在心血管方面的疾病中，冠心病（CHD）较为常见，且此种病症多发于老年人，主要特征表现为反复发作、病程较长等[1]。由于老年人口的增多，加之人们生活质量的提升和方式的转变，临床上CHD患病人数明显增加[2]。对于患者而言，其不健康的行为与疾病发生和发展关系密切，若这些行为纠正不及时，则极易对疗效产生不利影响，甚至导致病情反复发作，进一步增大治疗难度[3]。所以还需注意对患者健康行为予以科学建立，对错误认知加以纠正，促使其生活方面形成良好的习惯。作为一种新型干预模式，行为转变理论（TTM）可对患者生活方面的不良习惯予以有效纠正，可增强患者管理自身疾病以及自我护理的能力[4]。因此本文研究以2021.05~2023.02为期限，受试对象为80例老年CHD病例，研究时为随机分两组，病例为40例/组，以甲乙作为组名，则探究了在护理干预老年CHD患者中应用TTM的价值，阐述如下：
1.资料与方法
1.1资料
此次研究以2021.05~2023.02为期限，受试对象为80例老年CHD病例，研究时为随机分两组，病例为40例/组，以甲乙作为组名。甲组信息：年龄最大、最小：86岁、62岁，均值为（70.7±5.2）岁；性别：女性：18例，男性：22例。乙组信息：年龄最大、最小：87岁、63岁，均值为（70.5±5.4）岁；性别：女性：20例，男性：20例。两组资料匹配度高，检验结果P＞0.05，有充分可比性。伦理通过；入组自愿。
1.2方法
在护理干预时，甲组应用常规措施，涉及心理疏导、疾病宣教、用药及康复指导等。乙组则应用TTM指导，实施方式为：（1）意图前期：将基础的疾病知识普及给每位患者，可通过讲座形式展开宣教，或者与患者之间面对面交流，从而将生活方面的不良方式及其危害告知患者，以加深其了解和认识。（2）意图期：与患者通过诱导式的沟通展开有效浅色口的交流，促使其将主观方面的感受诉说出来，并将行为转变之后对疾病的益处做详细介绍。指导患者对自身的行为进行描述和记录，每天可在日志上记录详细情况，以便查找和回忆。（3）准备期：在对用药方案、运动方案以及饮食方案继续制定时，鼓励患者共同参与，最近远期需要达到的目标进行设立，同时给予患者言语鼓励，并在改善行为过程中由家属进行监督和参与。（4）行动期：将疾病方面的各类知识利用微信群展开交流和沟通，并通过相关视频或者语音不定时推送相关内容，在用药过程中为了及时提醒患者，这可采取短信定时发送的方式进行，可邀请病友开展交谈会，1次/w，由良好行为者分享经验，现身说法。也可对成功的案例进行介绍，并给予患者足够的支持，如动员亲友或者家属给予其社会支持和家庭支持。（5）维持期：在出院之后要求每位患者还需对微信群内的消息持续关注，可通过视频和语音等与患者每周保持一定的交流和联系，以便于对其康复情况加以了解和分析，并告知其在生活过程中对良好的方式继续坚持。
1.3观察指标
干预前后比对甲乙组病例如下指标：
（1）遵医行为：记录科学运动、规律睡眠、遵医用药、合理饮食等遵医情况。
（2）心功能：监测6min步行距离（6MWD）、左室射血分数（LVEF）等水平。
（3）生活质量：选用量表为健康调查简表[5]，英文缩写为SF-36，评估内容涉及社会因子、躯体因子、心理因子、物质因子等得分，设定分值为100分/项，质量越高则得分越高。
1.4统计分析
利用SPSS 22.0软件展开，计数项目经
检验，表现形式为[n（%）]；计量项目经t检验，以(x̄±s)作为表现形式。P＜0.05表达有差异的结果。
2.结果
2.1比对遵医行为
统计见表1：比对遵医行为，干预后显示为乙组病例各项行为占比均高于甲组病例（P＜0.05）。
2.2比对心功能
统计见表2：比对心功能，干预后显示为乙组病例6MWD、LVEF等水平均高于甲组病例（P＜0.05）。
2.3比对SF-36评分
统计见表3：比对SF-36评分，干预后显示为乙组病例各因子评分均高于甲组病例（P＜0.05）。
3.讨论
在临床上，CHD发病多为老年人，因此类群体存在异常的认知情况，加之治疗涉及终身，所以其会产生一些不良行为，甚至会导致依从性下降，从而影响其病情康复和整体疗效[6]。以往护理本病时，所用的措施大多较为常规和单一，且各项操作主要按照医嘱实施，内容方面缺乏良好的规范性和系统性，因此整体效果欠佳。而通过应用TTM展开护理干预工作，此种理论的着手点为患者需求和转变过程，且理论基础以社会心理学为主，旨在帮助患者转变行为和态度，纠正错误的行为，从而更好的实现自我管理。TTM应用的过程中涉及5个时期，每个时期可通过个体化和针对性的宣教进行干预，促使其对自我管理以及疾病健康行为等知识有足够的了解和掌握，同时可患者已经掌握的相关知识进行反复的巩固和强化，以促使其被动行为转变发展为主动行为转变，从而及时纠正不良行为，有效控制不良诱因，从而形成有利于疾病恢复的良性循环[7]。作为一个复杂且连续的过程，行为的转变要求循序渐进，而护理时还需结合患者的个体特征、认知水平、心理变化以及行为情况等实施综合性的干预，以帮助患者有效巩固和强化疾病认知水平，从而自发地转变自身的行为与态度，并持续维持健康的行为，从而达到改善自身病情以及加速康复的目的[8]。本文中，比对遵医行为，干预后显示为乙组病例各项行为占比、6MWD、LVEF等水平、SF-36评分均高于甲组病例（P＜0.05）。可见，在护理干预老年CHD患者中应用TTM呈现了突出优势。
综上，在护理干预老年CHD患者中应用TTM的价值更高，可对其各项遵医行为和心功能予以显著改善，也可提升其生活方面的质量，有借鉴意义和推广价值。
【参考文献】
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