随着社会进步，国内精神疾病的发生率逐年上升，这主要受到来自各方的压力的影响。目前的情况表明，心理疾病的发生与心理紧张和家庭遗传有密切关系，大约有50%的精神障碍患者存在一定程度的社交障碍，对他们的工作和生活产生了严重影响[1]。因此在治疗疾病时，不仅需要依靠药物还需要进行适当的干预，改善患者的精神状态，提升患者的自我照顾能力[2]。本次研究就叙事护理在精神分裂症患者中的应用效果进行分析，详情如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入2023年12月至2024年3月本院住院治疗的60例住院成年精神分裂症患者均分为两组，各30例。干预组，男15例，女15例，年龄20-59岁，平均（38.7±3.5）岁。对照组，男15例，女15例，年龄20-60岁，平均（39.5±3.3）岁。排除标准：合并严重脑部疾病和MMSE低于24分的患者。一般资料无差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规护理，定时提醒患者用药，遵医嘱完成护理服务。干预组实施叙事护理：①组建叙述护理干预小组：选取6名具备3年以上工作经验的护理人员组成干预小组。邀请叙事护理专家就叙事护理的核心概念、护理方法、核心技术等开展专项培训，保障叙事护理技术的高质量实施。②6名干预人员运用叙事护理的核心技巧，如外化、解构、改写、外部证人等促进患者形成新的自我界定。每周1次，每次45分钟，共12周。③在理解叙述目标的病因、治疗方法和疗效、家庭支持体系的基础上，指导他们讲述自己对病情的认识和后续故事。从中找到患者该患者叙事护理干预的重点内容。④根据所提取的主要内容、患者的文化背景、人生经历和对疗法的普遍适应程度，将患者分为三组，组织进行病友交流。根据患者分类，制定三个类型的主题，每周1次，每次45分。⑤6位干预人员按照设定好的叙述话题重新设计实施的内容和流程，并作为三个干预小组的带头人，引导患者之间的叙述沟通。让患者相互聆听并对倾诉者的表现与表达做出正面回应并接受对方。
1.3 观察指标
1.3.1以阳性与阴性症状量表（PANSS）日常生活能力量表（ADL）评估患者的精神症状和生活能力，前后分数越高，症状越严重，后者分数与生活质量呈正相相关。
1.4 统计学分析
以软件SPSS 24.0计算数据。变量行（x̄±s）定性以n（%）；分别应用t、X2检验。P<0.05表示存在差异。
2 结果
干预组PANSS评分低于对照组，ADL评分高于对照组（P<0.05）。见表1。
表 1 两组PANSS量表、ADL量表评分对比（x̄±s）
3 讨论
心理障碍是由社会、环境、家族遗传等多种因素引起的，目前传统药物和常规康复护理已无法改善患者的自理能力，因此迫切需要采用新型康复护理方法。
叙述性护理是将心理学运用于临床护理实践的一种方法，它将后现代主义心理学的叙事治疗理念与护理工作相结合，形成了一种精神护理模式[3]。通过叙事护理我们能更好地理解和应对躯体化、强迫、焦虑、抑郁等问题，以全新的视角聚焦于患者的病情和疼痛经历并给予深刻的回应。本次研究发现干预组患者精神症状评分低于对照组，自理能力评分高于对照组。说明叙事护理有助于改善患者精神障碍症状，有助于患者自理能力的恢复。原因在于通过叙述护理，护理人员可以从患者的角度出发，帮助患者解开困惑，澄清他们的精神问题，通过提供各种支持和陪同，护理人员可以缓解患者的焦虑、抑郁等负面情绪和行为，从而提高整体幸福感[4]。同时通过病友叙述交流会上分享真实而有意义的人生经历和烦恼，护理人员为患者提供一个展示自我的平台，让他们感到被认可，并将情绪和行动联系起来，从而帮助患者以不同角度看待自己[5]。
综上，叙事护理可以有效改善困扰精神精神分裂症患者的精神症状，促进患者日常生活能力的提升，值得推广和应用。
【参考文献】
[1]孙称网.综合护理干预在脑血管疾病所致精神障碍患者护理中的应用效果观察[J].中国社区医师,2023,39(26):116-118.
[2]韩雪花,韦囡囡,狄燕.团体心理辅导对精神障碍患者的效果观察[J].心理月刊,2023,18(11):173-175.
[3]赖燕,蔡文婷,杨雅杰.基于暴力风险评估表指导的护理干预在住院精神疾病患者中的应用[J].当代护理人员(上旬刊),2022,29(12):121-123.
[4]顾春芳.家庭式病房护理应用在住院精神疾病患者中的效果分析[J].心理月刊,2020,15(3):87-88.
[5]Li Manru,Lang Bibo. Erratum: The effects of systematic psychological nursing on the sleep quality of schizophrenic patients with sleep disorders.[J]. American journal of translational research,2021,13(11).
