冠状动脉粥样硬化心脏病发生率不断增加，在中国心血管疾病死因中位居第二位，冠心病为慢性疾病，一旦发生，易导致人体心脏的冠状动脉，如前降支、回旋支、右冠状动脉及其分支血管里有狭窄病变，随着狭窄病变在各种心血管危险因素的作用下不断增长，导致管腔狭窄超过75%，属于重度狭窄[1]。随着疾病负担持续增加，现如今均开展PCI进行治疗，能通过疏通患者的狭窄冠状动脉，对血流动力学状态进行改善，从而将心肌血流灌注恢复，通过对冠心病患者自身的收缩功能方面、左心室容积方面进行准确评估，能对患者预后有效进行判断。三维超声心动图能对心脏三维立体结构进行全面反映，评估患者左心室功能、左心室容积等，该项方式还能自动定量，能反映节段性室壁运动异常者，另外实时三维超声心动图多用于各种常见先心病，比如房间隔缺损大小的测量、形态学的观察、室间隔标本的观察、小标本的观察[2]。本文目的在于探究三维超声心动图自动定量技术在冠心病患者PCI术后的应用有效性，具体内容见下文。
1.资料/方法
1.1基本资料
本研究的纳入对象为冠心病患者，收取时间段在2021年2月至2022年2月期间，共216例。纳入标准：（1）患者均存在冠心病的典型症状，如胸闷、胸痛等；（2）患者和家属均签署知情同意书；（3）患者经内科治疗病情未发生好转；（4）存在PCI指征，择期治疗。排除标准：（1）存在扩张型心肌病、风湿性心脏病以及先天性心脏病；（2）合并心律失常。患者年龄在53~68岁，平均（60.55±3.21）岁，男性155例、女性61例，其中ST段抬高型心肌梗死105例、非ST段抬高型心肌梗死55例、稳定性心绞痛32例、不稳定性心绞痛24例。
1.2方法
检查方式：采取超声心动图（飞利浦）开展检查，采取二维超声心动图、三维超声心动图进行自动定量技术，在完成后需要将二维超声检查连接心电图，将探头放置在患者自身的心尖部位，在进行4个心动周期后，采集患者心尖四腔心、心尖二腔心的动态图像，采用二维平面技术对LVEDV、LVESV以及LVEF进行测定，然后采用三维超声心动图采集图像，将探头放置在患者心尖的位置，可以根据影像表现对于探头角度进行调节，能清晰显示患者的心尖四腔、心尖二腔心相关图像，同时还能对图像聚焦进行调整，利于保持最佳状态，再转为HM模式，调整深度、扇角，告知患者进行呼气，连续采集三维超声心动图图像，在仪器系统内对三维超声心动图数据进行分析，然后将HM模式开启，检查患者左心室三维图像情况，对图像质量欠佳区域进行调整，对各项指标进行测量，同时还需要详细记录测量时间。
1.3观察指标
比较两种技术在术前、术后测定指标结果以及定量分析技术时间，并分析双平面和三维超声心动图自动定量技术的一致性和相关性。
1.4统计学处理
本研究中所有数据均选择SPSS25.00软件进行统计，结果若＜0.05，则代表有差异。
2. 结果
2.1两组术前、术后测定指标结果的对比
两种超声心动图技术在术后测定的LVEF、LVEDV、LVESV比较中差异有统计学意义（P<0.05）。如表1:
2.2分析双平面和三维超声心动图自动定量技术的一致性和相关性
两种超声心电图技术检测LVEF、LVEDV、LVEF相关性良好，检测LVEF、LVEDV一致性好，在LVESV上存在偏倚（P<0.05）。如表2：
2.3对比定量分析技术时间
三维超声自动定量技术分析时间（65.11±13.21）s，双平面技术分析时间（126.17±20.16）s，三维超声自动定量技术分析时间短于双平面技术分析时间，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
心血管疾病发生率不断增加，也属于重大公共卫生问题，其中冠心病十分常见，主要是指冠状动脉粥样硬化后出现心肌缺血的疾病，常见于中老年和抽烟、酗酒者，临床表现常见胸闷、气短、心前区疼痛，如果中年以上，无原因出现胸闷症状，提示冠状动脉硬化引起的心肌缺血，主要和长期吃油腻食物或久坐不动导致血脂升高等不良生活习惯，引起血管管腔狭窄有关[3]。对于冠心病患者来说，PCI为冠心病治疗方式，PCI可以称作为经皮冠状动脉介入治疗，主要是指患者冠状动脉存在严重的狭窄病变时，通过采用以下方式，例如植入支架、球囊扩张等介入手术，使狭窄解除、恢复血流的一种操作方法。PCI是一个有创性的操作，但属于微创操作，采用经桡动脉或者股动脉的途径置入导管，通过导管技术达到治疗的效果，在患者术后可以应用影像学方式对患者疗效进行分析，例如采用冠状动脉造影能对患者自身血管狭窄情况进行评估，再加上采用心肌灌注显像能对患者解剖结构、节段血流灌注进行评估。而超声心动图在临床广泛应用，也是十分便捷的一项技术，对于术后疗效能进行监测。左心室容积收缩功能为重要指标（超声心动图评估），在临床中推荐采用2DBP。研究显示，和二维超声心动图进行比较，应用3DE定量评价患者心脏功能、心脏容积，具有较高的重复性、准确性，但是传统方式分析图像过程繁琐，导致应用受到限制[4]。
如今PCI为冠心病主要方式，但是PCI术后疗效评估依然为研究问题，现阶段PCI术后疗效评估影像学具有多种方式，例如心肌灌注成像、核磁共振能对评估血流灌注，冠状动脉造影能评估患者血管狭窄情况。而超声心动图现如今已经成为心血管病变检查技术，也是PCI术后疗效监测的方式，在检查过程中主要以收缩功能、左心室容积作为指标，但是还需要和二维超声进行比较，其中超声心动图在评价患者左心室容量、心功能方面具有较高的准确性。三维超声心动图较二维超声心动图，具有更突出的优点，不仅可以为正常的解剖结构及多种疾病的临床诊断，提供准确的三维形态、空间位置关系等方面信息，还能为心血管病的影像学诊断提供了一个崭新的空间。三维超声心动图可以采用3D技术，发展经历了从静态、动态、实时的发展过程，由于开展静态三维超声心动图因为采集切面较少，导致图像质量不佳、不能够显示心脏的内部结构等情况，未能够常规地用于临床。而本次研究采取的实时三维超声心动图在成像技术上产生了质的飞跃，是由计算机控制依据多方位的声束快速扫描原理，发射声束，脉冲重复频率和三维图像的帧频得到提高，并可启用3D成像的方式，可对图像进行任意角度的旋转，从不同的方位和角度对心血管及其病变进行全面实时观察以及立体解剖结构，该技术具有操作简便、成像速度较快、无需进行脱机处理等优势[5]。
在本次结果中，三维超声心动图自动定量技术分析时间和常规二维超声相比较短，另外自动定量技术主要是以心脏三维影像作为相关基础，根据三维图形能对脏器影像形态进行调整，同时对左心室容积、射血分数进行计算，从而缩短分析时间，能在一定程度上减少操作者误差。本次研究结果显示，也发现三维超声心动图自动定量计算和常规双平面技术测定的指标具有一致性，由此证明三维超声心动图自动定量技术在患者PCI术后具有十分确切的作用。并且研究显示，冠心病患者在开展PCI术后自身的LVEF显著上升，同时患者左心室容积缩小，能提示通过治疗后，患者左心室收缩功能、左心室重构功能显著改善，由此证明三维超声心动图自动定量技术对于容积、左心室功能均具有监测作用，同时在管理和预后预测方面也具有显著价值。但本次研究也存在一定局限性：①需要将声窗不佳者排除，不能将结论推广直至此人群；②需要将心律失常者排除，既往研究显示，3DEA定量评价房颤患者的左心室功能和传统超声检查具有相关性；③缺乏MRI作为金标准对照；④患者样本量少，还需要扩大样本量进行研究。
综上所述，三维超声心动图自动定量技术在冠心病患者PCI术后的具有显著的有效性，值得进一步推广与探究。
参考文献：
[1]吴静.三维超声心动图自动定量技术在冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后患者左室功能评估中的应用价值[J].医疗装备,2021,34(9):30-31.
[2] 王伟. 三维超声心动图自动定量技术在冠心病患者PCI术后的应用价值[J]. 航空航天医学杂志,2021,32(9):1077-1078.
[3] 刘天宇. 三维超声心动图自动定量技术在冠心病患者经皮冠状动脉介入术后的应用价值[J]. 中国药物与临床,2021,21(6):931-932.
[4] 汪雨珊,张丽,李玉曼,等. 三维超声心动图自动定量技术评估冠心病患者经皮冠状动脉介入术后左心室容积及收缩功能[J]. 中国医学影像技术,2020,36(1):6-10.
[5] 孔凡鑫,刘硕,王永槐,等. 三维超声全自动动态容积定量技术对双心室收缩功能的评估[J]. 中华医学超声杂志（电子版）,2022,19(4):342-349.
