在医学领域，异基因造血干细胞移植（Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation，简称allo-HSCT）是一种具有广泛应用前景的治疗严重血液疾病的重要手段[1]。造血干细胞是一类具有自我更新和分化为各种血细胞能力的细胞，包括红细胞、白细胞和血小板等。在骨髓中形成并进入血液循环，负责维持人体正常的血液系统功能。当某些疾病如白血病、淋巴瘤或多发性骨髓瘤等导致骨髓功能受损时，患者需要依赖外源性的造血干细胞来恢复其正常的生命活动，异基因造血干细胞移植就是在这样的背景下应运而生的[2]。异基因造血干细胞移植是指将健康的供者的造血干细胞通过手术或药物的方式移植到患者的体内，以替代患者自身受损的造血系统。这种移植方式的优点在于，供者的造血干细胞与患者的免疫系统不兼容，因此不会引发排斥反应。这使得异基因造血干细胞移植成为治疗一些无法通过化疗或放疗治愈的血液疾病，如急性髓系白血病、慢性髓性白血病、淋巴瘤等的有效手段。然而，异基因造血干细胞移植仍存在一些风险。由于供者与受者之间的免疫不兼容性，移植后的患者在一段时间内需要接受免疫抑制治疗，防止供者的免疫系统攻击受者的身体。这种治疗可能会增加患者感染病毒和细菌的风险，甚至可能导致恶性肿瘤的发生。移植过程中可能会出现并发症，如出血、感染、器官损伤等。此外，即使移植成功，患者也需要长期服用抗排异药物，防止供者的免疫系统再次攻击受者的身体。这种慢性疾病以其长期存在、反复发作的特点，对患者的生活质量和生命健康构成了严重威胁。因此，如何有效管理慢性疾病，提高患者生活质量，成为了当前医疗领域的重要课题。慢性疾病轨迹模式护理是一种以患者为中心，通过跟踪和记录患者的疾病历程，预测疾病发展趋势，制定个性化治疗方案的管理模式。这种模式强调了疾病的动态性，注重从整体上把握患者的疾病状态，从而为患者提供更为精准和个性化的护理服务。本文通过对异基因造血干细胞移植患者进行慢性疾病轨迹模式护理，旨在探究其对患者生活质量及心理状态的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2022年8月到2023年8月异基因造血干细胞移植患者50例，分为两组，对照组患者25例，平均年龄（55.42±3.87）岁，观察组患者25例，平均年龄（56.02±3.24）岁。
纳入标准：患有血液系统疾病，如白血病、淋巴瘤等；经过充分的评估，确认患者符合异基因造血干细胞移植的适应症；患者具备正常的认知功能，能够理解和配合治疗。
排除标准：年龄小于18岁或大于65岁，或者患有严重的其他系统疾病；患者存在严重的精神疾病或无法配合治疗的情况；患者存在严重的感染或发热等急性疾病。
1.2方法
对照组进行常规护理，观察组进行慢性疾病轨迹模式护理，具体内容为：
（1）评估与计划
护理人员通过与患者及其家属的交流，了解患者的病情、生活习惯、认知情况、心理状态和家庭支持情况等。观察患者的体征变化，定期记录生命体征，包括体温、血压、心率等。通过简单的测试了解患者对异基因造血干细胞移植的了解程度，以便进行针对性的宣教。根据评估结果，确定患者的护理需求和目标。与医生和其他医疗团队成员共同制定护理计划，明确护理任务和分工。根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，确保计划的针对性和可行性。
（2）健康教育
根据患者的认知情况和需求，制定个性化的教育计划。采用多种形式进行教育，如一对一咨询、小组讨论、视频教程等。重点介绍异基因造血干细胞移植的原理、过程、风险及注意事项等，帮助患者建立正确的认知。
（3）心理护理
护理人员应与患者建立良好的信任关系，确保患者在需要时能够寻求帮助。耐心倾听患者的诉求，了解其心理变化和情绪问题。采用心理疏导、放松训练等方法缓解患者焦虑、恐惧等不良情绪。鼓励家属参与患者的心理护理，给予患者足够的家庭支持。
（4）生活指导
护理人员指导患者合理安排休息和活动时间，保持良好的作息习惯。根据患者的营养状况和医生建议，制定个性化的饮食计划，保证营养充足。提醒患者注意个人卫生，定期洗澡、换衣，保持环境清洁，预防感染。对患者进行疼痛知识宣教，教授其正确的疼痛评估方法和缓解疼痛的技巧。指导患者正确使用药物，强调药物的注意事项和不良反应。向患者介绍病情监测的方法和重要性，指导其定期自查并记录相关指标。详细记录患者的护理过程，包括护理措施、病情变化、药物使用等情况。
（5）并发症护理
在护理过程中，严格遵守无菌操作规程，保持患者口腔、皮肤等部位的清洁，预防感染的发生。观察患者的出血倾向，及时采取止血措施，定期记录出血量及出血部位的情况。对于严重出血的患者，立即报告医生并进行紧急处理。GVHD是异基因造血干细胞移植后常见的并发症，护理人员需密切观察患者的皮肤、消化系统、肝脏等器官的症状，及时发现并处理GVHD的发生。在处理过程中，需遵循医生的指导，协助患者按时服药，提供心理支持。
（6）康复训练
鼓励患者进行适当的运动训练，如散步、太极拳等轻度活动。逐渐增加运动强度和时间，提高身体耐力和灵活性。指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、洗漱、进食等。帮助患者逐渐恢复自理能力，提高生活质量。关注患者的心理健康，通过心理疏导、放松训练等方法帮助患者调整心态，增强自信心，促进心理康复。协助患者重建社会交往和适应能力，根据患者的具体情况和需求，参加社区活动或康复团体，与他人交流互动，提高社会适应能力。在康复过程中，定期评估患者的康复进展情况。根据评估结果，及时调整康复计划，满足患者的个性化需求。
1.3研究指标
观察两组患者生活质量、心理状态和护理满意度。
1.4统计学方法
统计学结果由SPSS26.0统计学软件统计完成，若组间数据对比结果差异显著P<0.05，则具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者护理满意度
观察组的患者对护理的满意度要高于对照组（P<0.05），见表1。
表1 对比组间患者对护理满意度统计[n(%)]
2.2对比两组患者SF-36评分
观察组各项评分均高于对照组（P<0.05），见表2。
表2 两组SF-36评分（x̄±s，分）
2.3对比两组心理状态评分
观察组患者的心理状态评分优于对照组（P<0.05），见表3。
表3 比较两组心理状态评分[（x±s）/分]
3.小结
随着医学科技的不断发展，异基因造血干细胞移植已经成为治疗某些严重疾病的有效手段。然而，这种治疗方式带来的副作用和并发症也不容忽视，尤其是对于患有慢性疾病的患者来说，如何有效地管理这些并发症，提高生活质量，成为了一个重要的问题[3]。慢性疾病轨迹模式护理能够帮助医护人员更好地理解患者的病情和需求，这种护理模式强调对患者病情的长期跟踪和评估，通过对患者病情的持续观察，医护人员可以更准确地了解患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的问题。这对于异基因造血干细胞移植患者来说尤其重要，因为他们的病情复杂，需要长期的管理和关注。通过教育和指导，患者可以更好地理解自己的病情，学会如何自我管理，如何应对可能出现的并发症[4]。通过对患者病情的长期跟踪和评估，医护人员可以更有效地制定和调整治疗方案，提高治疗效果。同时，这种护理模式也可以帮助医护人员更好地满足患者的需求，提高患者的满意度。尽管慢性疾病轨迹模式护理在异基因造血干细胞移植患者中具有重要的优势，但在实际应用中还面临一些挑战。例如，如何有效地收集和分析患者的健康数据，如何确保患者的隐私安全，如何提高医护人员的专业技能和服务水平等，这些问题需要我们在未来的研究和实践中进一步探讨和解决。
本研究针对异基因造血干细胞移植患者，采用慢性疾病轨迹模式的护理干预方法，系统评估了其对患者心理及生活质量的影响。在慢性疾病轨迹模式的护理干预下，患者的心理状态得到了显著改善。通过提供心理护理和支持，患者焦虑、抑郁等负面情绪得到了有效缓解。实施慢性疾病轨迹模式的护理干预后，患者的生活质量有了显著提高。通过康复训练和生活指导，患者日常生活能力得到增强，社会适应能力得到提升。同时，护理人员对患者病情状况、认知情况和家庭支持情况的全面了解，有助于提供个性化的护理服务，提高患者的生活质量。在护理过程中，团队合作对于提供连贯的治疗和护理至关重要。各医疗团队成员之间的密切沟通和协作，确保了患者获得最佳的治疗效果。同时，护理人员的自我进修也是不断提高护理质量的重要途径。通过精心细致的并发症预防和及时处理措施，患者的并发症风险得到降低。这得益于护理人员对感染、出血等并发症的严格预防和及时处理措施。本文通过对异基因造血干细胞移植患者进行慢性疾病轨迹模式护理，结果表明，观察组患者的生活质量、心理状态和护理满意度均显著优于对照组（P＜0.05）。
综上，通过对异基因造血干细胞移植患者进行慢性疾病轨迹模式护理，能够提高患者的生活质量和心理状态，促进患者快速康复，值得推广。
