青少年非自杀性自伤心理干预的研究进展
陈佳艺 杨红红 蒙永彩
生成PDF 清样下载 引用

复制成功

导出题录

参考文献( GB/T 7714-2015 ) 复制

陈佳艺 杨红红 蒙永彩,. 青少年非自杀性自伤心理干预的研究进展[J]. 心理学研究,202312. DOI:10.12721/ccn.2023.157182.
摘要: 非自杀性自伤(non-suicidal self-injury,NSSI)即个体不存在自杀意念状态下,损伤自身身体组织,导致身体出现轻度、中度损伤,其中主要为划伤、针刺等,社会并不认可接纳上述行为。NSSI问题的出现以青少年居多,加强对青少年身心健康的关注十分必要,具体实施时,可以通过心理咨询、生命教育等方式。针对青少年NSSI,应积极进行心理干预,避免NSSI变得更加严重。
关键词: 青少年;非自杀性自伤;心理干预
DOI:10.12721/ccn.2023.157182
基金资助:

青少年NSSI产生的负面影响严重,出现极端自伤行为时,往往会导致青少年残疾、死亡,形成的后果比较严重,无法使青少年实现身心健康发展。针对青少年NSSI进行干预时,心理干预属于一种较为重要的方式[1-2]。

1. 青少年非自杀性自伤社会心理因素解释模型

1.1人际影响模型

在此模型中认为,自伤者出现自伤的原因在于,为操作或者是影响他人行为,借助于内部释放,或者是外部环境给予,可以强化NSSI行为。对于青少年来讲,同伴产生的影响较大,与其他年龄相比更为突出。同时,处于青春期阶段时,往往个体好奇心强烈。以致于NSSI行为在出现以后,青少年中会比较迅速的进行传染。实际上,自伤被视为是防止被遗弃,以及展开求救方法,以及试图获得认真对待形式。如个体在日常生活中,可能会借助于自伤行为的运用,获取他人喜爱和关注。处于青少年时期时,往往具有较多发展危机,虽然试图尝试个体独立,但是也具有归属需求。青少年在遇到压力时,如果感觉孤独无援,并且在努力调节失败情况下,可能会出现NSSI行为,这实际上属于应对压力的方式。

1.2情感调解模型

此模型表明,个体出现NSSI行为,旨在解决负面影响,唤醒个人情感。自伤者出现此种行为的原因在,有效控制个人负面情绪。未掌握有效情绪应对方式,属于引发自伤关键原因。对于自伤者而言,他们在忍受痛苦时,需要借助可感受痛觉,或者是外伤的方式,有效解除个人情绪煎熬[3-4]。这种方式在运用时,可以使情绪煎熬进行转化,通过外部可见形式呈现。就青少年NSSI行为而言,此种行为的出现,往往和焦虑、压力,以及面对的挫败相关。多数情况下,他们在出现这种行为之前,在情绪上比较糟糕,受此影响,会运用自我伤害方法,将个人情绪表达出来,由情绪当中获得解脱。同时,日常生活中出现的负性生活事件,如校园欺凌、家庭的虐待等,也可能会导致青少年出现NSSI行为。

1.3人格分裂模型

自伤者在面对强烈情绪时,往往会出现人格解体,或者是人格分裂。通过伤害自身身体,会造成系统休克,借此中断离解发作,获取全新自我意识。在此模型当中,主要认为个体分裂感的形成,主要是受到孤立感、遗弃感影响,在这些感觉影响下,让人感觉到比较麻木。之所以出现自伤,是由于需解决麻木,并且获得身份认同,进而结束出现的心理分裂。通过自伤,可以使个体产生情感,也能使个体形成身体感觉,形成一种比较真实的感觉。

1.4自我惩罚模型

对于自我惩罚来讲,即个体在日常生活中,出现违反社会规范问题的情况下,个人承受损失,或者是伤害行为。在此模型当中提出,之所以会出现自伤,是为了体现自身的愤怒。在自伤者当中,出现自我贬低行为,产生自我导向愤怒,均属于比较明显的特征。自伤者在进行自伤之前,往往会形成比较负面的情绪,在这些情绪的影响下,会让自伤者感觉到比较沮丧,或者是比较厌恶自身。对于每个个体来讲,会运用不同方式面对情绪,自伤便是面对情绪时运用的方式,通过此种方式的运用,达到自我平衡、协调的目的。

1.5人际边界模型

在此模型中认为,个体出现子上的原因在于,形成明确自我边界。对于多数自伤者来讲,往往不具有正常自我意识,无法获得个性化。在皮肤做标记,主要是为明确个体与他人区别,体现出个体的自主权、身份。

1.6寻求刺激模型

在此模型当中认为,个体自伤行为的出现,会让他们感觉比较兴奋,寻求刺激感为自伤主要原因,在一些青少年中,针对自伤给出理由时,表达了自伤很有趣的想法。青少年NSSI行为的出现,往往并不是单一因素造成,是受到多种因素的作用与影响。

2. 青少年非自杀性自伤心理干预措施

2.1认知行为疗法

认知行为疗法(cognitive-behavior therapy,CBT)属于心理治疗形式,旨在改变人们态度、思想、行为,在治疗焦虑、抑郁时,具有较好效果,对于青少年、儿童较为适用。此种方法在运用时,可以使患者存在的不良认知获得有效纠正,推动行为技能训练,进而使不良情绪获得缓解,转变不良行为[5-6]。针对青少年NSSI进行治疗时,CBT是一种较好选择。通过CBT的运用,可以使抑郁、焦虑症状获得改善,减少自残、自杀行为。在运用CBT方式进行治疗时,可以在此基础上,形成多种形式,其中网络CBT优势明显。这主要是由于此种方式运用过程中,并不会被时空限制,比较容易进行访问,也能设置个性模块。

2.2家庭治疗

运用家庭治疗方式时,往往青少年NSSI产生和家庭相关。运用家庭治疗方式时,对于青少年来讲,需和家庭成员一同治疗,其中涉及到探索自伤行为,相互之间进行沟通交流,有效解决问题等。结合此种治疗方式,正式进行治疗前,需展开家庭关系评估,如果家庭压力较大,或者是家庭关系较差,则青少年出现自残可能性便会更大。结合家庭疗法,能够帮助青少年有效减轻家庭压力。但是如果是出现了照顾者虐待,或者是忽视的问题,运用接触治疗方式时,可能不具有太大意义。具体实施时,应结合青少年自身情况,以及能够利用的资源。

2.3辩证行为疗法

辩证行为疗法在运用时,比较注重正念接受、正念练习,主要将变化与接受视为导向,在面对现实和改变时,寻找二者的平衡,具体实施时,会涉及到辩证、沟通等多种策略[7-8]。同时,往往会结合多种治疗方式,包括团体技能、个人心理,也包括治疗咨询、电话沟通。进而使青少年行为发生改变,提升个体容忍能力。一般来讲,结合辩证行为疗法时,时间是一年或者半年。

2.4接纳承诺疗法

此疗法产生于二十世纪九十年代,基于关系框架理论形成。此疗法在运用时,结合心理病理模型,涉及解决心理问题的方法。对于心理病理模型来讲,其为正六边形。多数人认为产生心理问题原因在于,心理出现了僵化,其处于模型中心,就模型当中六个角来讲,与心理问题过程之间,相互具有对应性。就当前来讲,接纳承诺疗法运用过程中,主要是运用在各种障碍治疗中,其中包括焦虑、抑郁等,获得干预效果较好。针对青少年NSSI进行治疗时,结合接纳承诺疗法,可以使经验回避问题获得有效解决,但是在作用机制方面,并不是十分清楚,应通过研究探究。

2.5心智化疗法

心智化疗法在运用时,以反社会人格障碍居多,建立在发展精神病理学之上,对于患者十分关注,旨在通过帮助患者,有效理解自身与他人除了公开行为自身,包括其背后的想法与感受,使患者在的日常生活中,有效进行情绪调节,做好个人冲动管理,避免患者处于痛苦使其时,会产生自杀想法与行为[9]。此种治疗方法运用于青少年当中时,主要是基于依恋理论,将心理辅导作为重要内容,能够尽可能减少青少年NSSI行为,属于替代临床策略,可以使患者面对情感挑战时,将个人、他人感受充分表达出来。在进行治疗过程中,往往花费的时间比较长,既需要每周进行会议治疗,也需要每月进行心理辅导,一般时间为1年。结合此种治疗方法,可以减少青少年自伤行为的出现,避免出现重复自伤的情况。

2.6强化情境治疗

强化情境治疗方式在运用时,能够使个人、家庭之间进行结合,尽可能减少青少年出现的NSSI行为,减轻青少年与的家庭成员痛苦,提升青少年功能调节能力。促进青少年在进行情绪调节时,提升有效频率,确保家庭有效沟通。同时,制定具体计划,提出复发情况下,所需使用的技能与采取的行动。一般情况下,此种治疗方式的时间为3个月,每周开展2次,实施时主要通过会议形式,如果存在必要,可以将会议次数适当增加。结合此种方式的运用,青少年出现自伤行为次数会明显减少,呈现出的改善效果比较明显。

2.7治疗性评估

治疗性评估方法在运用时,主要是建立在认知分析疗法基础上,基于此,做出了合理的改进,结合间断治疗干预形式。针对患者NSSI评估时,往往为专业医生负责。结合此种方式,可以使患者更好识别问题,提升改变的动力。治疗性评估方式开展中,不仅可以使青少年在接受治疗时,明显减少NSSI频率,也可以使患者在接受治疗中,具有更高的依从性。

2.8消减方案

消减方案的形成,建立在人工辅助成人认知基础上,主要将认知作为基本导向,将问题作为主要中心,对于存在NSSI问题的青少年,开展人工短期治疗。具体实施时,是通过不同个体治疗阶段进行,涉及到的阶段在8个到12个之间。包括的模块划分为4个,即增强治疗动机,了解自伤行为影响因素,分析自伤替代行为,以及稳定替代行为。一般情况下,时间在10个月左右。将消减方案运用于青少年NSSI问题当中,可以使NSSI行为出现的频率得以降低,尽可能减少抑郁、焦虑问题的出现。同时,此种方案在运用时,针对在童年中出现不良经历的青少年,具有更加明显的有效性。

2.9伤害行为治疗

伤害行为治疗方法在运用时,对象为青少年NSSI,进行设计过程中,时间设置为9周,每周的均需进行治疗,具体操作时,结合个体行为治疗方式,时间为1h,涉及到的内容比较多,包括功能分析、心理教育,以及人际沟通等,目的在于尽可能减少NSSI行为,降低NSSI冲动出现可能。同时,十分注重进行功能评估,旨在运用此种方式了解NSSI原因,以及导致NSSI有所加重影响因素等。此外,可以通过不强化训练医生的方式,有效开展此项工作。结合此种方式的运用,能够使青少年NSSI获得较大程度减少,有效改善青少年NSSI行为。

结束语:

总之,当前青少年NSSI行为具有较高发生率,属于社会关注度比较高的公共卫生问题。青少年出现反复NSSI的情况下,可能会引发较多心理问题,加强对青少年NSSI心理干预,能够减少NSSI对青少年产生的影响,促进青少年健康心理的形成。在采取心理干预方式时,需根据青少年的实际情况,选择与青少年相适应,并且其接受度比较高的一种形式,进而使心理干预措施获得较好效果。