冠状动脉支架手术是是治疗心血管类疾病的一种方式，具有创伤小、恢复快的特点[1]。冠状动脉支架术又称心脏支架手术，即将球囊导管通过血管穿刺置入狭窄的血管，在体外将球囊加压膨胀，撑开狭窄的血管壁，使病变血管恢复畅通，以预防冠状动脉急性闭塞的治疗[2]。心血管疾病患者一般为老年患者大多数伴有基础病，如高血压、高血脂，且老年患者对于先进的手术方式并不了解，很多老年患者认为只要是手术便存在着极大地风险，在手术前和手术后都会高度焦虑，且冠脉搭桥术麻醉清醒后，切口疼痛及引流管挤压也会在一定程度上加重患者的疼痛感。[3]。术后各种监护仪器导线、各种测压管，引流导管以及必要时对肢体的约束，严重造成患者肢体活动受限，改变体位困难，受压部位不适[4]。这些均会导致患者不良情绪的产生，都引起血压、心率等在一定程度上升高，这对于手术治疗的效果有一定的影响。随着护理行业的不断发展，很多学者[5]关注到实施有效护理干预对患者的心理有很大帮助，可以有效促进患者日常治疗效果的提升。本文就学者研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2023年12月至2024年5月期间，于我院介入手术室进行冠脉支架手术的患者中，用随机数字表法选取40例患者，平均分为对照组和实验组，每组各20例，对照组患者使用基础护理措施，实验组在对照组基础上术前给予结构式心理护理。所有患者一般资料无差异（P＞0.05），见表1。
表1一般资料
1.2方法
对照组：在围手术期对患者使用常规护理，包括术前正确宣教指导注意事项；术中仔细落实手术安全核查，配合手术医师手术，准确传递术者所需耗材，准确给药，并实时监测患者生命体征等，发现异常及时通知医生；术后观察患者生命体征和并发症的发生情况，遵医嘱用药、给予患者心理护理、正确健康宣教等。
研究组：（1）全面了解患者各个方面的信息，如患者个人基本信息，姓名、职业、爱好等；疾病信息，如患者的健康史、用药史、患病时间等；系统了解目前患者的具体治疗和护理措施及病情变化。向患者解释说明行结构式心理护理模式的相关知识，获取患者知情同意。（2）在科室中以小组为单位，选择资历较深，理论和实践能力都较为丰富的医护人员为组长，系统进行职业培训，加强职业基本技能和素质。严格制定患者的治疗和护理措施并认真践行，各组人员互相监督。记录患者的生命体征和病情变化，做好交接班。（3）针对患者存在的心理健康问题，在前期有关护理人员主动与患者沟通，了解其内心的具体问题，如对疾病可能无法治愈的焦虑、对手术的抑郁等，并安慰鼓励患者，缓解其情绪状态，保持乐观接受护理和治疗的心理。（4）加强患者与家庭、社会维度的联系，通过向患者家属沟通，使家属积极参与到帮助患者疾病恢复之中，给患者以家庭方面的鼓励。（5）在患者接受治疗后继续保持与患者沟通，并积极开展心血管类疾病、冠脉造影以及冠脉支架手术相关的知识健康宣教，介绍心血管类疾病通过冠脉支架手术治疗的成功案例，带动患者主动配合的积极性，让患者从被动接受治疗转变到主动接受。（6）护理人员需要了解患者的基本病情、个性特点、性情习惯、生活作风和伴侣性生活等，推断病因，并向患者解释，在患者发出疑问时及时并细致向患者解释，在患者有针对治疗疾病的措施，如请教医护人员如何改正不良生活习惯、请求指导如何运动以提高机体免疫力时，尽可能的耐心帮助、指导患者，满足其需求；（7）指导患者日常活动，如散步、打拳等有氧运动，提高免疫力，通过倾听音乐、观看电视节目等娱乐活动，分散患者注意力。（8）开展疾病小组，以冠脉支架手术为主包括医护人员在内，建立多人员小组，组内医护及时回答相关问题并指出注意事项，患者之间相互沟通，分享经验，互相鼓励，合作治疗。
1.3 观察指标
（1）观察两组患者护理前后心理状态，应用焦虑自测量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS），分别对两组患者进行评分，分值越高，患者的情绪越差，抑郁和焦虑就更加严重。
（2）对比两组患者术前术后的收缩压（正常值为90~139mmgH）、舒张压（正常值为60~89mmgH）、心率（正常值为60~100）等应激指标，若患者表现为血压脉搏等在正常范围临界点或已经超过正常范围，且波动较大，则说明患者应激指标较高。
1.4统计学分析
利用 SPSS17.0 软件分析本文数据，用（`x±s）和%表示，采用t和x2 检验。P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者焦虑和抑郁量表评分比较
护理前两组评分对比无差异（P＞0.05），护理后两组评分有所差异，研究组评分下降幅度明显较大（P＜0.05），见表2。
表2两组患者焦虑和抑郁量表评分比较 （`x±s，分）
2.2两组应激指标比较
两组患者护理前收缩压、舒张压、心率等指标无差异，（P＞0.05）；护理后应激指标有差异，实验组下降幅度较大，比对照组更接近正常水平（P＜0.05）。见表3。
表3两组应激指标比较（`x±s）
3讨论
随着社会的发展，在医学科技的发展和社会思想的不断进步下，医院中患者逐渐更加关注心理上的感受，在解决生理上的需求之后进一步去追求爱与归属的需要[6]。而护理专业在给患者提供尊严、抚慰和指导方面有很大作用，尤其针对将要进行手术的患者，他们对手术的了解程度较低，对手术有过度紧张和恐惧情绪，对患者的手术血压等相关指标有影响，且不利于手术进程的顺利进行，对手术的效果可能会产生一定程度上的不利影响[7]。冠脉支架手术是目前临床上治疗冠心病的方法之一，但是我国冠心病患者的健康认知水平较低，医学知识普及力度不够，多数冠心病患者及家属对冠脉搭桥术存在恐惧心理，既包括对手术方式的恐惧，也包括对术后康复等方面的恐惧、疑虑等[8]。尤其是慢性老年冠心病患者，其对于手术的安全性、手术效果存在更多的疑虑，容易在围术期有焦躁不安、失眠等负面情绪，进而引发心率、血压的波动，影响手术的顺利进行以及预后改善。因而对于冠脉搭桥术患者采用有效的心理护理干预是十分必要的。
本文就从护理方面对手术时患者的心理做出了改变，在患者原有的常规护理上增加了结构式心理干预措施，研究结果显示，患者在通过护理心理干预之后，其焦虑抑郁的心理情绪有较大程度上的改善。结构式心理护理是综合性的心理护理干预方式，以心理支持为基础，将应对技巧、应激处理与健康教育结合起来的一种心理护理模式 ，为患者提供信息支持，降低患者不确定感，有效缓解负性情绪[9]。在手术中进行结构式护理以患者的手术质量和患者需求为主要指标，在关注患者生理安全及疾病恢复的情况之外，对患者的心理状况也进行了护理。患者在入手术室时通常对自身的疾病情况和手术过程不了解，对陌生的环境也感到陌生，此护理模式在患者入院时便对患者的自身一般资料和病情进行了初步的了解，在和患者沟通的过程中，可以有效解决患者存在的疑虑和焦虑，舒缓患者情绪，使其对手术的进展有一定的了解。结构式心理护理干预强调护理措施的系统性、完整性、整体性，强调心理护理措施的针对性、个体化特点，为患者提供系统化完整化的心理干预方案，各个心理护理措施相互衔接配合，使得患者保持愉悦的心理状态，认真接受治疗[10]。在冠脉搭桥术中，传统的护理干预只是简单给患者介绍手术的注意事项、风险等，没有充分考虑患者的心理承受力，不注重患者负面情绪的抒解；而结构式心理护理干预则结合患者在不同时期的心理特点、心理承受能力、认知水平、家庭背景等持续性的开展心理干预，结合患者的特点由专业护理人员为患者提供系统化的个体心理干预，使患者认识到心理问题对于手术、康复等的不良影响，鼓励患者主动进行自我心理调适，避免围术期发生抑郁、紧张等负面情绪，确保手术的顺利开展。
综上所述，对患者实施冠脉支架手术时，全过程加以结构式护理干预，对患者的情绪有安抚作用，改善手术过程中的应激情绪。
参考文献
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