韶关市中心血站的职能是面向全市开展以无偿献血为血液来源方式的采供血及其相关工作。本课题主要是关注并探索在献血者抗-HIV检测中假阳性【抗体反应性，确认实验（免疫印迹实验）无反应】结果的回告及对献血者进行心理疏导的相关问题。血站需要检测出献血者是否感染抗-HIV，整个检测工作需要综合考量其科学性、准确性、及时性，因为该项工作直接关系到每一个需要输血的患者的生命安全，对检测出抗-HIV阳性献血者来说，其势必会存在极大的心理压力。所以，我们要正视这个问题，通过对问题的深入研究找出解决的办法，切实保障献血者的心理健康，推动韶关市献血事业的健康发展。我们必须承认，在工作实践中这种假阳性结果对献血者的身心健康会造成了很大的困扰，将这种困扰降到最低，给予献血者恰当的心理疏导成为了我们亟需解决的问题，通过对这个问题的关注，研究解决方案，营造良好的献血环境。
1. 资料与方法
1.1. 一般资料
对2022年1月1日-2023年6月30日期间，在韶关市中心血站无偿献血的HIV检测假阳性献血者进行分组实验，选取30例作为实验组，实验组选用增加心理疏导的护理内容，随机抽取30人作为对照组1，,从2021年1月1日-2021年12月30日选取30例作为对照组2。设定对照组1和对照组2按照sop内容进行回复，进行统计学分析，两组患者一般资料对比，P>0.05，差异有统计学意义。
1.2. 方法
实验组心理疏导：①肯定献血者的爱心，感谢献血者参与无偿献血。②解释假阳性产生的原因，告诉献血者，因为试剂敏感度等原因，血站在对献血者所献血液进行检测中，出现假阳性几率比较高，有研究报告显示HIV真阳性数占总献血人数的0.01%(53/501 074)[1]。一般情况下，不要太担心，只要自己没有危险行为，就不必在意；如果真的有不放心的地方，请注意保护自己伴侣，等待确证通知为阴性后再解除警惕。③向献血者说明，为了保证输血的安全，血站对采得血液进行检测所执行的检测标准是《血站技术操作规程2019版》，这个标准与医院的诊断标准不同，判断指标提高了很多。告知献血者临床诊断的失误是医疗事故，如果血液检测失误不仅是医疗事故，还会成为社会事件，会影响整个献血事业的发展；再次向献血者表示感谢，感谢其无偿献血奉献爱心的崇高的行为，争取得到献血者理解。④告诉献血者不要太过于担心，也不要急着去医院检查，血站已经把血液样本送权威机构CDC（市疾控中心）做确证试验，请耐心等待确证试验结果。
对照组按照《献血者保留、延期、高危献血者的屏蔽制度》高危献血者的屏蔽管理：参照国家标准委颁发的《献血者健康检查要求》，对有下列情况之一的献血者，一律予以屏蔽。献血者捐献血液的检测结果中，乙肝、丙肝、艾滋病任意一项中血清学和核酸同时呈阳性，则永久屏蔽。献血服务科在血液初、复检后如果发现有永久性淘汰的献血者，需在保护献血者隐私的条件下，当面告知或用短信方式告知此献血者：为了保证临床用血的安全，今后勿再继续参加无偿献血。根据《检测咨询服务指南》回复献血者HIV检测不合格：电话通知献血者检测结果（HIV抗体不合格）标准用语：“您好，我是韶关市中心血站工作人员。请问您是×××吗？您的身份证号是？.....（核对与档案一致）感谢您在××时间里参加了无偿献血，请问您收到我站发出的无偿献血检验结果短信吗？现在我再一次告知您本次捐献的血液检验结果：HIV抗体经核酸检测指标不符合输血标准，检测结果不合格仅表明您捐献的血液不符合国家血液安全标准，但不作为感染疾病的诊断依据。为保证输血安全，请您今后不再参加献血。”
1.3. 评价指标
选用血站自制的《电话咨询反馈评分标准表》对90例抗-HIV阳性献血者进行调研，了解这一部分献血者对于心理疏导服务的满意度。
2022年1月1日-2023年6月30日期间选取30例抗-HIV阳性献血者作为实验组，30例作为对照组1，从2021年1月1日-2021年12月30日抽取30例抗-HIV阳性献血者作为对照组2反馈情况进行统计学分析。
表 1. 电话咨询反馈评分标准表
1.4. 统计学方法
采用spss20.0软件进行数据统计分析，计量资料采用（x±s）进行表示，行t检验，计数资料采用%进行表示，行x2检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2. 结果
表2实验组满意度调研
表3 对照组满意度调研
对照组1 
对照组2
表4 实验组与对照组满意度对比
在实验组中，最高分值9～10分，表示“非常理解，很满意”的人数最多，共12人，其次是7～8分，表示“能够理解，较满意”的人数，共6人。对此感到“心里无奈，不太满意”及以下的人数总计共12人。
对照组1中，5-6分，表示“心里无奈，不太满意”的人数最多，共10人，其次是7-8分，表示“能够理解，较满意”的人数，共9人。对此感到“非常理解，很满意”和“心有怨言，不满意”及以下的人数总计共11人。
对照组2中，5-6分，表示“心里无奈，不太满意”的人数最多，共11人，其次是7-8分，表示“能够理解，较满意”的人数，共9人。对此感到“非常理解，很满意”和“心有怨言，不满意”及以下的人数总计共10人。
总的来看，实验组中对于实验满意度较高的人数较多，而在对照组1和对照组2中，对实验满意度中等偏下的人数较多，即实验组的满意度整体高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。
统计，计数资料采用%进行表示，行x2检验，P<0.05，差异有统计学意义。
3. 讨论
在课题研究中，心理疏导过程的目标是对HIV检测假阳性献血者进行科普，消除恐惧，增强理解，稳定情绪。其每一步骤的重要性和优势如下：①肯定献血者的爱心，感谢献血者参与无偿献血[2]，让献血者感觉自我价值，增加献血对公共利益的使命感。肯定他们的贡献可以帮助减轻由HIV检测出现假阳性带来的冲击，感谢的表达可以让献血者感到受尊重，也能将他们与献血机构之间建立积极的关系；②解释假阳性的原因开导献血者[3]，对于假阳性的出现，献血者会感到惊恐甚至恐慌，所以解释清楚HIV检测假阳性的原因非常重要，这样可以帮助他们理解；③向献血者说明是为了保证输血的安全，血站对采得血液进行检测所执行的检测标准是《血站技术操作规程2019版》，这一步骤是为了让献血者明白，由血站执行的HIV检测的标准非常严格，严格到几乎没有出错的空间，从而出现假阳性的概率相当高。这种严谨的态度正是为了保证每一份输血的血液都是安全的，献血者了解到这一点后，他们会更加理解和接受假阳性的出现[4]；④告诉献血者不要太过于担心，也不要急着去医院检查，血站已经把血液样本送权威机构CDC做确证试验，这一步骤主要是为了稳定献血者的情绪，即使他们的血液检测呈现HIV阳性[5]，同时也提醒他们，无需急于去医院检查，只要耐心等待就好，这样做旨在让他们放心，CDC检测结果就是最终的答案。
对于HIV检测不合格献血者的心理疏导很重要，需要做好如下几点：①完善心理疏导流程：血站应进一步完善心理疏导流程，同时，要加强对心理疏导人员的培训，提高其专业素养和服务意识。确保每位抗-HIV检测假阳性献血者都能得到及时、有效的心理疏导。②强化献血者宣传教育：通过多种渠道加强对献血者的宣传教育，提高其对无偿献血活动的认识和理解。让献血者了解抗-HIV检测假阳性的原因和处理方式[6]，减轻其不必要的担忧和恐惧。③优化短信发送内容：针对献血者的心理特点，优化短信发送内容，使其更加温和、贴心。避免使用过于生硬或刺激性的措辞，以减少献血者的心理压力。④加强归队管理：对于多次献血者，尤其是单采血小板的捐献者，应加强归队管理，建立完善的跟踪和反馈机制。总之，通过加强心理疏导、强化对献血者的宣传教育、优化短信发送内容和加强归队管理等措施，我们可以更好地保护抗-HIV检测假阳性献血者的心理健康，促进无偿献血活动的持续健康发展。
4. 小结
该研究旨在通过对无偿献血者进行心理疏导，来改善他们在HIV检测出现假阳性情况下的心理状态。研究设置了实验组和对照组，实验组进行了心理疏导，包括:肯定献血者的爱心、解释假阳性的原因、说明检测标准的严格性、告知二次确认的流程。通过调研发现实验组中对心理疏导服务较为满意的人数较多，而对照组中则出现了更多不满意的反馈，这说明适当的心理疏导确实可以帮助减轻无偿献血者在出现假阳性结果时的焦虑和恐慌情绪，增强他们对血站工作的理解和配合，此外还提出了进一步优化心理疏导工作的建议，如完善心理疏导流程、加强宣传教育、优化短信内容、加强归队管理，以期更好地保护无偿献血者的心理健康，维护无偿献血事业的持续发展。
参考文献
[1]刘晶 （徐州市红十字血液中心，江苏 徐州 ２２１００６） 无偿献血者 ＨＩＶ 检测现状和归队结果分析 中国输血杂志 ２０２２ 年 ３ 月第 ３５ 卷第 ３ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｂｌｏｏｄ Ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ Ｍａｒ，２０２２，Ｖｏｌ．３５，Ｎｏ．３
[2]吴娴,周军兵,姜蓓蓓.盐城地区无偿献血者HIV检测与归队情况分析[J].基层医学论坛,2022,26(25):72-74.
[3]徐小春,袁仕善,赵飞雪.2016—2020年长沙市无偿献血者HIV检测结果分析[J].实用预防医学,2021,28(12):1523-1525.
[4]唐建华.2018～2019年济南地区无偿献血者HIV检测状况分析[J].中国实用医药,2021,16(24):177-180.
[5]温丽玲,梁佩贤,余玉婷,等.抗-HIV ELISA检测窗口期献血者的1例追踪随访分析[J].检验医学与临床,2021,18(14):2141-2143.
[6]陈忠如,孙家志.2016—2019年北海市无偿献血者HIV检测结果分析[J].应用预防医学,2021,27(01):77-78+82.
