血常规检查是一种比较常用的生化检测方法，能更好地反映出病人的血液中各种指标的变化，从而为医生诊断和治疗提供参考。但是，在临床上，由于各种因素的影响，导致血液常规检查的准确性下降，从而产生障碍和错误。溶血是造成生化检查不精确的主要原因，溶血（Hemolysis）红细胞破裂，血红蛋白逸出，属于红细胞溶解，各种理化因子和毒素都会造成溶血，溶血是影响血液循环的主要因素；导致溶血的原因是由于临床操作不当，如压脉带缠绕时间过长、采集血样管过度震荡、采血时压迫周边组织等；如果扎针不顺畅，或者是对周围的组织造成了伤害。现就溶血现象在临床化学检测中的干扰及作用作一简要介绍。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2020年3月-2021年3月70名住院病人为样本，进行回顾性调查。入选条件：①病人有相应的临床表现及体征。②能搜集病人全部的其它化验及病历。③病人和家属了解情况，并愿意参加本试验。排除条件：①严重的心、肝、肾功能障碍；②有凝血功能紊乱或有免疫力的人；③被试的遵从程度较低，不合作或拒绝参与研究人员，并与实验计划相违背；④有长期酗酒和有精神药物的患者。将受试者随机分成对照组（非溶血组）35名和研究组（溶血组）35名。对照组：其中19名男性，16名女性；年龄在22-55岁之间，平均年龄为35.42±8.26岁。研究组：20名男性，15名女性；年龄在25-58岁之间，平均年龄为37.78±6.16。两组病人的临床资料数据比较，差异无统计学意义（P>0.05）。有可比性。
1.2方法
在早晨，空腹时，全部病人各取4mL的静脉血液，分别将其放置在试管中进行检测。对照组：用肝素抗凝后，于室温下进行离心，3分钟，3000转/分钟。研究组采用高速振荡法进行溶血，室温离心，3分钟，3000转/分钟。
1.3观察标准
观察及比较两组患者血液标本的胆固醇（cholesterol，CHO）、肌酸激酶（creatinekinase，CK）、白蛋白（albumin，ALB）、总胆红素（totalbilirubin，TBIL）、天冬氨酸转氨酶（aspartateaminotransferase，AST）、肌酐（creatinine，Cr）、丙氨酸转氨酶（alanineaminotransferase，ALT）、总蛋白（totalprotein，TP）、直接胆红素（directbilirubin，DBIL）、三酰甘油（triacylglycerol，TG）、血尿酸（blooduricacid，UA）、尿素氮（ureanitrogen，BUN）水平。
1.4统计学方法
在SPSS22.0软件中，以百分数或比率表示基础数据，使用卡方检定（χ2）。用（x̄±s）法测定血样中的生化指标水平，通过单独抽样t检验，P<0.05显示了两组间的差异。
2结果
对比CHO、CK、ALB、TBIL、AST、ALT、TP、DBIL两组血液样本，经统计分析，有统计学意义（P＜0.05）。但两组血液样本的Cr、TG、UA、BUN经比较分析，无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
随着我国医疗技术的飞速发展，近几年来，临床生化分析仪已广泛用于生化检测，但在临床检测中，溶血是很普遍的；主要病因有体外溶血和体内溶血。体外溶血是在采集、运输和保存过程中发生的溶血，如冷冻、机械损伤等。溶血是指在手术后、疾病、药物等方面对患者的红细胞造成的损伤。检查所使用的设备和仪器存在一定的缺陷，不定期的检查和维修，也会对检测的效果产生一定的影响。检查方法不当、仪器使用不当、样品存放温度低、存放时间长等都可能引起溶血。再加上没有对血样进行细致的检查，导致无法及时发现问题，导致错误发生。这次的数据调查显示：两个血样中的CHO,CK,ALB；TBIL,AST,ALT；TP和DBIL比较，两者间差异有统计学意义（P<0.05）。在此基础上，应注意以下几点：①保证样本的及时送达。在采集完毕后，医务人员要将样本送交实验室，以保证其新鲜。由于样品存放时间较长，血液中的代谢活动、微生物的降解、光学作用等都会对样品的品质产生影响，从而使检测结果的可信度下降。所以，尽可能缩短取样时间，可以增加检测的可信度。②建立健全标本采集系统。对于不合格样品，要认真记录，并与有关部门沟通，说明问题的原因。当样品产生的原因不明时，要积极地对样品取样、运输过程中的可能原因进行分析，并给出相应的处理方法。③采集完毕的血液标本应与血清分离，以避免由于冷冻时间过长而引起溶血。④对血样进行检测的仪器必须达到合格的质量。采购医用设备时，必须选用正规的生产厂家，以保证其优良的性能。仪器在使用中，对检验中的问题要及时解决。临床化验人员一旦发现有溶血现象，要立即报告，并进行新的血样取样，以提高化验的可信度；避免出现不需要的安全问题。
因此，在临床生化检测中，溶血是影响检测的重要因素，应采取适当措施，以提高检测的准确性和精密度。
参考文献
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