抑郁属于脑出血患者常见的情感障碍之一，临床表现为思维迟钝、情绪低落，脾气暴躁。同型半胱氨酸(Hcy)属于一种含硫氨基酸，水平升高，则会增加外周血管，冠心病疾病的发展。临床认为认知功能障碍与Hcy水平有着直接的联系[1-2]。因此，本研究分析血清同型半胱氨酸与老年脑出血并发抑郁患者认知功能的相关性，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究以2019年12月-2020年10月为周期，在该时间段内选取我院收治的110例老年脑出血患者为研究对象，其中男性68例，女性高42例，年龄65-90岁，中位值（75.69±6.35）；平均病程：（41.02±4.32）d。根据入院21d后是否发生抑郁分为观察组（n=56）和对照组(n=42)，纳入标准：（1）一般资料完整；（2）脑出血首次发病，患者意识清晰，无沟通障碍；（3）患者及家属均自愿参与本次研究，并在知情同意书上签字；排除标准：（1）患者入院时汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分在21分以上；（2）患者存在严重的自伤现象;（3）患者有抗抑郁、精神病药物使用史。两组一般资料同质化（P>0.05），可以对比。
1.2方法
1.2.1血浆Hcy检测
对患者进行清晨空腹静脉采血，剂量为5mL，以每分钟转速为3500r进行离心处理，10分钟之后将血清进行分离处理。采用全自动化学发光免疫分析仪对血清Hcy进行检测。Hcy水平的正常范围5.9-15.0μmol/L，Hcy>15.0μmol/L则可以直接诊断为高Hcy血症。
1.2.2认知功能障碍评估
认知功能情况：采用简易精神状态检查量表(MMSE)对患者记忆力、注意计算力、定向力、语言能力进行评定，总分30分，分数越高，说明患者的认知功能越好。
1.3统计学分析
采用SPSS20.0处理软件处理本次研究数据，计量资料用均数±标准差表示，t检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组MMSE评分对比
观察组记忆力、注意计算力、定向力、语言能力评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1：两组MMSE评分对比(x̄±s,分)
2.2两组Hcy水平和高Hcy血症发生率对比
观察组Hcy水平、高Hcy血症发生率显著高于对照组（P<0.05）。
表2：两组Hcy水平和高Hcy血症发生率对比
2.3Hcy水平与MMSE评分的相关性
老年脑出血并发抑郁患者Hcy水平与MMSE评分呈负相关（r=-0.675，P<0.05）。
3讨论
脑出血后抑郁属于临床上常见的一种脑出血并发症，主要与脑血管事件的发生有关，临床表现为抑郁心境为主的情感障碍性疾病，严重影响了脑出血患者病情的康复，降低预后效果[3]。目前临床上有临床研究表明，抑郁与某种细胞因子有着密切的关系，血清Hcy与抑郁的发生有着密切的关系[4-5]。因此本文深入探究血清Hcy对老年脑出血并发抑郁患者认知功能的影响，希望可以为后期临床治疗提供重要的参考依据。本次研究结果显示，观察组MMSE评分显著低于对照组，说明与无抑郁的脑出血患者相比较，并发抑郁患者的认知功能较差，主要表现在患者记忆力、注意计算力、定向力、语言能力等方面。通过进一步研究发现，观察组等的降低。进一步探究发现，观察组血清Hcy水平和高Hcy血症发生率显著高于对照组，而且脑出血并发抑郁患者的血清Hcy水平与MMSE评分呈正相关系，分析结果可知，脑出血并发抑郁症患者自身的认知功能出现明显降低的现象，主要受血清Hcy水平因素的影响，主要因为血清Hcy水平在发生氧化反应后会直接生成氧自由基，严重损伤患者的血管内皮细胞，对平滑肌细胞的繁殖和增生造成了严重的刺激，进而诱发神经功能障碍，血管严重受损。
综上所述，老年脑出血并发抑郁患者会发生不同程度的认知功能障碍，而且患者血清Hcy水平也超过正常标准，高Hcy血症的发生率也显著提高，Hcy水平升高与患者认知功能有一定的相关系。
参考文献
[1]孙京佳. 血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白及血脂检测对脑梗死的诊断意义[J]. 中国实用医药,2021,16(1):7-9.
[2]刘红阁,邢乃姣. 血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白与产后抑郁症的相关性研究[J]. 精神医学杂志,2021,34(1):63-65.
[3]朱俊艳,陈筱山,郭彦祥,等. 血清同型半胱氨酸联合血小板与淋巴细胞比值对卒中后抑郁患者的检测价值[J]. 血栓与止血学,2021,27(4):558-560.
[4]贺曦,张敏,杨柳,等. 脑卒中后抑郁患者血清同型半胱氨酸水平与抑郁的相关性研究[J]. 重庆医学,2016,45(26):3711-3713.
[5]贾娟,郭彦祥,李猛,等. 老年抑郁患者同型半胱氨酸、血清胱抑素C和血尿酸水平及与认知功能的相关性分析[J]. 国际精神病学杂志,2019,46(3):435-437,444.
