冠心病作为一种慢性健康问题，目前位居主要疾病之列，其发病根源主要在于冠状动脉粥样硬化所引发的血管腔狭窄现象。中老年人群罹患该病症的比例颇高，对患者的身体健康构成了较为严重的负面影响[1]。冠心病患者的治疗过程相对较长，且康复速度较为迟缓。患者在医院内接受全面的治疗干预，旨在迅速提升心肌供氧状况，以实现稳定病情的效果。然而，从临床实际状况出发进行剖析，患者存在血管重新阻塞的潜在危险，且再次入院的概率相对较高。为了更有效地管理冠心病患者的症状并加速其康复进程，必须借助医疗器械设备实施更为高效的护理干预措施，旨在提升患者的自我管理能力，避免不当行为对康复过程造成负面干扰[2]。基于此，本研究旨在深入剖析并探讨生物－心理－社会医学框架下，5E护理模式对冠心病患者自我管理能力及心脏功能的具体影响，具体如下：
1对象和方法
1.1对象
本研究以2023年1月至2024年1月期间，在我院接受治疗的70例冠心病患者为研究对象。纳入标准包括：患者需符合冠心病的临床诊断标准，并已接受介入治疗；所有参与研究的患者及其家属均在充分理解研究内容的前提下，自愿表达了参与意愿，并签署了知情同意书。排除标准：罹患免疫性病症的患者；重要脏器功能存在障碍的患者。按照护理方式不同的原则，将研究对象随机分配成了两个组：对照组35例（男：女=20:15，平均68.04±3.25岁）与研究组35例（男：女=19:16，平均68.46±3.37岁）。经统计学分析，两组患者的基线特征未见明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组接受常规护理措施，而研究组则采纳生物－心理－医学框架下的5E护理模式进行干预。具体实施策略如下：
1.鼓励。护理人员主动与患者展开交流，鼓励冠心病患者表达心中的压力与困扰，同时，护理人员会详细解释当前治疗方案的有效程度，并介绍一些康复成效显著的病例，以期能够帮助患者快速重建自信。
2.教育。以患者易于接受的方式，从多个维度深入地向其传授病症相关知识。采用面对面的方式，向患者详细阐述冠心病的发病机制及当前临床研究的新进展，意在增强患者对自身疾病状况的理解程度。为提升患者对冠心病的认知，及时向他们提供包括书籍、视频在内的多种学习资源，并指引他们关注医院官方微信公众号以获取更多信息。借助该平台，定期为患者发送治疗期间的关键提醒和日常康复锻炼的详细指导。
3.运动。利用心脏康复锻炼设备辅助患者进行有氧体能训练，能够有效增强患者的心肺功能及代谢效率，进而缓解冠心病的相关症状。常见的心脏康复训练设备涵盖跑步机、动感单车以及划船机等，依据患者的体质状况及医师的专业建议，可以定制出个性化的锻炼方案。若运动期间出现疲劳症状或呼吸变得急促等体征，患者应即刻中止运动并适当休息。对于部分年龄偏大的患者，在进行运动时应有家属的陪同，以确保能够及时处理可能出现的异常症状。
4.工作。待患者病情趋于稳定，可指导其慢慢融入日常生活，适当参与一些简单的家务劳作。如此，在促进身体康复的同时，还能显著增强患者的自尊意识及自我效能感。
5.评估。定期对患者进行复查。检查的项目一般涵盖心电图检测、血脂水平测定、血糖浓度检查以及血压监测等。心电图能够展现心脏的电活动状况，协助医师评估患者心脏节律与功能的正常与否。检测血脂与血糖水平有助于对患者的代谢状况进行评判，并实现对危险因素的有效管理。对血压进行持续监测能够及早识别高血压状况，并据此调整相应的治疗策略。
1.3 观察指标
采用心脏超声技术对两组患者在护理干预后的左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）以及左心室收缩末期内径（LVESD）进行了精确的测量。
利用自我管理效能感量表（SUPPH）对患者恢复期间的自我效能进行了综合评估。每项问题的评分范围为1至5分，患者的得分越高，意味着其自我效能水平越高。
1.4统计学分析
运用SPSS 23.0统计软件包，对所搜集的全部数据展开了全面且详尽的对比分析工作。在处理计量数据时，采用了t检验值和x̄±s作为表征方式。当P值低于0.05时，判定该差异在统计层面具有显著性意义。
2结果
2.1两组患者的心功能对比
对照组与研究组的LVEF分别为（51.28±9.39）%与（58.12±10.13）%，t=2.930，P=0.005；对照组与研究组的LVEDD分别为（56.40±2.01）mm与（51.62±1.43）mm，t=11.464，P=0.001；对照组与研究组的LVESD分别为（37.84±2.35）mm与（32.46±2.17）mm，t=9.951，P=0.001；相较于对照组，研究组患者的心功能相关指标表现出了更为优越的表现，这些差异在统计学上具有高度显著性（P＜0.05）。
2.2两组患者的自我效能对比
对照组与研究组的SUPPH评分分别为（106.33±3.84）分与（124.35±3.76）分，t=19.837，P=0.001；相较于对照组，研究组患者的自我效能评分展现出更高的水平，在统计学分析中这些差异均呈现出高度的显著性（P＜0.05）。
3讨论
冠心病是现今影响老年人群体健康的关键因素之一，其潜在危险性显著，截至目前，尚未发现特效的治疗手段，导致患者在短期内难以实现完全的康复。在治疗过程中，若未能全面有效地管理和控制各类风险因素，将增加患者再次入院的可能性，进而阻碍其心功能的改善进程。
近年来兴起的生物－心理－医学模式是一种综合性的健康干预理念，它将生物学因素、心理学理论与医学实践紧密结合，从多维度、多层面对患者实施全面的干预策略[3]。此模式着重将人文关怀元素整合进干预流程之中，把患者置于中心地位，并高度重视生物与心理因素在疾病演变过程中的关键作用[4]。本研究的数据揭示，相较于对照组，研究组患者的心功能相关指标表现出了更为优越的表现，其自我效能评分也显示出更高的水平（P＜0.05）。这一结果表明，采用生物－心理－医学模式下的5E护理模式能够有效改善患者的心功能状况，并提升其自我效能水平。在生物－心理－社会医学框架的引领下，5E护理模式通过全面评估患者的整体状况，使用相关的医疗器械与设备为患者提供了综合性的护理服务与支持。此模式还着重指导患者清晰了解康复阶段需关注的各项要点，激励他们主动投身于有益的运动活动中，以期加速患者心功能的复原进程，并增强患者的自我管理效能与自信心[5]。在生物－心理－医学模式的指导下，5E护理模式借助鼓励、教育引导、运动促进、职业重返及综合评估这五大方面，为患者构建了一套全方位的护理服务体系。此模式的核心目的在于增强患者的自我效能感知，以规避不良行为习惯对康复进程的潜在不利影响[6]。
综上所述，冠心病患者采纳生物－心理－医学框架下的5E护理方案，可以显著增强其自我效能，同时优化其心功能的相关参数。
参考文献
[1] 王伟,邓倩,徐亚运.5E康复护理模式在冠心病行PCI术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(17):81-84.
[2] 董春萍,张敏敏,卫艳红.5E护理模式对冠心病介入治疗患者自我管理行为及心功能康复的影响[J].四川解剖学杂志,2022,30(3):133-135.
[3] 史美,朱富娣.基于生物-心理-医学模式的微信5E护理对宫颈癌根治术后患者康复期心理状况的影响[J].生命科学仪器,2023,21(z1):152.
[4] 杨颖.“5E”康复护理模式在冠心病PCI术后患者中的应用[J].医学美学美容,2021,30(6):141.
[5] 曾燕敏,陈楠,巫艳芳.“5E”康复护理模式对冠心病行PCI后患者心功能及自我管理行为的影响[J].齐鲁护理杂志,2022,28(8):125-128.
[6] 林珠,吴银霞,马小灵."5E"康复护理模式对老年冠心病患者术后再入院率、健康行为量表评分及服药依从率的影响[J].心血管病防治知识,2022,12(20):51-54.
