肾衰竭是指由多种因素引起的肾脏功能迅速下降,出现少尿、无尿、乏力、恶心等疾病症状,该病发病率高,常好发于高血压、急、慢性肾炎、原发或继发性肾小球肾炎、肾动脉硬化、糖尿病肾病、肾小管间质肾病等人群,且病情发展速度快,预后较差,临床死亡率较高[1]。因此,早期、及时进行护理干预有利于最大程度减轻肾脏损害,恢复肾脏功能。血液透析的机制,是通过半透膜原理,将人体内有害、多余的代谢物和电解质移出体外,从而达到血液净化、纠正人体内水电解质失衡和酸碱平衡失调的方法[2]。目前临床常规的护理干预,多侧重于患者的血液透析治疗,对其心理情绪和生活状态方面关注过少,忽略了患者因疾病产生的焦虑、抑郁情绪对其生活质量所带来的影响。因此为加强护理疗效,提升患者生活质量,改善其因疾病产生的焦虑、抑郁等不良情绪,全面具体的对患者进行心理护理干预十分必要。本研究选取本院收治的150例血液透析患者进行浅析,探究心理护理联合舒适护理在临床中的应用价值,现报告示下:
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院收治的150例血透患者作为考察对象,通过随机数字表法平均分成两组(n=75)。对照组中,女32例,男43例,年龄41-58岁,平均(49.5±3.2)岁,病程1-8年,平均(4.6±1.2)年,血透时间5个月-9年,平均(4.8±1.1)年。观察组中,女35例,男40例,年龄43-59岁,平均(51.2±4.1)岁,病程2-9年,平均(5.3±1.4)年,血透时间6个月-10年,平均(5.6±1.5)年。两组患者在性别、年龄、病程、血透时间上基本一致,可进行对比。
纳入标准:(1)均符合血透指征[3]的患者;(2)知情同意并签字;(3)年龄超过40岁的患者。
排除标准:(1)合并心、脑、肺功能衰竭者;(2)术后三天内,有胃、肠道活动性出血患者;(3)老年高危及严重糖尿病患者;(4)精神疾病及不能配合者。
1.2方法
对照组采取常规护理干预,对患者进行疾病知识宣教,同时介绍血液透析目的和透析期间需要注意的相关事项,在患者透析前后做好相应的宣教和护理。观察组则在常规护理基础上联合心理护理进行干预,除去疾病知识宣教外,耐心积极地与患者沟通疾病的发展情况,解释需要血液透析的原因,并告知患者血液透析治疗的作用和原理,告知透析对于改善疾病的有益之处,提高患者对透析干预的配合度。同时鼓励患者家属多参与患者疾病的护理工作,例如抽空陪患者进行治疗,常与患者进行疾病的沟通交流,让患者感受到家属的陪伴与支持,从而安心接受血液透析的疾病干预。在透析过程中需严密观察患者生命体征、心理情绪和透析过程中的不适反应,在患者产生疑问和出现不适状况时,及时给予回答和抚慰,缓解患者担忧、害怕的心理情绪和不适的生理状态。待血透结束后,积极指导患者规律作息,保证良好的睡眠,适当参与社会活动和进行适宜强度的身体锻炼,并对其进行饮食指导,多进食高蛋白、高维生素类食物,多食新鲜蔬菜水果,适量饮水等,嘱其加强营养,提高身体质量,增进护患关系,提升患者信任度。两组患者均护理2个月。
1.3观察指标
(1)比较两组患者护理疗效,评定标准[4]:显效:患者少尿、食欲减退、腹胀、腹泻、乏力等症状明显改善,肾小球滤过率逐步恢复正常,尿量增多,血液检查血肌酐、血氮素等值明显改善;有效:患者少尿、食欲减退、腹胀、腹泻、乏力等症状稍有改善,肾小球滤过率有所恢复,尿量较前增多,血液检查血肌酐、血氮素等值稍有改善;无效:患者少尿、食欲减退、腹胀、腹泻、乏力等症状无改善,肾小球滤过率差,尿量少,血液检查血肌酐、血氮素等值无改善。
(2)比较两组心理情绪,参考焦虑自测量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating Depression scale,SDS)进行评估[5]。SAS分值50分,49分以下为正常,50-59分轻度焦虑,60-69分中度焦虑,>69分为重度焦虑;SDS分值53分,53-62分为轻度抑郁,63-72分为中度抑郁,>72分为重度抑郁,两组量表皆是得分越高,情绪越差。
(3)比较两组生活质量,参考健康调查简表(the MOS item short form health survey,SF-36)[6]。该量表包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康8个角度测评患者的生活质量。每项分值 0~100 分,分值与患者的生活质量呈正相关。
1.4统计学处理
采用SPSS 23.0软件分析及处理数据,计数资料采用百分比表示,采用х2检验;计量资料以(x̄±s)表示,采用t检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者护理疗效对比
观察组患者护理疗效大于对照组,P<0.05。见表1。
表1两组患者护理疗效对比(n=30,例)2.2两组患者心理情绪对比
干预前,两组患者分值对比无差异,P>0.05;干预后,观察组患者SAS、SDS分值均比对照组低,P<0.05。见表2。
表2两组患者心理情绪对比(n=30,分)2.3两组患者生活质量对比
干预前,两组患者评分对比无差异,P>0.05;干预后,观察组各项生活质量评分均高于对照组,P<0.05。见表3。
表3两组患者生活质量对比(n=30,分)(干预前)
表3两组患者生活质量对比(n=30,分)(干预后)
3 讨论
血液透析的护理和治疗内容繁琐,患者在疾病治疗过程中易产生消极、悲观情绪,单纯的舒适护理和血液透析的干预作用局限,忽略了患者因疾病产生的不良情绪,无法有效提升患者对于疾病护理的依从性和配合度,疗效甚微。因此,心理护理干预的实施势在必行。
心理护理,是疾病护理中不可或缺的一部分,正确的心理护理,能够贯穿于整体的护理过程中,不仅能积极影响患者的心理状态,增进护患关系、提升患者信任度,还能提高临床治疗效果,促进病人早日康复。经本文研究显示,观察组的护理疗效大于对照组,P<0.05,这是由于心理护理在疾病治疗中,针对性的对患者进行心理疏导,在患者对于疾病治疗产生消极、焦虑的情绪时,主动与其沟通,如讲解护理成功的案例,对其进行鼓励与陪伴等,都能调动其积极治疗疾病的信心。还有结果显示,观察组患者SAS、SDS分值均比对照组低,P<0.05。这是因为心理护理中的有效护患沟通,可以一定程度上开解患者,通过鼓励其积极参与社会实践,培养兴趣爱好,可以使其对生活充满信心和希望,一改往日消极的生活情绪。另外在生活质量的对比上,观察组各项评分均高于对照组,P<0.05。这则是因为心理护理在重视患者心理健康的同时,积极对患者进行多方面的护理指导,通过环境、生活和病情观察方面对患者给予人文关怀,让患者感受到护理人员的关怀和呵护,从而提高其对于护理的依从度和配合度,提高患者生活质量,积极适应新的社会环境。
综上所述,心理护理联合舒适护理对于血液透析患者的临床效果显著,能有效改善患者对于疾病的负面情绪,提高患者生活质量,临床应用价值高。