妊娠期甲状腺功能减退临床发生率较高，是妊娠期女性非常常见的一种内分泌疾病。甲状腺是人体重要的组成部分，其所分泌的甲状腺激素对新陈代谢具有调节作用，同时也有利于人体的生长发育，但是一旦出现甲状腺激素合成以及分泌减少等情况时，就容易导致甲状腺功能减退的发生[1]。对于妊娠期女性而言，由于相关因素的影响使其成为甲状腺功能减退的主要患病人群，如自身代谢以及免疫状态变化等。该病的发生会对孕妇以及胎儿均造成不良影响，其中孕妇表现为畏寒、乏力、体重增加等，对于胎儿的影响方面主要表现为早产、低出生体重儿、流产等[2]。妊娠期甲状腺功能减退治疗是非常重要的，与此同时也应该重视患者心理方面所产生的变化，通过有效的护理措施改善其身心状态[3]。本研究选取我院妊娠期甲状腺功能减退患者82例，观察KAP框架下结合积极心理干预的护理效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院妊娠期甲状腺功能减退患者82例（2022年8月至2023年12月），随机分为2组。对照组41例，年龄22至38（30.58±2.45）岁，孕周13至35（24.35±2.56）周，观察组41例，年龄21至39（30.67±2.62）岁，孕周13至35（24.65±2.72）周。一般资料对比，P＞0.05。
1.2方法
对照组：对患者病情、心理变化情况等进行进一步的观察，在此期间也应该对患者状态加以关注，如果其表现为呼吸困难，需要积极开展吸氧治疗，如果患者情绪表现为异常状态，应该积极进行安抚，简单介绍有关药物治疗以及疾病的知识等。
观察组：①对患者开展疾病知识的教育，主要详细说明甲状腺功能减退发生的原因、临床表现、危害等，同时讲解疾病的具体治疗措施以及治疗效果等，使得患者有进一步的了解，在此期间也应该强调甲状腺激素对胎儿生长发育的重要性，同时说明妊娠期甲状腺功能减退所带来的不良后果，提高患者对疾病的认识程度。②在疾病治疗中，药物是一种常用治疗方式，为保证用药效果以及安全性，积极进行用药知识的教育，可以详细说明药物作用机制，并且讲解具体用法用量，提高患者用药依从性。③患者需要增加富含蛋白质、维生素等食物的摄入，保证营养均衡，同时进一步说明碘元素对胎儿生长发育的重要性。日常饮食中应该适当的增加含碘食物的摄入，但是也应该注意避免过多摄入，如紫菜、海带等。④加强与患者之间的交流，需要引导其主动地讲述自身疾病症状，护理人员也应该做到耐心倾听，针对患者存在的不良情绪，护理人员应该给予理解，并且通过正确的引导使其以正确的态度面对自身疾病，并且帮助患者缓解身心所存在的不适感，提升疾病治疗信心。加强患者心理疏导，可以鼓励其对自身经验以及内心想法进行分享，同时使其学会冥想、深呼吸等情绪调节技巧，进而减轻心理压力，使得存在的不良情绪得以减轻。向患者分享治疗成功的案例，同时可以对其进行正面的激励，进而保持积极乐观的态度，提高自我效能，并且积极的参与到疾病治疗以及护理过程中。⑤对患者身体情况进行进一步的关注，如体重、血压等，同时定期检查其甲状腺功能，而且了解胎儿发育情况，在此过程中可以根据患者激素水平对其用药剂量进行合理的调整，进而保证治疗的准确性及有效性。同时患者需要开展适量的运动，可选择的具体方式也较多，如孕妇瑜伽、散步等，为使其积极性得以提高，应该对患者进行进一步的说明，强调适量运动的重要性，防止由于过量运动而导致不良情况的出现。
1.3观察指标
心理健康水平：心理健康临床症状自评量表（SCL-90）；遵医行为：；睡眠质量：匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）；生活质量：简明健康量表（SF-36）。
1.4统计学方法
SPSS26.0，计量资料表示：（x̄±s），t检验，计数资料表示：n,%，x2检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1心理健康水平对比
观察组低于对照组，P＜0.05，见表1。
表1 心理健康水平对比（分）
2.2遵医行为对比
干预后，观察组高于对照组，P＜0.05，见表2。
表2 遵医行为对比（分）
2.3睡眠质量对比
观察组低于对照组，P＜0.05，见表3。
表3 睡眠质量对比（分）
2.4生活质量对比
观察组高于对照组，P＜0.05，见表4。
表4 生活质量对比（分）
3讨论
对于胎儿而言，母体是其早期获取甲状腺激素的主要途径，一旦出现母体甲状腺激素减退的情况，就会对胎儿神经智力发育等造成影响。妊娠期甲状腺功能减退是一种对孕妇以及胎儿健康均存在很大影响的内分泌疾病，该病包含临床甲状腺功能减退以及亚临床甲状腺功能减退，其中前者主要为甲状腺激素明显减少，而后者主要为促甲状腺素水平升高，但是甲状腺激素正常[4]。对于妊娠期孕妇而言，在其发生甲状腺功能减退的情况下，其相关疾病症状容易被妊娠反应所掩盖，进而不能及时发现，常存在被忽视的问题，同时该病的出现不仅对孕妇影响较大，也会影响胎儿生长发育[5]。因此，必须对该病的及时识别以及早期治疗引起高度重视，进而保证母婴健康。通过对妊娠期甲状腺功能减退患者进行分析，认为其疾病发生后身心均会发生较大的变化，通过有效的治疗能够使得病情得以控制，但是针对患者所存在的心理问题，也应该积极配合有效的护理措施，使其维持良好的心理状态，提高病情控制效果[6]。
KAP框架下结合积极心理干预的护理是一种综合性的护理模式，其有效结合了知信行理论与积极心理干预的特点，进而为患者提供的护理服务，具有全面且有效的特点。KAP包含三个方面，分别为知识、态度以及实践，该理论主要强调人们行为的改变主要基于知识的获取、态度的形成以及行为的实践，在健康教育以及行为干预方面该理论得到了广泛的应用，能够为患者提供相关健康知识，并且进行良好的行为干预，采取积极的健康行为[7]。积极心理护理重视患者积极认知情感以及行为的进一步提升，更加关注患者心理状态，并且采取一系列心理干预措施使其维持积极的心态。以上方面的有效结合，能够为患者提供具有个性化特点的护理服务。将其应用于妊娠期甲状腺功能减退患者护理中，通过KAP框架中的知识传递，能够进一步向患者进行妊娠期甲状腺功能减退知识的教育，使其对自身病情也有全面的了解，而且通过疾病知识认知的提升也能够使其更好的配合疾病治疗的开展，并且促进自我管理意识提升。积极心理干预有利于患者治疗信心进一步提高，使其存在的各负性情绪得以缓解，在此过程中为患者提供心理支持，并且通过一系列方式积极进行情绪调节，有利于患者更好地应对疾病治疗期间所存在的困难，始终维持积极乐观的心理状态[8]。在KAP框架下也能够对患者用药、饮食、运动等方面加以指导，进而更好地改善甲状腺功能，通过以上健康行为，也能促进患者整体健康状况的改善，防止不良事件发生。通过相关护理措施的开展，能够有效改善患者对疾病的感知，并且对自身健康情况进行评估，避免产生不必要的担心。在患者心理状态以及行为习惯得到有效改善的情况下也能够明显的提升患者生活质量，减少疾病所带来的病良影响，同时在整体病情的控制中也能发挥积极作用[9]。护理过程中，患者身心各方面均得到了有效的改善，进而使其对整个护理过程表现出满意的状态。
所以，KAP框架下结合积极心理干预的护理用于妊娠期甲状腺功能减退患者中效果显著，具有推广价值。
参考文献：
[1]谭艳丽,殷炽龙,陈云贞.左甲状腺素干预妊娠期亚临床甲状腺功能减退症对患者甲状腺功能及子代神经心理发育的短期影响[J].临床和实验医学杂志,2021,20(14):1504-1507.
[2]李雪琴,李温霞,孙星星,等.心理护理干预对甲状腺手术患者负面情绪的效果[J].国际精神病学杂志,2023,50(5):1230-1232.
[3]刘春晓,范建霞.妊娠合并甲状腺功能减退的妊娠期监测和处理[J].实用妇产科杂志,2023,39(5):336-339.
[4]罗丽娜,火睿,李爱玲,等.妊娠特异性甲状腺激素参考值范围制定及妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退预测模型的建立[J].实用妇产科杂志,2023,39(4):308-313.
[5]李佳钋,侯悦,李凡,等.复发性流产患者妊娠早期边缘性亚临床甲状腺功能减退症的研究[J].中华内分泌代谢杂志,2021,37(6):516-522.
[6]陈金金,戴莉敏,王雨,等.专科护士主导的MDT延续护理在妊娠期糖尿病伴亚临床甲减病人护理中的应用[J].护理研究,2021,35(20):3606-3611.
[7]陈咏莲,欧德明,陈小莲,等.临床路径联合前馈控制护理在合并甲状腺功能亢进症孕妇中的应用[J].海南医学,2021,32(11):1491-1493.
[8]刘佳,周利华,张凤英,等.我国妊娠合并甲状腺功能减退症的研究文献分析[J].中国计划生育学杂志,2023,31(7):1502-1505.
[9]吕云,孙娟,阮永兰,等.群组孕期保健干预对亚临床甲状腺功能减退孕妇妊娠结局的影响[J].护理学杂志,2023,38(7):26-30.
