行为转变理论在老年冠心病患者护理干预中的价值分析
李园静
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李园静,. 行为转变理论在老年冠心病患者护理干预中的价值分析[J]. 心脑血管病研究,202310. DOI:10.12721/ccn.2023.157313.
摘要: 目的:探究在护理干预老年冠心病(CHD)患者中应用行为转变理论(TTM)的价值。方法:此次研究以2021.05~2023.02为期限,受试对象为80例老年CHD病例,研究时为随机分两组,病例为40例/组,以甲乙作为组名。在护理干预时,甲组应用常规措施,乙组则应用TTM指导。干预前后比对甲乙组病例的遵医行为、心功能、生活质量(SF-36)等变化情况。结果:比对遵医行为,干预后显示为乙组病例各项行为占比均高于甲组病例(P<0.05)。比对心功能,干预后显示为乙组病例6min步行距离(6MWD)、左室射血分数(LVEF)等水平均高于甲组病例(P<0.05)。比对SF-36评分,干预后显示为乙组病例各因子评分均高于甲组病例(P<0.05)。结论:在护理干预老年CHD患者中应用TTM的价值更高,可对其各项遵医行为和心功能予以显著改善,也可提升其生活方面的质量,有借鉴意义和推广价值。
关键词: 护理干预;老年;冠心病;行为转变理论
DOI:10.12721/ccn.2023.157313
基金资助:

在心血管方面的疾病中,冠心病(CHD)较为常见,且此种病症多发于老年人,主要特征表现为反复发作、病程较长等[1]。由于老年人口的增多,加之人们生活质量的提升和方式的转变,临床上CHD患病人数明显增加[2]。对于患者而言,其不健康的行为与疾病发生和发展关系密切,若这些行为纠正不及时,则极易对疗效产生不利影响,甚至导致病情反复发作,进一步增大治疗难度[3]。所以还需注意对患者健康行为予以科学建立,对错误认知加以纠正,促使其生活方面形成良好的习惯。作为一种新型干预模式,行为转变理论(TTM)可对患者生活方面的不良习惯予以有效纠正,可增强患者管理自身疾病以及自我护理的能力[4]。因此本文研究以2021.05~2023.02为期限,受试对象为80例老年CHD病例,研究时为随机分两组,病例为40例/组,以甲乙作为组名,则探究了在护理干预老年CHD患者中应用TTM的价值,阐述如下:

1.资料与方法

1.1资料

此次研究以2021.05~2023.02为期限,受试对象为80例老年CHD病例,研究时为随机分两组,病例为40例/组,以甲乙作为组名。甲组信息:年龄最大、最小:86岁、62岁,均值为(70.7±5.2)岁;性别:女性:18例,男性:22例。乙组信息:年龄最大、最小:87岁、63岁,均值为(70.5±5.4)岁;性别:女性:20例,男性:20例。两组资料匹配度高,检验结果P>0.05,有充分可比性。伦理通过;入组自愿。

1.2方法

在护理干预时,甲组应用常规措施,涉及心理疏导、疾病宣教、用药及康复指导等。乙组则应用TTM指导,实施方式为:(1)意图前期:将基础的疾病知识普及给每位患者,可通过讲座形式展开宣教,或者与患者之间面对面交流,从而将生活方面的不良方式及其危害告知患者,以加深其了解和认识。(2)意图期:与患者通过诱导式的沟通展开有效浅色口的交流,促使其将主观方面的感受诉说出来,并将行为转变之后对疾病的益处做详细介绍。指导患者对自身的行为进行描述和记录,每天可在日志上记录详细情况,以便查找和回忆。(3)准备期:在对用药方案、运动方案以及饮食方案继续制定时,鼓励患者共同参与,最近远期需要达到的目标进行设立,同时给予患者言语鼓励,并在改善行为过程中由家属进行监督和参与。(4)行动期:将疾病方面的各类知识利用微信群展开交流和沟通,并通过相关视频或者语音不定时推送相关内容,在用药过程中为了及时提醒患者,这可采取短信定时发送的方式进行,可邀请病友开展交谈会,1次/w,由良好行为者分享经验,现身说法。也可对成功的案例进行介绍,并给予患者足够的支持,如动员亲友或者家属给予其社会支持和家庭支持。(5)维持期:在出院之后要求每位患者还需对微信群内的消息持续关注,可通过视频和语音等与患者每周保持一定的交流和联系,以便于对其康复情况加以了解和分析,并告知其在生活过程中对良好的方式继续坚持。

1.3观察指标

干预前后比对甲乙组病例如下指标:

(1)遵医行为:记录科学运动、规律睡眠、遵医用药、合理饮食等遵医情况。

(2)心功能:监测6min步行距离(6MWD)、左室射血分数(LVEF)等水平。

(3)生活质量:选用量表为健康调查简表[5],英文缩写为SF-36,评估内容涉及社会因子、躯体因子、心理因子、物质因子等得分,设定分值为100分/项,质量越高则得分越高。

1.4统计分析

利用SPSS 22.0软件展开,计数项目经1742285965847089.png检验,表现形式为[n(%)];计量项目经t检验,以(x̄±s)作为表现形式。P<0.05表达有差异的结果。

2.结果

2.1比对遵医行为

统计见表1:比对遵医行为,干预后显示为乙组病例各项行为占比均高于甲组病例(P<0.05)。

截图1742285626.png

2.2比对心功能

统计见表2:比对心功能,干预后显示为乙组病例6MWD、LVEF等水平均高于甲组病例(P<0.05)。

截图1742285649.png

2.3比对SF-36评分

统计见表3:比对SF-36评分,干预后显示为乙组病例各因子评分均高于甲组病例(P<0.05)。

截图1742285665.png

3.讨论

在临床上,CHD发病多为老年人,因此类群体存在异常的认知情况,加之治疗涉及终身,所以其会产生一些不良行为,甚至会导致依从性下降,从而影响其病情康复和整体疗效[6]。以往护理本病时,所用的措施大多较为常规和单一,且各项操作主要按照医嘱实施,内容方面缺乏良好的规范性和系统性,因此整体效果欠佳。而通过应用TTM展开护理干预工作,此种理论的着手点为患者需求和转变过程,且理论基础以社会心理学为主,旨在帮助患者转变行为和态度,纠正错误的行为,从而更好的实现自我管理。TTM应用的过程中涉及5个时期,每个时期可通过个体化和针对性的宣教进行干预,促使其对自我管理以及疾病健康行为等知识有足够的了解和掌握,同时可患者已经掌握的相关知识进行反复的巩固和强化,以促使其被动行为转变发展为主动行为转变,从而及时纠正不良行为,有效控制不良诱因,从而形成有利于疾病恢复的良性循环[7]。作为一个复杂且连续的过程,行为的转变要求循序渐进,而护理时还需结合患者的个体特征、认知水平、心理变化以及行为情况等实施综合性的干预,以帮助患者有效巩固和强化疾病认知水平,从而自发地转变自身的行为与态度,并持续维持健康的行为,从而达到改善自身病情以及加速康复的目的[8]。本文中,比对遵医行为,干预后显示为乙组病例各项行为占比、6MWD、LVEF等水平、SF-36评分均高于甲组病例(P<0.05)。可见,在护理干预老年CHD患者中应用TTM呈现了突出优势。

综上,在护理干预老年CHD患者中应用TTM的价值更高,可对其各项遵医行为和心功能予以显著改善,也可提升其生活方面的质量,有借鉴意义和推广价值。

【参考文献】

[1] 李树蕙,郭丽娜. 行为转变理论在老年冠心病护理干预中的价值分析[J]. 心血管病防治知识,2022,12(26):78-80.

[2] 陈朋艳. 行为转变理论在老年冠心病患者护理干预中的应用[J]. 泰山医学院学报,2019,40(4):317-319.

[3] 李霞,张德利. 行为转变理论在老年冠心病患者护理干预中的价值[J]. 临床护理研究,2022,32(7):10-12.

[4] 李娜. 行为转变理论在老年冠心病患者护理干预中的价值分析[J]. 中国医药指南,2021,19(8):163-164.

[5] 张晶晶. 行为转变理论在老年冠心病患者护理干预中的价值分析[J]. 家有孕宝,2021,3(17):277.

[6] 赵喜云,栗明,聂冬辉. 以行为转变理论为引导干预对老年冠心病心绞痛患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(9):60-63.

[7] 梅小建,谢雅丽,廖梅霞. 中医特色护理联合行为转变理论对老年冠心病患者负性情绪、遵医行为及生活质量的影响[J]. 新中医,2021,53(7):202-205.

[8] 周虹欣,汪晓攀,涂媛媛. 中医特色护理联合行为转变理论对老年冠心病患者负性情绪、遵医行为及生活质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2019,25(5):22-25.