前列腺增生症男性较为多发的一种生殖系统疾病，主要患病群体集中于中老年人，随着年龄的增长，此病的临床患病率不断升高，对中老年男性的健康和生活造成严重损害。前列腺增生症是由于前列腺组织增生导致尿道受压而引起的一系列症状，如尿频、尿急、尿痛等，临床多合并膀胱结石，本病则是在膀胱内形成的硬块，通常由于尿液中的矿物质沉积而导致。两种疾病合并存在可能会出现更严重的症状和并发症，给患者的生活质量带来极大影响，甚至影响患者的膀胱功能。临床针对此类合并症多主张手术治疗，但手术方式有很多，不同的术式产生的治疗效果不同，为了解决这一问题，医学界提出了前列腺切除术和钬激光碎石术的联合治疗方案。为了进一步评估这两种术式联合治疗的效果和价值，本文将设定88例前列腺增生症合并膀胱结石患者展开分析，详细内容汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象收集时间范围始于2022年2月，终于2023年12月，选定在我院就诊行手术治疗的前列腺增生症合并膀胱结石患者为观察对象，从中筛选出88例，依据临床手术治疗方式的不同分组，对照组44例，年龄区间48~78岁，平均（63.22±4.58）岁,病程1~8年，均值（4.05±1.05）年，结石直径2.0~5.4cm，均值（3.59±1.01）cm；观察组44例，年龄区间48~76岁，平均（62.11±4.44）岁,病程1~7年，均值（3.89±1.02）年，结石直径2.1~5.5cm，均值（3.66±1.05）cm。上述2组资料经软件分析，差异无统计学意义（P>0.05），有均衡可比性，研究已获得医院伦理委员会审批。
纳入标准：符合对应手术指征；经B超、X线和CT等相关检查确诊；年龄>20岁；患者均已签署知情同意书；临床资料齐全。
排除标准：手术禁忌症；合并其他前列腺疾病、恶性肿瘤；重要脏器功能不全者；精神疾病史；血液或免疫系统疾病；严重心脑血管疾病；认知、交流障碍；不配合或中途退出者。
1.2 方法
观察组接受前列腺切除术+钬激光碎石术，具体方法如下：麻醉采取椎管内麻醉或全身麻醉，协助患者取截石位，经尿道置入前列腺电切镜和输尿管镜，观察前列腺和膀胱情况，确定结石位置和大小，经输尿管镜的活检孔中置入钬激光光纤，对准结石表面进行击碎，从小功率逐渐加大功率进行充分碎石治疗，然后用生理盐水冲洗膀胱，将结石碎片冲出。再借助等离子电切镜准确切除前列腺增生组织，电切镜到达精阜上方2cm处，电切功率120-150W，电凝功率80W，生理盐水作为冲洗液，切除前列腺中叶和两侧叶增生组织，最后修整前列腺尖部，用冲洗器抽吸干净切除组织并送检，最后留置导尿管。
对照组采用经尿道前列腺电切术+气压弹道碎石术治疗，具体方法如下：麻醉、体位等操作同观察组一致，明确结石位置、大小和数量后，通过输尿管镜的通道置入气压弹道的碎石探杆将膀胱结石击碎，碎块需<0.5cm，然后用生理盐水冲洗膀胱，经吸引器抽吸碎石，确保结石碎块冲出。前列腺电切术的切除操作同观察组一致，切除完毕后反复冲洗并取出切除的病理组织，留置导尿管。
1.3观察指标
对比记录两组患者的术中出血量、留置导尿时间和住院时间；统计患者术后发生尿道感染、膀胱痉挛和包膜穿孔的发生率。
采用SF-36量表对患者术后的四方面生活状态展开评定，每项各100分，得分越高其生活改善越好。
检测对比两组术前和术后一个月的最大尿流率和残余尿量。
1.4统计学方法
数据处理和计算用软件SPSS25.0统计，计数资料用率（%）的形式呈现，检验用X2，
2.3 SF-36评分比较
观察组患者术后的各项SF-36评分均高于对照组，差异有统计意义（P<0.05），见表3。
3讨论
前列腺增生症合并膀胱结石的病因可能与多种因素有关，前列腺增生症本身就会导致尿液在尿道内滞留，增加膀胱内结石形成的风险，同时，还会引起尿频、尿急等症状，此外，患者的饮食习惯、生活方式等因素也可能对膀胱结石的形成起到一定作用。
手术治疗临床的首选方式，通过前列腺切除术切除部分或全部前列腺增生组织，有效缓解尿频、尿急、尿痛等症状，提高患者的生活质量。然而，仅仅切除可能无法彻底解决问题，因为结石的存在会影响手术效果和患者的康复。钬激光碎石术是一种通过激光技术将结石粉碎成小颗粒，然后排出体外的治疗方法，此术式具有创伤小、恢复快、效果好的特点，可以有效的清除膀胱内的结石，减轻患者的疼痛和不适。本研究显示，观察组患者的整体手术治疗效果均优于对照组，差异说明两种术式结合可以更全面的提高手术的成功率和治疗效果。
综合上述，前列腺切除术+钬激光碎石术治疗的整体疗效确切，手术安全性高，创伤小，有助于患者早日康健，值得临床借鉴。
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