SPOC（Small Private Online Course，小规模限制性在线课程）平台是针对符合一定准入条件的学习群体而形成的小规模在线课程，传承了MOOC的优势教学理念，并在一定程度上衍变为更适合当前应试教育学生的在线学习形态。SPOC平台的建设是根据小范围内学习者、学习内容的特点进行，教学资源包括专业微课资源、PPT及相关文档、试题库等，互动平台包括学生签到、班级交流、在线考试及师生互评、生生互评系统等[1]。国内多家高校已相继推出具有各自特色的SPOC教学平台资源，在学生学习、教学效果、教师角色转变方面取得一定突破。
一、《血液学检验》课程教学现状
《血液学检验》是高职医学检验技术专业的专业核心课程之一，根据人才培养方案及课程标准，要求学生掌握骨髓和外周血细胞形态特点及相关实验室检查，能对常见血液系统疾病进行建议性诊断。因此，骨髓与血细胞形态学及各种血液疾病是贯穿这门课程的主线，也是我们教学过程中的重点与难点。随着医学检验技术不断更新发展，以MICM（骨髓细胞形态检查、先进的流式细胞术、生物芯片技术、体外基因扩增技术）综合检测手段为基调在血液检验领域日趋广泛。但血细胞形态检查仍然是血液疾病诊断的基础，因为其操作简便、成本低廉、反映直观是其他方法和仪器无法替代的[2]。综上，我们构建内容丰富的SPOC平台，辅以数码互动、案例教学等新型的线下教学手段，构建混合式教学模式，旨在提升学生骨髓细胞形态识别能力和临床思维能力。
1.内容抽象，知识难以向能力转化
由于血液细胞种类繁多，特别是在病理情况下形态变化很大，血液疾病分型复杂，这些内容都很抽象，学习难度大。加之师资力量不足，实验课时老师虽忙忙碌碌却无法时刻满足学生在学习过程中的求教，只能辅导部分学生，而大部分学生都是盲目地看显微镜。最终学生对细胞形态相互混淆，对血液疾病更是一知半解，甚至产生学习抵触情绪。
2.教学与临床脱节
在临床上对于一些疑难病常用流式细胞术、分子生物学技术进行诊断。而在教学中受到标本、场地、仪器限制，对临床上一些新型、自动化、高通量的检验方法与技术无法开展相关的实训教学，导致学生对临床的诊断新技术知之甚少。
二、SPOC平台线上教学资源
参考血液学检验技术临床实践应用现状的调查报告[3]，结合本地区医院检验科血液学检验岗位工作情况，按项目化教学法，将课程内容梳理为4大项目，10大块知识点及40余个技术任务点。形成以“血液系统疾病检查”为主线，以“骨髓与血细胞形态学检查”为主体的教学思路，培养学生的临床思维能力，使教学紧密贴近临床[5]。
按照以上思路，设计并制作精美课件、微课视频等。例如，在制作溶血性贫血课件时，将溶血性贫血的发病机理制作成Flash动画，让学生更直观地学习红细胞膜缺陷、酶异常、血红蛋白异常的发生过程，为后面学习各种溶血性贫血的筛查及确诊试验打下基础。微课视频在呈现形式上，采用抠像、flash、三维动画等，让知识点更直观生动。
骨髓与血细胞形态识别是本课程一重要技能点，因此建立血液细胞图库非常有必要。在临床血液检验专家与校内教师的共同努力下，平台已建立正常骨髓六大细胞系统以及非造血细胞的形态图片库，图片资源达上千条。同时，包含本地区血液细胞室间质评图片资源，教学对标临床，提升学生的岗位胜任能力。专任教师结合临床真实案例，将骨髓涂片通过显微摄像系统，将镜下视野扫描成视频资源，即解决了骨髓涂片极难获取的困境，又解决了骨髓扫描系统呈像失真的缺点。
三、基于SPOC平台的血液学检验课程混合式教+学模式的实践
1.课前：授课教师通过平台布置课前教学任务、提出问题，引导学生线上自主学习。
2.课中：课堂教学中，授课教师作为辅助者，通过多种教学方式并结合授课内容采取“翻转课堂”教学模式。课中教师先通过同学们课前学习及任务完成情况，提出问题，引出教学重点。结合数码互动显微镜系统、虚拟仿真系统，引导学生准确识别骨髓细胞形态，通过分组讨论、组间互评进行知识内化。最后教师总结问题，进行答疑，解决教学难点。最后，教师对本次课进行总结，并布置课后任务。
3.课后：学生在课后可通过SPOC在线平台进行互动交流，通过骨髓细胞图片库反复训练，对骨髓细胞形态能力进行巩固。
4.教学评价
课程考核方式是以终结性评价（60%）和形成性评价（40%）相结合的综合性评价方式。
四、教学反思
教师通过平台向112位同学发布，收回问卷106份。见表1。
表1 《血液学检验》课程教学资源学生反馈情况 n（%）
教学平台通过2个学期的使用后，大家总体反映较好。但是骨髓细胞图片库整体评价不高，满意度只有58.5%。可能受到骨髓片质量、拍摄技巧、血液疾病进程等因素的影响。后期在平台的改善维护中，我们会重点针对提升图片质量、提高图片浏览率方面做出努力。通过对18级学生期末综合测评（90-100分占比13%、80-90分占比22.2%、70-80分占比37%、 60-70分占比20.4%、﹤60分占比7.4%）及19级学生期末综合测评（90-100分占比15%、80-90分占比25.6%、70-80分占比38%、 60-70分占比21.4%、﹤60分占比0）进行分析，19级学生的整体成绩提高明显，且无不合格情况。
五、总结
作为一次利用网络教学平台结合多种先进的教学手段，进行本课程教学改革尝试，SPOC平台有其显著优势。该平台具备很好的教学监管功能，例如视频防拖拽、手机点到等，可对学生进行动态观察，从而更好地改进教学方法。再次SPOC平台的制作具有“个性化”、“精致化”特点，在资源制作时、使用中及后期维护上，都以吸引学生注意，提高学习兴趣，增加互动交流性为突破点。在此基础上，我们还将网络教学平台结合虚拟仿真操作系统、数码互动显微镜系统应用于教学过程中，有效解决教学过程中重点与难点，有效提升学生的血细胞识别能力及岗位胜任能力。
【参考文献】
[1]艾雨兵,张世波,汪明.SPOC有效教学影响因素及提升策略[J].职业技术教育,2018,39(11)：45-49.
[2]王健,彭新国,王涛等.临床血液学检验技术中形态学实验教学探索[J].卫生职业教育，2017,35(23)：67-68.
[3]黄斌伦,楼宏强,单小云等.血液学检验技术临床实践应用现状的调查分析[J].中国高等医学教育，2018(8)：1-3.
[4] 李逢庆，韩晓玲.混合式教学质量评价体系的构建与实践[J]. 中国电化教育, 2017(370):108-113.
[5]林桢,夏少梅,周强,等.临床血液学检验形态实验教学改革的体会和意义[J]. 国际检验医学杂志. 2020,41(05): 636-638.
