于临床、健康体检中大规模筛查。因此，在社区层面推广尿素14Ｃ呼气试验具有重要意义。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择我院选取2023年12月份至2024年6月来我院通过尿素14Ｃ呼吸试验检测HP感染患者100例，使用随机数表法将其分为A组、B组，每组HP患者均为50例。A组男性患者23例、女性27例，年龄最大值83岁、最小值18岁，
年龄均值（50.5±32.5）岁，患者类型及数量为：胃溃疡12例、萎缩性胃炎10例、十二指肠溃疡22例、胃癌8例。B组患者中男性26例、女性24例，最大年龄84岁、最小年龄19岁，年龄均值（51.5±32.5）岁，患者类型及数量为：胃溃疡15例、萎缩性胃炎7例、十二指肠溃疡20例、胃癌10例。A组、B组患者基线资料对比无差异（P>0.05）。
1.2检测方法
A组接受14Ｃ尿素呼气试验检测，B组接受快呋塞米素酶实验检测（RUT）。要求患者在测试前1d至次日测试时禁食禁饮3h，测试前服用尿素14Ｃ胶囊，适当对患者予以健康宣教并告知其测试过程中注意事项，以此使患者明确测试内容。
测试试剂和器材使用为深圳市中核海得威生物科技有限公司生产的尿素14Ｃ呼气试验集气卡配合HUBT-20型插卡式幽门螺杆菌检测仪。
A组接受14Ｃ尿素呼气试验检测。尿素14Ｃ呼气试验胶囊用为开水送服1粒，保持正座位持续20min，以导管途径吹气至ＣＯ2集气瓶，直至集气瓶内无颜色时停止吹气，部分患者在吹气3min后，集气瓶内颜色仍未消失，此时应当停止吹气。将集气卡插入HUBT-20型插卡式幽门螺杆菌检测仪,HP阳性标志为Ｃ14-WBT≥dpmLmmol、Ｃ14-WBT<dpmLmmol为阴性。
B组接受RUT检测，患者在接受检查前6h禁食禁饮，检测当日对患者进行胃镜检查，实验观察样本为病灶位置黏膜组织，检测方式为快呋塞米素酶诊断试剂盒（生产厂家：上海惠泰医疗科技有限公司）。将胃黏膜组织放入试剂并观察颜色变化，5min后当颜色变红则认定HP阳性、颜色没有变红则认定HP为阴性。
1.3观察指标
1.3.1HP平均阳性检出率
对比14Ｃ尿素呼气试验与RUT检测的HP阳性与阴性结果，对HP平均阳性检出率进行分析。
1.3.2不同方式检查不同疾病HP阳性检出率
对不同疾病患者HP感染使用不同检查方式的阳性检出率进行分析。
2结果
2.1HP阳性检出率
表1所示为HP平均阳性检出率。
表1 HP平均阳性检出率[n(%)]
2.2不同方式检查不同疾病HP阳性检出率
表2所示为不同方式检查不同疾病HP阳性检出率。
表2 不同方式检查不同疾病HP阳性检出率[n(%)]
3讨论
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染是全球范围内的一种常见疾病，第一次成功分离HP是在慢性活动胃炎的胃粘膜组织，这也是人类首次发现人体胃部存在的微生物。
HP以口腔为途径进入消化道，进入消化道后的HP遇到胃酸被杀灭，其中以部分HP未被胃酸杀灭“侥幸”存活在胃窦部黏膜层，经过一段时间的生长、繁殖逐渐发展为致病菌，由此引发一系列消化道疾病。根据中国人民解放军东部战区总医院调查数据显示，2023年全球范围内HP感染率高达50%，我国HP平均感染率为40%[1]。HP感染引发消化道疾病，逐渐恶化为慢性萎缩性胃炎。感染者胃粘膜出现损伤、萎缩等症状，降低了胃部的抵抗能力，增加其他细菌感染胃部的风险，使炎症反应加重。HP感染者胃癌发生风险相比正常人高4-6倍，被世界卫生组织列入胃癌致病菌范围，为避免HP感染患者疾病恶化发生癌变，临床中高度重视幽门螺杆菌感染的治疗。各地区HP感染情况、治疗水平、经济水平等存在一定差异，相应地对HP感染治疗效果的影响存在差异[2]。HP感染及其治疗效果与当地社会经济水平、人口密集程度、个人卫生习惯、公共卫生条件等因素密切相关。大部分患者在感染HP初期无明显自觉症状， 当感到明显不适再接受检查时已发展为较重的消化系统疾病，不仅影响了患者健康，还在一定程度上增加了治疗难度。
传统的检测方法如胃镜取样、组织学检查等具有一定的创伤性，患者接受度较低。近年来，14Ｃ尿素呼气试验（14Ｃ-UBT）作为一种无创、便捷的检测方法，已在临床实践中得到广泛应用。PCR技术、酶联免疫吸附法（ELISA）对HP感染患者进行检测，检测结果显示患者唾液当中含有大量的HP，受制于此方法操作的复杂性，患者需要经过较长的等待时间，由此对该方法的临床推广范围造成限制。14Ｃ尿素呼气试验检测HP展现出显著的非侵入性，检测设备使用电离方式对β射线予以直接测量，无需闪烁液与专门暗室，相比PC术、ELISA展现出结构简单、轻便、操作简便等优势[3]。在检测HP中，检测准确性符合检测要求，因此在临床中得以广泛推广。据统计，我国幽门螺杆菌感染率高达50%以上。作为一种致病菌，经大量研究证实，幽门螺杆菌与慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡乃至胃癌等疾病密切相关。
胃炎、胃溃疡、胃癌等均与HP感染存在直接关系，患者并发贫血、血小板减少等症状的风险增加，为最大限度上降低HP对患者造成的负面影响，开展HP 感染检测对于预防HP感染相关疾病具有重要意义。HP感染检测应当遵循快速、价廉、高效、安全的原则。临床中常用尿素呼气试验作为非侵入性检测HP 的途径，并且在长期应用中凭借其经济性、操作便捷性等优势得到广泛推广。
顾淑玲（2022）[4]在研究中对14C检测HP感染进行分析，研究中共选取156例患者作为研究对象，将其平均分为14C检测试验组与RUT组，每组患者78例。研究结果显示，检出HP呈现阳性的患者共计50例，在患者总数中占比64.10%，14C检测HP感染阳性率65.38%、RUT检测HP感染阳性率62.82%，这与本次研究结果存在一定差异。本次研究认为出现这种差异的主要原因是受到不同地区、不同受检人群年龄段、个人卫生习惯的影响，尽管不同的检测方法的HP阳性率存在一定差异，但是每种方法均能够检测HP感染阳性率。临床中使用该研究中进一步指出，人体感染HP后会引发胃炎、胃溃疡、胃癌等一系列消化道疾病，且相比未感染HP的人群具有更高的发病率。该研究结果中14C检测与RUT检测HP阳性检出率对比无差异（P>0.05），因此该研究中指出，临床检测HP对于及时发现、预防消化道疾病具有突出的临床价值。
传统的 14C尿素呼气试验具体分为液体闪烁法、卡式检测法，尽管液闪法检测具有效能高、重复性好等优势，但是存在闪烁液误吸致化学损伤的风险。卡式法仅需向吹气卡中吹气，在此基础上收集、测量，有效避免了闪烁液倒吸入口、泼洒的风险。尽管卡式法相比液闪法更具优势，但是对部分老年HP感染患者吹气进行收集时具有一定的困难，相应的重复测量误差增加。新型固体闪烁检测方法将液闪法和卡式法的优势相结合，展现出方便、快速、重复性好等优势，为临床 HP 检测提供支持。
该研究中选取100例患者作为研究对象，将其分为实验组、对照组，其中为实验组患者提供14C尿素呼气试验液体采样瓶，对照组使用固体闪烁采样瓶，对比实验组、对照组患者的HP检测结果。检测过程中并无外界因素干扰，且检测结果显示实验组HP阳性率更高[5]。采样完成后向测量仪器中直接加入样本，避免流程过于复杂增加污染风险，该研究表示，固闪法检测HP感染率为100%，表明固闪法、液闪法检测HP感染具有高度一致性，研究中分析高度一致性的原因在于光子湮灭探测技术被应用于HP检测中，以此实现吸收采纳液闪法探测效率高、重复性好、准确度高，固闪样本的放射性活度 100 dpm 为 HP感染分界值提供支持[6]。
本次研究结果显示14Ｃ尿素呼气试验下HP平均阳性检出率为82.00%、RUT检测HP平均阳性检出率为64.00%。14Ｃ尿素呼气试验下胃溃疡患者、萎缩性胃炎患者、十二指肠溃疡患者、胃癌患者HP平均阳性检出率依次为22.00%、18.00%、40.00%、12.00%；RUT检测下的胃溃疡患者、萎缩性胃炎患者、十二指肠溃疡患者、胃癌患者HP平均阳性检出率依次为20.00%、12.00%、36.00%、10.00%，数据对比差异显著（P<0.05）。
综上所述，幽门螺杆菌感染在人群中有一定的普遍性，这就要求我们提高警惕，要求健康人群在体检时进行HP筛查，同时增强人们的预防意识，至少使人们知道其传播途径为口一口或粪－口传播，尽量减少人们感染的可能性，从而降低幽门螺杆菌的感染率。
参考文献
[1]于璐.(14)C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染方法的护理研究[J].中国医药指南,2022,20(07):117-119.
[2]廖桂彬,龚嘉倩,赵利娜,等.尿素呼气试验和粪便抗原检测对消化性溃疡出血患者幽门螺杆菌感染诊断价值的Meta分析[J].中国全科医学,2022,25(03):354-362.
[4]顾淑玲.幽门螺杆菌测试仪碳14尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染临床分析[J].中国医疗器械信息,2022,28(14):141-143.
[5]翟芳.幽门螺杆菌测试仪碳14尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染临床分析[J].中国医疗器械信息,2019,25(15): 83-84.
[6]时晨，洪汝涛，章礼久，等.(14)C尿素呼气试验固体闪烁法检测幽门螺杆菌感染的安全性及有效性[J].安徽医学,2018,39(11):1370-1372.
