上消化道出血是一种常见消化内科病，也是多种疾病的常见并发症[1]。患者发病后，多伴有发热、呕血以及黑便等不适症状[2]。随着患者生活水平的提升，饮食习惯不规律群体日益扩大，上消化道出血发病率日益升高。从临床调查可发现，消化道溃疡、肝硬化、糜烂出血性胃炎以及食管胃底静脉曲张等属于常见发病原因。上消化道出血发生后，需第一时间进行止血操作，降低患者的出血量，避免出血量过多诱发失血性休克[3]。随着消化内镜在消化内科的广泛应用，消化内镜下止血治疗已经成为上消化道出血的常用治疗方案，均可获得较好的效果。基于此，本文选取2019年5月至2020年9月收治的104例上消化道出血患者为研究对象，探究消化内镜治疗的效果，见下文。
1.资料与方法
1.1临床资料
2020年1月至2021年4月，选取本院消化内科收治的104例上消化道出血患者进行研究分析，依循随机数字分组法将患者分为两组，每组52例患者。纳入标准：（1）经胃镜/内镜检查显示有上消化道出血存在；（2）患者均伴有发热及呕血症状；（3）患者对研究知情同意；（4）研究经医院伦理委员会批准。排除标准：（1）临床资料缺失；（2）存在多脏器器质性病变；（3）认知及精神方面存在障碍。对照组，男性和女性分别有30例、22例，年龄20-67岁（43.65±8.21）岁，发病时间1-7h（4.26±1.05）h。观察组，男性和女性分别有29例、23例，年龄20-66岁（43.43±8.18）岁，发病时间1.5-7h（4.37±1.09）h。上述资料对比，显示无差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组应用常规药物治疗，确诊上消化道出血后，要求患者禁食，若医护人员不说恢复正常饮食，不可进食。同时，为患者创建2条及以上静脉通道，分别用于输注补液与血液，补充人体血容量，补充机体所需营养。在上述基础上，静脉滴注奥美拉唑注射液（国药准字H20174049，瑞阳制药有限公司，规格60mg(以奥美拉唑计)），40mg奥美拉唑注射液与100ml氯化钠溶液（浓度是0.9％）充分混合后，静脉滴注，一天用药2次，持续用药3d后评估治疗效果。
观察组应用消化内镜治疗，禁食处理、静脉通道创建同对照组。为患者提供胃肠减压处理，减轻患者的胃肠道压强，置入消化内镜，在消化内镜倍镜下观察患者的消化道情况，明确出血部位以及出血情况。在患者的出血点喷洒适量凝血酶（国药准字H20060895，兆科药业(合肥)有限公司，规格1ml:1IUx1支/盒），并在出血部位注射去甲肾上腺素（国药准字H11020535，华润双鹤药业股份有限公司，规格1ml:2mg）进行止血处理。若止血成功，止血点无出血现象，则将消化内镜取出。若止血不成功，止血点依然存在出血现象，则需增加凝血酶剂量，但最大用药剂量不能超过2000U。若患者是胃黏膜糜烂性出血，则在消化内镜直视下进行高频电凝止血处理，应用冰生理盐水清洗胃部，注射比例是1:10000的肾上腺素，出血点停止出血后将注射针拔除。
1.3观察指标
1.3.1患者的止血有效率
在两组患者治疗3d后评估，疗效评估标准[4]如下：若患者治疗后，大便潜血显示阴性，无呕血及黑便症状，胃管中引流液是清亮、透明状，无低血压，则为显效。若患者治疗后，大便潜血明显改善，呕血及黑便症状减轻，胃管中引流液颜色明显变淡，有轻微低血压，则为有效。若患者治疗后，大便潜血、呕血及黑便症状、胃管中引流液颜色、低血压等症状体征无变化，则为无效。
1.3.2患者的治疗相关指标
指标包含退热时间、止血时间、出血量、住院治疗时间，统计患者数据，并计算组内均值。
1.4统计学方法
予以SPSS22.0统计学软件本研究数据计算，计量资料（治疗相关指标）进行t检验，计数资料（止血有效率）行X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1止血有效率比较
观察组止血有效51例，对照组止血有效40例，观察组止血效率大于对照组（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组止血有效率（n/％）
2.2治疗相关指标比较
观察组退热时间、止血时间、住院治疗时间短于对照组，出血量少于对照组（P＜0.05）。详见表2。
表2 两组治疗相关指标（x̄±s）
3·讨论
上消化道出血是一种由屈氏韧带以上消化道病变诱发的出血性疾病，大量出血是导致这类患者死亡的主要原因。大量出血主要指患者数小时内失血量达到1000ml，或是数小时内失血量达到循环血量20％[5]。大量出血形成后，患者不仅存在血容量急剧减少现象，而且会伴有不同程度的急性周微循环衰竭现象，有8％-13.7％的患者会病死。因此，确诊上消化道出血后，临床主张第一时间进行治疗。常规药物是既往应用比较普通的治疗方案，也是首选治疗方案。通过输注相应补液、血液，达到扩张患者血容量的目的。基于患者实际情况，输注相应药物，达到止血目的。奥美拉唑属于常用药，具有较好的止血效果与胃保护作用。但从采用常规药物治疗的上消化道出血患者实际情况可发现，患者的整体治疗效果并不理想。
消化内镜下治疗是现今比较推崇的新型上消化道出血治疗方案，具有较好的治疗效果。通过消化内镜确诊上消化道出血，并明确患者的出血原因后，结合患者的实际需求进行药物喷洒、药物局部注射、高频电凝止血等治疗，出血病灶的出血现象会迅速停止，其止血效率显著提升，患者病死率显著下降。完成止血操作后，还需在消化内镜直视下观察数分钟，确定出血病灶无再出血现象后，退出消化内镜。这一操作，可提升出血病灶的有效止血率，可提升止血措施的有效性与合理性。若患者经止血操作后，有再出血现象发生，还可在消化内镜直视下选取其他止血操作治疗，避免退出消化内镜后再出血现象，可最大程度上提升消化内镜下治疗的安全性及有效性。本文结果显示，观察组的止血有效率与治疗相关指标明显更优。
由上可知，确诊上消化道出血后，第一时间进行消化内镜下止血治疗，可提升止血有效率，改善治疗相关指标，值得推广。
