颅脑损伤是指患者头部受到钝器或者锐器的作用，导致其脑部功能发生改变，从而在不同程度上损伤患者的认知功能、运动能力以及心理功能，这也是导致我国青中年人群发生残疾的主要原因。根据相关研究的发现：在颅脑损伤患者康复期，为其提供早期心理护理以及良好的康复干预，能够使颅脑损伤患者的致残率以及并发症发生率降低。心理护理属于颅脑损伤患者在病程转归期间的重要干预方法。随着国内医疗技术的逐渐改革完善，在临床护理干预的实践中，已广泛应用心理护理，但临床护理人员还没有完全重视心理护理，导致心理护理措施即便在应用以后，也无法得到理想的干预效果。那么如何将颅脑损伤患者康复期的心理状态进行改善以及稳定，属于现代神经外科患者专科护理中的重点内容[1]。本文通过介绍康复期颅脑损伤患者的常见心理问题，总结当前的心理护理措施，这些措施将使患者的心理应激能力提升，使其潜藏在内心的心理资源不断激发，纠正患者的抑郁、焦虑等不良情绪，使其生活质量提升，并改善其预后效果。
一、颅脑损伤患者康复期的常见心理问题
（一）抑郁
颅脑损伤患者处于康复期中最常见的心理问题是抑郁，最高概率为77%[2]，通过不同方法进行评价，得到的评价结果也各不相同。根据相关文献报道，能够发现颅脑损伤患者出现抑郁的最常见症状包括：疲劳、沮丧、注意力无法有效集中、倦怠、睡眠质量差、食欲降低、不具有良好的思考能力和产生反复的自杀倾向等。具体形式随着疾病病程的不同，而出现对应变化，抑郁的发生率也会随着时间的延长而进一步提升。
（二）焦虑
焦虑指的是对于未来可能会产生的威胁自身的事件产生早期忧虑，所包含的情绪具有复合性特点，其中分别为恐惧、内疚、兴奋和羞愧等，同时，患者还会产生过度紧张、烦躁、头晕眼花、心慌口感、尿频尿急、呼吸加快、发汗和震颤等情况，通常焦虑会合并抑郁同时发生。颅脑损伤患者在康复期中，其焦虑反应一般会表现为：失眠、胸闷、头晕、头痛和心慌等。
（三）躁狂
躁狂的发生并不常见，当康复期颅脑损伤患者发生躁狂时，其会产生显著异常的心境高涨、激惹和夸大等情况，轻度躁狂的发生一般会持续4天以上，重度躁狂发作的持续时间则会超过一周。当患者发生颅脑损伤以后，其会产生和其境遇不同的心境高涨，表现为情绪波动幅度大，且容易出现激怒反应。
二、康复期颅脑损伤患者的心理护理
（一）全面评估
颅脑损伤患者的病情变化速度快、进展迅猛，处置不当会影响患者的生活自理能力，这导致护理人员的基础护理任务更加繁重。有研究表明：在对神经外科的颅脑损伤患者实施基础护理时，需要根据基础护理服务表以及病情巡视表，将各项基础护理进行严格落实，并且对患者的生命体征、意识变化和精神改变等情况进行密切观察，以取得更好的治疗效果。有学者研究表明，超过4/5的产生抑郁以及焦虑反应的患者在就诊时主诉存在躯体症状，将心理症状作为主诉进行诊断的准确率达到77%，将躯体症状作为主诉的准确率达到了22%[3]。临床护理人员需要和患者保持优秀的社会关系，对患者的心理状况进行全面采集，包括自理能力、体位、面部表情、音量、语气、语调等，并对患者的心理状况进行准确评估，从而对患者的心理状态进行及时精准的评估。
（二）心理护理的实施措施
1. 叙事疗法
叙事疗法指的是应用形式恰当的语言，以重新对自己的人生故事进行认知基础上，将人生故事进行重新构建的过程，叙事疗法主张的是人本身并不是问题，问题才是“问题”，人和问题之间的关系就是叙事疗法的实施精髓。当患者发生颅脑损伤后，其病情比较复杂，恢复速度相对较慢，日常生活中一般无法实现完全自理，无法支持自我行动，患者在长时间的卧床休养过程中，其会产生敏感以及猜疑心理，在心理学叙事疗法的基础上，鼓励患者将颅脑损伤康复期间的自身感受、内心想法进行诉说，帮助患者将内心的焦虑情绪以及抑郁情绪有效发泄，观察患者的微表情，并且和患者保持沟通，通过说服、解释、启发和鼓励等形式对患者进行不良情绪的疏导，将患者每个方面的积极因素进行主动发现并充分调动，使患者形成新型观念以及认知，将自身价值有效提升。
2. 认知行为疗法
认知行为疗法指的是在对抑郁症或者焦虑症等相关心理疾病进行治疗时，产生不合理的认知等心理相关性问题。美国一心理学家以认知行为为根据，提出ABC理论，A指的是事件自身，B指的是患者产生的不合理性认知以及信念，C指的是不合理认知以及信念下自身的负面情绪[4]。从ABC理论中可发现，当患者发生颅脑损伤后，其会出现抑郁或者焦虑等不良情绪的主要原因在于：患者对于A事件自身的认知不合理或者产生不合理的信念，只要将患者B不合理的认知以及信念进行纠正，就能够使患者的偏差或者发生歪曲的认知程度降低，使其抑郁、焦虑以及躁狂等严重程度有效缓解。相关研究发现[5]，颅脑损伤属于导致患者认知功能发生异常的主要因素。临床护理人员需要采取通俗易懂的语言将颅脑损伤的疾病因素、临床表现、治疗方法和预后效果进行介绍，与此同时，需要和患者保持积极沟通，对于患者的疑惑需要耐心听取，并对其提供健康宣教，对于患者的不合理信念进行有效修正，并引导患者正确认知颅脑损伤，使其焦虑、抑郁等不良情绪得以改善，并能够使患者产生安全感以及归属感，以便提升患者对颅脑损伤事件的应激能力。
3. 放松疗法
放松疗法又被称作松弛疗法，该方法指的是通过对患者进行训练，帮助其能够下意识地对自身心理活动以及生理活动进行控制，进而使机体唤醒水平明显降低，从而松弛其心理，将患者机体内环境的平衡性以及稳定性进一步维持。目前，放松训练属于单独训练模式，一般放松疗法中包含了音乐放松疗法、渐进性放松训练、深度呼吸放松训练和意象放松训练。音乐放松疗法在上个世纪四十年代在国外应用，该方法指的是在温馨以及舒适的房间中播放轻音乐，使患者交感神经的紧张程度得以缓解，对其精神状态进行有效调节，进而使患者的紧张情绪得以改善，从而放松患者身心。有学者的研究发现[6]，音乐放松疗法的应用，可改善患者的睡眠质量，进一步稳定患者的心率以及血压水平。在音乐放松疗法实施过程中，护理人员需要为患者佩戴耳机，调整音量至患者满意以及舒适为止，然后以患者的喜好为根据，合理选择音乐类型，保证患者能够处于平和状态下，使其压力得以缓解，将其紧张等负面情绪消除。
4. 社会支持疗法
社会支持指的是患者得到来自于社会人士的精神支持，包括：父母、亲戚以及朋友等。社会支持疗法的应用，能够将颅脑损伤患者的抑郁以及焦虑等负面情绪有效缓解，进而使患者的应激程度降低，除了医护人员对患者进行心理支持以外，还需要患者家属、家属和朋友等对患者实施物质或者精神上的关怀。住院期间需要对患者实施人文管理以及护理干预，在路径式健康教育的应用下，对于颅脑损伤患者，可以对探视患者的次数以及时间进行合理增加，并且主动和患者保持沟通以及交流，使其孤独感以及恐惧感降低，帮助患者形成面对生活的自信，将其负面情绪有效纠正[7]。
5. 家庭康复的随访护理
目前，随着网络、信息技术的逐渐成熟，基于网络、移动设备对颅脑损伤患者实施康复随访护理的相关研究越来越多，其护理特点就是护理成本较低、用户基数相对较大，其特点为开放性、互动性、参与性，并且该方法逐渐成为康复随访护理服务中的重要载体，比如：我们可以通过电话或者微信视频等形式开展训练，调节患者的情绪，并对患者实施心理干预。有学者通过开展视频会议调节创伤性颅脑损伤患者的情绪，并对其开展心理干预。还有学者[8]在互联网技术的支持下，为农村颅脑损伤患者的照料者提供关于颅脑损伤康复教育信息，并且通过发放电子邮件等形式，为照料者提供互相沟通的机会。我国关于家庭康复的随访护理研究起步相对较晚，应用微信等沟通软件进行随访护理的相关性研究较多。有学者[9]建立微信公众号，公众号名“颅脑康复”，通过微信公众号对颅脑损伤患者做随访干预，随访方法包括健康教育、在线咨询和答疑解惑等。还有学者[10]建立以互联网为基础的远程康复干预系统，在该系统的应用下，使颅脑损伤患者的认知障碍的康复效率提升。在现代化网络技术以及智能设备的逐渐发展以及不断普及下，以智能移动终端医疗系统以及互联网为基础，对患者实施延伸护理越来越常见，但随着国内移动终端以及互联网康复模式的研究越发深入，发现目前存在标准并不统一规范，并且市场运营成熟度不足等问题，仍然需要进一步开发。
三、结语
在颅脑损伤康复期患者的病情转归期间，采用心理护理对策，意义重大。颅脑损伤患者进入康复期之后，其会产生各种复合性心理问题，比如：焦虑以及抑郁等，因为受到患者不同社会背景、家庭以及性格等相关因素的影响，可表现出来的心理问题各不相同，因此护理人员需要在临床护理干预过程中，对患者做好强化观察，并且对患者的生命体征进行全面评估，应用具有个性化的心理护理干预方法，使患者的心理应激能力进一步提升，进而将患者的焦虑、抑郁、躁狂等程度有效缓解，使患者的康复效果以及生活质量进一步提升。但在临床实际护理干预过程中，护理人员的基础护理工作量相对较大，无法对心理问题产生警觉性，也无法对其进行有效识别，同时，大多数护理人员并没有经过系统性的、专业性的心理护理培训工作，因此心理护理的实施效果不够了解。那么护理人员如何有效识别颅脑损伤患者的心理问题；在护理培训过程中，如何加强护理人员的心理护理能力；如何对精神卫生知识以及技能培训进行强化，提升临床护理人员的观察力和判断力，对于颅脑损伤患者的不良心理以及相关问题进行及时发觉，这些都属于颅脑损伤患者护理领域中急需解决的重要问题。
