支气管是连接人体肺部与外界气体交换，维持人体生命体征的重要组成部分，当人体受到外界因素影响，气管、支气管黏膜及其周围组织发生慢性非特异性炎症时就会形成慢性支气管炎[1]。根据每年调查结果显示[2]，慢性支气管炎的发病率随着年龄增长而逐渐增加，所以老年慢性支气管炎患者较多，加上老年人体质较弱，患病后容易引发其他并发症。大部分老年慢性支气管炎患者病程长，病情易反复，对日间活动、夜间睡眠影响较大，加之对疾病、用药等相关知识认知不足，极易产生负面情绪，不仅不利于病情的控制，而且对患者生活质量影响极大。对老年慢性支气管炎患者积极治疗的同时给予其必要的护理干预具有重要的临床意义。激励模式强调以人为本，通过激发患者的积极性，促使患者主动参与护理过程，从而对其心理及行为产生积极作用，最终提升患者自我管理能力，加速康复。焦点式心理护理充分考虑患者心理特点，以此为据予以患者针对性的心理支持，注重满足患者心理需求，帮助患者缓解痛苦，提升其生活质量。本次调研对我院全科老年慢性支气管炎患者采取激励模式与焦点式心理护理联合干预，观察其应用效果，结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据系统随机抽样调查法选取2022年9月份-2023年10月份本院全科住院的老年慢性支气管炎患者74例，将其分为对照组与研究组，各37例。对照组实行常规护理，研究组实行激励模式＋焦点式心理护理。对照组患者男21例，女16例，年龄61-84岁，平均年龄（72.5±2.87）岁，病程4-8年，平均病程（5.93±1.24）；研究组患者男20例，女17例，年龄60-86岁，平均年龄（72.86±2.90）岁，病程3-9年，平均病程（5.69±1.05）。两组患者研究资料基本一致（P＞0.05）。
纳入标准：（1）经检查后患者症状符合支气管炎诊疗指南中对慢性支气管炎的诊断标准[3]；（2）患者年龄≥60周岁；（3）无认知障碍，可正常沟通，具备独自生活能力；（4）患者及其家属知晓研究内容，同意参与并签字。
排除标准：（1）患严重呼吸系统疾病者；（2）患恶性肿瘤者；（3）患精神类疾病者；（4）心肺功能异常者。
1.2 方法
对照组患者实行常规护理。保持病室空气清新，环境安静整洁，温度保持在18-22℃，湿度保持在50%-70%。加强基础护理预防并发症发生，注意保暖，防止受凉感冒。保持床单位清洁，使患者感觉舒适，以利于休息。饮食上给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，并鼓励患者多饮水。护理人员配合医师对患者进行全面评估，根据患者病情及医嘱制定护理计划、实施护理措施。掌握患者病情，了解现有的护理问题，并提出改进措施，重新调整护理计划。观察患者病情变化，测量其生命体征，按医嘱实施给药措施。鼓励病人咳出痰液，保持呼吸道通畅。指导病人有效咳痰，病人尽量取坐位或半坐位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气后保持张口，用力进行2次短暂的咳嗽，将痰从深部咳出。若患者咳嗽严重、痰液难以排出，需及时予以祛痰药物、雾化治疗或吸痰器，以促进分泌物快速排出体外。发放院内自制健康宣传册，开展疾病教育活动，给患者及其家属普及支气管炎相关知识，出院后叮嘱患者定期来院复查。
研究组患者在此基础上实行激励模式与焦点式心理护理联合干预。干预内容如下：（1）与患者及其家属沟通交流后，对患者心理状态及生活质量做出全方面评估，根据评估结果及患者需求实行个性化护理服务。（2）开展激励模式，强调通过积极的干预措施以提升患者护理依从性与主动性，增强患者疾病认识、自我调节的能力，主要护理措施有：①情感激励：加强与患者及其家属的沟通力度，每日至少与患者交谈10分钟，了解患者生理和心理需求，对患者实行全程心理疏导，引导患者家属积极参与，陪伴患者治疗，给予患者充分支持，尽可能将病症相同的患者安排在同一病房内，患者之间可相互交流经验，给予彼此鼓励。②榜样激励：每周为患者讲解至少1次慢性支气管炎临床治疗知识，并开展自我护理培训活动，指导患者掌握自我护理技巧，病情恢复较好的患者可以上台与其他患者分享经验。③需求激励：发放院内自制健康宣传册，开展疾病教育活动，为患者普及支气管炎相关知识，告知患者积极治疗、遵医嘱用药的重要性，每日查巡病房时告知患者疾病恢复情况，增强其自信心。④目标激励：在护理的每个阶段为患者制定目标，对达到目标者给予一定奖励，未达到目标者给予鼓励，激发患者自我护理意识。（3）开展焦点式心理护理，着重关注患者心理问题的本质，针对患者心理需求为其提供个性化服务，主要护理措施有：①启发式心理护理：积极与患者及其家属沟通，引导患者家属参与到护理中来，耐心细致地回答患者问题，协助患者调节情绪，积极面对治疗。②开放式心理护理：为患者及其家属介绍相关医护人员、住院环境、休闲区域等，缓解患者紧张、恐惧的情绪，评估患者心理状态，并采取针对性护理措施。③讨论式心理护理：定期告知患者病情状况，了解患者需求，根据患者对护理人员的建议及时改进护理计划，增加陪伴时间，提升患者对护理人员的信任度，帮助患者排遣负性情绪，告知患者慢性支气管炎可能会引发的病症，积极配合护理，可有效降低病情反复发生机率，从而缓解患者心理压力，帮助提升生活质量。（4）患者办理出院后，根据需求落实延续性护理，定期电话回访，了解患者恢复状况，帮助患者掌握居家护理方式，提醒其定期复查。
1.3 观察指标
（1）观察两组患者负性情绪变化。使用汉密顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Seale，HAMA）与抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）[4]进行判定。HAMA评分规则：无焦虑情绪：0-7分；轻度焦虑症：8-21分；中度焦虑症：22-29分；严重焦虑症：29分以上。HAMD评分规则：无抑郁：0-7分；轻度抑郁：8-14分；中度抑郁：15-24分；重度抑郁：24分以上。（2）观察两组患者生活质量变化。使用成人生活质量评定量表（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOL-74）[5]评分标准，包括心理功能、社会功能、躯体功能、物质生活4个维度，每个维度满分100分，总分为400分，评分越高，表示生活质量越好。
1.4 统计学处理
采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验；计量资料以（x̄±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者负性情绪对比
由表可知，两组患者护理后HAMA与HAMD评分明显降低，负性情绪得到改善，且研究组HAMA与HAMD评分明显低于对照组（P<0.05）。见表1。
表1两组患者负性情绪对比（n=37，x̄±s，分）
2.2 两组患者生活质量对比
由表可知，两组患者护理后GQOL-74评分明显上升，生活质量逐渐好转，且研究组在心理健康、躯体健康、社会功能与物质生活方面评分均显著高于对照组（P<0.05）。见表2。
表2两组患者生活质量对比（n=37，x̄±s，分）
3 讨论
慢性支气管炎治疗周期较长，极易反复发作，对患者生活产生负面影响，随着年龄增加肺部功能逐渐衰退，发作时症状也会加重，只能通过药物治疗和护理干预缓解、控制症状。老年患者自我防范与护理意识较薄弱，更需要加强护理干预，以往的护理干预对改善患者症状有一定作用，但是没有注重对患者心理健康的干预，使得患者受疾病困扰，情绪变化多样，进而影响疾病恢复，导致护理效果有限，最终不能达到患者预期结果。
通过此次激励模式与焦点式心理护理的在老年慢性支气管炎患者中实际应用效果的研究，观察对患者负性情绪及生活质量的影响，结果显示，通过实行激励模式与焦点式心理护理，研究组HAMA与HAMD评分明显低于对照组，患者负面情绪得到有效缓解，且生活质量有了明显提升。可以看出情感激励通过家属及护理人员的支持与鼓励帮助患者树立了信心，积极配合治疗，通过与患者充分交流，了解诉求，更好地为患者提供针对性护理服务[7]；而榜样激励和需求激励能够帮助患者了解到疾病研究进展，提高对支气管炎的认知度，意识到可以通过治疗与护理有效控制病情发展、缓解症状，还能帮助患者掌握自身病情状况，减少担忧；同时目标激励能够促使患者配合护理人员工作，遵医嘱按时服药，学会自我护理，逐步提升自我护理能力，增强防控意识，进一步提升护理效果[8]。焦点式心理护理通过启发、开放与讨论的方法为患者提供充分的心理支持，消除患者负性情绪，增强与护理人员之间的信任程度，形成和谐护患关系，有益于提升患者护理依从性，从而增强疗效，有效稳定病情[9]。
综上所述，激励模式结合焦点式心理护理对老年慢性支气管炎患者作用显著，在消除患者负性情绪、提高生活质量方面有明显优势，解决了以往护理模式不注重患者心理健康的问题，值得在其他医院应用。
参考文献
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