1.中医对高血压的认识
1.1.病名
中医学并没有明确的“高血压”病名。《内经》中提到“阳化气，阴成型”的理论，即阴阳失调会导致人体出现问题。在临床中，中医常常根据患者的临床症状进行命名，比如“眩晕”、“头痛”等。但这种命名方式存在局限性。有些患者可能没有明显的症状，只是在测量血压时血压高于正常范围，而患者本人没有太多的不适感。而有些患者在经过治疗后，主要临床症状得到了缓解，但血压值并没有明显下降。这也导致了基于症状的命名无法全面反映患者的病情变化[1]。
基于以上局限性，基于症状的命名方式在广泛认可方面仍有待加强。为了更好地理解和治疗高血压，在中医领域需要进一步探索和研究，以提供更准确和有效的诊断和治疗方法。
1.2病因病机
1.2.1体质
人体的生理活动是由阴阳相互作用的结果。如果身体内的阴阳之气能够按照正常的自然规律进行升降，那么身体就会保持健康[2]。但是，当阴阳之气的协调程度不稳定时，就容易引发疾病。一天的早晨，是人体气血上升的时候。如果气血无法顺畅上升，说明身体内的阴气受到了阻碍，阳气也无法得到提升；而下午则是气血应该下降的时候，如果下降受阻，说明阳气无法向外扩张，阴气也无法下降，导致阴阳失衡。大多数高血压病发作发生在夜晚，此时身体对阳气向外扩张的阻碍较大。尤其是深夜时分，是人体气血生成的时候，而外界环境仍然寒冷。如果此时人体处于阳气过盛、阴气较弱的状态，会对气血生成产生不利影响，增加高血压等疾病发作的风险，甚至使病情加重。
1.2.2饮食
在中医的概念中，高钾、高钙和高蛋白的食物属于阳性，而高盐、低蛋白、低钾和低钙的食物属于阴性。高血压的病因在于阴盛阳衰，这种阴阳不平衡状态会导致人体出现超重和肥胖的现象。[3]不良的饮食习惯会对脾胃功能产生实质性影响，使脾胃的水湿运化能力和水谷收纳能力减弱，导致人体无法摄入足够的水谷精微，进而引发疾病[4]。如咸味过重，会影响五脏的功能，因为肾主管咸味，当咸味摄入过多时会损伤肾脏，进而影响全身器官的正常运作，从而导致高血压疾病的发生[5]。
1.2.3情志
若人长期处于压抑、烦闷的生活环境中，情绪就会随之焦虑、抑郁，从而引起情绪失调，进而导致疾病发生。[6]长时间的精神紧张、焦虑和抑郁会导致血管紧张素分泌增多，血管内阻力增加，进而导致高血压。[7]同时，当人气滞血瘀时，气血的运行受到阻碍，进而影响心脏功能，阳气旺盛，从而也容易形成高血压。
1.2.4过劳
《素问·宣明五气》中提到：“长时间的劳累会伤及血液，长时间卧床休息会伤及气息，长时间坐着会伤及肌肉，长时间站立会伤及骨骼，长时间行走会伤及筋骨，这就是所谓的五种劳累伤害。”随着生活条件的显著改善和科技的不断进步，人们在享受生活带来的便利时，也逐渐养成了过度放纵的习惯，从而导致过度劳累和过度放松，进而引发疾病的发生。[8]
2.辩证分型研究现状
2.1证型分类
经过对老年高血压患者的分析，发现绝大多数患者属于原发性高血压。中医学认为，高血压可归入"头痛"、"眩晕"等范畴。根据对高血压患者临床症状的研究，《高血压中医诊疗专家共识》[9]指出最常见的证型分别为肝阳上亢、痰饮内停和肝肾亏虚。
2.1.1 肝阳上亢
肝阳上亢证的主要临床表现包括面红、头痛、头晕、耳鸣、情绪容易激动、肢体麻木颤抖、目赤、口苦、失眠多梦、急躁易怒，舌红、苔薄黄，脉弦数。治疗该证型时，可选用天麻钩藤饮进行治疗，其他备选方药有镇肝熄风汤、龙胆泻肝汤等。
2.2.2 痰饮内停
痰饮内停证的主要表现为眩晕、头重、昏昏沉沉、头部感觉有物裹、视物旋转。同时还可能伴有胃部不适、恶心呕逆、下肢沉重、轻度水肿、按之可凹陷、小便不利、大便不调（或者溏泄或秘结）、舌淡、苔白腻、脉濡滑。治疗应选用半夏白术天麻汤以化痰熄风、健脾祛湿。
2.2.3 肾阴亏虚
肾阴亏虚证的主要症状包括健忘、腰膝酸软、口干、耳鸣、神疲乏力、五心烦热、盗汗、失眠遗精、舌红、少苔、脉细数。治疗时应使用六味地黄丸以滋阴肝肾，安精益髓。
2.中医药治疗
针对肝阳上亢的患者，推荐采用滋水涵木、平肝熄风的中级治疗方案。针对痰浊内蕴的患者，主要采取燥湿祛痰、健脾和胃的方案。对于肾阴亏虚的患者，治疗方案为调补阴阳。经过实际测试和研究发现，中医药的调理和治疗可以有效控制和减轻大多数患者的症状。通过对机体各方面的检查，发现患者的身体状况正常，中药在一定程度上具有替代西药的作用[10]。
3.总结
高血压病发缓慢，治疗过程漫长且易反复发作，特别是老年患者更为常见。中医认为高血压主要由肝阳上亢、痰湿郁结和肾阴亏虚引起，涉及一个较为复杂的过程。因此，相比西医，中医在高血压的治疗中具有一定优势。此外，中医强调健康生活状态，对于长期治疗高血压能够取得更好的效果。与此相反，西医治疗过程受到诸多因素的影响，包括经济和心理因素。西药治疗对血压控制效果不稳定，容易导致其他并发症的发作。然而，两种治疗方法各有优缺点。目前大多数患者倾向于选择西药治疗，却往往忽视了中医治疗的重要性。人们应该重视中医治疗高血压的潜力，并积极推动预防和治疗高血压的中医进步。
参考文献
[1]焦欣,蔺晓源,雍苏南.基于名老中医经验的高血压病病名、病因、病机、证型研究[J].中医药信息,2020,37(04):31-35.
[2]李胜男,张怀亮.中医阴阳学说研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2014,16(01):202-204.
[3]刘巍,熊兴江,王阶.高血压前期的中医认识及治疗[J].中国中药杂志,2013,38(14):2416-2420.
[4]张云曦.中医体质辨识结合饮食调护对高血压患者中医证候及血压控制的影响[J].基层医学论坛,2023,27(15):114-116.DOI:10.19435/j.1672-1721.2023.15.038 .
[5]赵文博,赵瑞成,张崇泉等.中医药治疗高血压病临床研究进展[J].中国中医急症,2013,22(01):90-92.
[6]李艳红,李菲菲,马莉娜等.老年高血压患者心理压力影响因素[J].中国老年学杂志,2022,42(21):5379-5382.
[7]王登芹.焦虑抑郁状态对老年高血压患者动态血压影响的研究[J].中华老年心脑血管病杂志,2014,16(07):723-725.
[8]李婷婷,韩月华,安若楠等.养老机构老年人健康促进生活方式现况及其影响因素[J].现代养生,2023,23(06):429-434.
[9]高血压中医诊疗专家共识[J].中国实验方剂学杂志,2019,25(15):217-221.DOI:10.13422/j.cnki.syfjx.20191521.
