由于儿童免疫功能发育不完全，易受到外界各种病原体的侵袭，从而导致各种感染性疾病的发病。虽然血常规检测中的白细胞计数对感染性疾病的诊断可以提供辅助作用，但因其计数结果容易受到多种因素的干扰，单纯靠白细胞计数来判断患儿发热的病因并不十分准确可靠。CRP是一种敏感标志物，正常情况下在人体内的含量极少，但在机体出现感染、炎症、创伤、肿瘤及相关免疫系统疾病时，肝脏会合成大量CRP，使其在体内的含量快速增高，与白细胞计数相比更敏感[1]。本文通过对我院2020年1月至12月就诊于儿科急诊及门诊的发热患儿进行血常规及CRP联合检测，对结果进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2020年1月至12月我院儿科急诊及门诊就诊的300 例患儿为研究对象，其中男150 例，女150 例；年龄3 月～10 岁，平均年龄（3.51±2.12）岁。患儿入选标准：①排除血液系统疾病、风湿免疫系统疾病；②患儿就诊前未接受正规的治疗。
1.2 标本采集和处理 采集患儿2mL静脉血于EDTA-K2抗凝管中，先行血常规检测，再使用专用稀释剂稀释静脉抗凝血后进行CRP检测。
1.3 方法 血常规检测采用迈瑞BC-6800五分类血液细胞分析仪；CRP 则采用迈瑞CRP-M100特定蛋白免疫分析仪，进行免疫比浊法检测并读取检测数值。检测过程中的所有操作严格按照标准流程执行，检测试剂均由仪器厂家配套提供，符合质控要求。
1.4 观察指标及判断标准 ①WBC阳性：28天～＜6月龄＞14.2×109/L，6月龄～＜1岁＞14.6×109/L，1岁～＜2岁＞14.1×109/L ,2岁～＜6岁＞11.9×109/L，6岁～＜13岁＞11.3×109/L；②中性粒细胞百分比阳性：28天～＜6月龄＞56%，6月龄～＜1岁＞57%，1岁～＜2岁＞55%，2岁～＜6岁＞65%，6岁～＜13岁＞70%；③CRP阳性：＞4mg/L，相反则判断为阴性[2]。
1.5 统计学方法 将所有数据导入SPSS 27统计软件中进行分析，计数资料以[n（%）]表示，组间数据比较用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 300例患儿中有39例CRP、WBC及NE%均正常；230例CRP增高者中85例（28.3%）WBC增高，145例48.3%）白细胞计数正常，127例（42.3%）NE%增高，104例（34.7%）NE%正常；100例WBC增高者中85例(28.3%)CRP增高，15例(5%)CRP正常；151例NE%增高者中127例(42.3%)CRP增高，24例(8.0%)CRP正常。
表1 300例患儿CRP、WBC计数及NE%计数结果
2.2 CRP、WBC计数与NE%检测的阳性率 CRP、WBC及NE%联合检测的敏感性较高，为87.0%，见表2
表2 300例患儿CRP、WBC计数与NE%检测阳性率比较
2.3 对白细胞计数、NE%及CRP进行相关性分析 三者具有相关性，呈正性相关。
2.4 从表2中可知，CRP计数阳性率77.0%，白细胞计数阳性率为33.3%，NE%阳性率为50.3%，白细胞计数+CRP阳性率为82%，白细胞计数+NE%+CRP阳性率为87.0%。CRP、NE%与白细胞计数比较，经卡方检验χ2=413.878，P﹤0.05，可认为三种检测方法的有效率不全相等。CRP+WBC+NE%分别与CRP、WBC计数、NE%及任两者联合检测进行卡方检验，P值均﹤0.05，具有统计学意义。CRP+WBC+NE%联合检测比单独检测白细胞、NE%及CRP敏感。
3 讨论
感染性疾病为儿科的常见病、多发病,临床常分为细菌性感染与非细菌性感染,但由于细菌性感染与非细菌性感染的临床症状不具备典型特征,临床判断易混淆,不利于感染性疾病的诊断以及进行合适的抗生素治疗[4]。
在现阶段,在感染性疾病的早期诊断中，血常规检测为常见检测项目，静脉血白细胞计数与中性粒百分比增高可以初步确定为细菌性感染常规指标，但在实际的诊断过程之中发现，部分细菌性感染的儿童在感染早期两者并无明显变化，而且
白细胞计数也会受到多种因素的影响,导致以WBC水平诊断感染性疾病有着一定误差率［5］。CRP是由肝脏合成的急性时相反应蛋白，因为其血液浓度受血压、心率、呼吸、血红蛋白等其他指标的影响较小，在感染性疾病诊断中有较大的应用价值，有助于不明原因发热的诊断与鉴别诊断[3]。临床上常联合检测C反应蛋白和白细胞计数应用于儿童感染性疾病的早期诊断中，具有较高的临床诊断价值[6]。
本研究显示CRP、白细胞计数、中性粒细胞比例三者具有正相关性，联合检测阳性率高于CRP、白细胞计数及中性粒细胞百分比单独检测或任两者联合检测，三者联合检测有助于患儿发热病因的诊断，更好的指导临床用药。
综上所诉，CRP与白细胞计数、中性粒细胞比例联合检测比单独检测在临床上更能发挥诊断作用，既能在儿童感染性疾病的早期提供辅助诊断依据，又能为临床指导用药与动态观察药效提供可靠、方便的方法。
参考文献
[1]梁菊文.儿科发热患者C-反应蛋白与白细胞的相关性研究[J].中国医药指南,2014,(第20期)：177-178.
[2] 杨璇.外周血白细胞形态联合CRP、降钙素原检测在儿科感染性疾病早期诊断的价值研究[J].中国医药科学,2020,10(3):168－170.
[3]蒋亮,方玲,郑兴惠,等.血清降钙素原和hs-CRP 在早期新生儿感染性疾病应用价值的Meta 分析.中华医院感染学杂志,2020,30(3):448-452.
