高血压导致脑部的缺血，进而引发缺血性脑卒中。高血压病人一旦有缺血性脑卒中风险会严重危害患者健康安全，让患者承受巨大家庭和社会压力[1]。由于高血压病人面临缺血性脑卒中风险需要长期服用药物进行治疗干预，导致患者治疗依从性不高，常会引起严重并发症[2]。常规用药干预对此虽有一定作用，但患者用药主动性不高，常会导致干预效果不佳，而药师参与针对性药学干预可规范患者用药行为，通过合适方式进行干预，能提高患者用药依从性，并有助于提高干预效果及改善患者预后。从有关研究[3]来看，药师参与针对性药学干预对患者实施用药管理，最终提高了患者用药依从性，且有效控制了患者血压水平。对此，本研究以2020年3月~2021年3月期间我院所纳入高血压病人为探讨对象，分析其在缺血性脑卒中风险防控中经药师参与针对性药学干预情况，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
对2020年3月~2021年3月期间我院登记高血压病人64例病例资料进行分析。纳入标准：①经体格检查、实验室检查等确诊为高血压者；②临床表现为头晕、头痛、颈项板紧等者；③愿意签署知情同意书者。排除标准：①有精神病史或精神症状者；②曾患脑卒中病及新发脑卒中者；③临床试验中途插入者。以随机数字表法作为本研究病人分组依据，对照组男性19例，女性13例；年龄44~83岁，平均（63.55±9.21）岁；病程3~6年，平均（4.50±0.49）年。观察组男性17例，女性15例；年龄45~82岁，平均（63.54±9.20）岁；病程3~5年，平均（4.49±0.48）年。两组临床基本资料进行对比差别不大（P>0.05），可对比。
1.2方法
1.2.1对照组常规用药干预
对照组采取常规用药干预措施，让患者依照医嘱合理用药，控制好用药剂量和频次，将用药后副作用告知患者，给予患者常规用药宣教和引导，在规定时间对患者血压进行测定，若发现患者不适，让患者入院随诊。
1.2.2观察组药师参与针对性药学干预
观察组进行药师参与针对性药学干预，具体内容如下：
①用药指导。按照药品使用说明及各类高血压病人缺血性脑卒中防治指南，设计用药教育规范，组织患者开展用药宣教，告知患者用药需注意问题；向患者讲解吃药类似的图片，打印医院药学合理用药指导文件；对患者设置合理的用药时间提醒，防止发生漏服情况；保证定期所开展的用药课堂具有趣味性，开展坚持服药的健康宣教。用专门的药盒明确标注患者准确给药剂量、浓度方法和时间，反复向患者解释按时按量用药的意义。若患者病情严重，应用抗血小板的药物和他汀类的药物。②血糖、血脂及血压管理指导。在管理血糖方面，告知患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白的正常值要求患者在健康教育手册上记录血糖数据，并进行跟踪随访，及时告知临床药师。在管理血脂方面，要求患者定期复查或监测血脂，并告知患者空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固、总甘油三酯等正常值。在管理血压方面，让患者或其家属掌握一定的血压测量技巧和告知有关注意事项。如在测量血压前静息休息10min，待自身情绪平静后方可测量。结合患者实际，确定个体化降压目标，若患者被定义为高血压，一般主张将血压控制在140/90mmHg以内；对年龄超过65岁高血压患者，主张将血压控制在150/90 mmHg以内，当患者可耐受，需将血压控制在140/90mmHg mmHg以内；若患者并发糖尿病，要将血压控制在130/80mmHg mmHg以内。③健康生活指导。印发宣传册，将各类高血压病人缺血性脑卒中健康教育宣传资料发放至患者手中，根据患者的年龄和身体状况考虑采取上门拜访的方式，实施个性化教育指导。定期邀请心血管领域的知名专家普及专题内容，主要告知患者高血压易患因素、发病机理及高血压的危害性及干预的重要性。指导患者合理运动、饮食，养成良好生活习惯，在具体生活干预方面，为患者专门构建生活健康档案，指导患者在用药期间保持健康的生活方式和控制饮食，以循序渐进的方法进行运动锻炼，每周进行3~5次的中等强度有氧运动，30~40min/次；告知患者饮食运动对血压调节的意义，保持食物的原汁原味，注意控制体重，低盐低脂饮食，多摄入含有的叶酸和维生素较多的新鲜蔬菜和水果，抗动脉粥样硬化，禁食辛辣食物及生冷食物等，教育患者尽量戒烟戒酒，减少高血压病人缺血性脑卒中风险；要求患者调整自身作息时间。
1.3评价标准
①采用糖化血红蛋白仪对两组血糖（空腹血糖、糖化血红蛋白）和血脂（总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白、胆固醇、总甘油三酯）指标水平进行检测。②采用血压计测量两组包括收缩压和收缩压在内血压水平。③分析用药依从性，其中完全依从：能在医生的指导下按时按量服用药物,无突然擅自减量、停药的改变；部分依从：基本能在医生的指导下按量服用药物，偶有再发生漏服药的情况；不依从：无法在医生的指导下按量服用药物，常发生漏服药的情况或突然擅自更改用药量；其中，总依从性为前两项用药依从性指标总例数与组间例数32的比值[4]。④随访12个月，统计两组缺血性脑卒中发病例数。
1.4统计学分析
数据分析选择SPSS21.0版统计软件。以x̄±s形式对计量资料予以统计表述，以t检验检验组间差异性；以频数或率（%）形式对计数资料予以统计表述，以χ2检验组间差异性。P<0.05时即有统计学意义。
2结果
2.1血糖和血脂
观察组空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平比对照组较低（P<0.05），而两组高密度脂蛋白胆固醇、总甘油三酯水平对比无较大差异（P>0.05）。见下表1：
表1 两组血压和血脂水平比较（x̄±s）
2.2血压
观察组收缩压、舒张压水平比对照组较低（P<0.05）。见下表2：
表2 两组血压水平比较（x̄±s，mmHg）
2.3用药依从性
观察组用药总依从性96.88%比对照组71.88%较高（P<0.05）。见下表3：
表3 两组用药总依从性比较（%）
2.4缺血性脑卒中发病情况
观察组缺血性脑卒中发病3.13%比对照组25.00%较低（P<0.05）。见下表4：
表4 两组缺血性脑卒中发病率比较（%）
3讨论
高血压常由吸烟、过度饮酒、肥胖所致，当脑供血不足，会引起缺血性脑卒中疾病[5]。高血压病人一旦存在缺血性脑卒这种风险将严重损害患者机体，若不能及时治疗，将会使病情进一步发展，让患者承受巨大的身心痛苦[6-7]。对该病需采取有效方案积极干预，以控制患者病情发展及改善预后[8-9]。
相比常规用药干预下患者对规范用药了解不足及依从性低的情况，药师参与针对性药学干预对常规用药干预进行了强化，其特色主要体现对患者用药指导、强化药师对患者干预强度，在这种用药干预模式下为患者提供用药指导服务，减轻了患者常规用药压力，提高了患者用药积极性和用药效果，并最终减少了缺血性脑卒中发病风险。
在本研究中，两组空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇、舒张压、舒张压水平对比，观察组更低（P<0.05）。究其原因，在药师参与针对性药学干预中，引导患者管理血糖、血脂及血压，给予患者这方面宣教教育，告知患者血糖、血脂及血压正常数值，进行必要的检测等，以此改善了患者血糖、血脂及血压水平。对本研究分析不难发现，两组用药总依从性对比，观察组更高（P<0.05）。考虑这方面原因主要在于，在药师参与针对性药学干预下，给予患者用药指导，依据用药规范对患者进行用药教育，提高患者对用药相关知识了解程度，遵照医嘱合理服用药物剂量、浓度和时间等，让患者认识到按时按量用药的重要性，以此获得了较高用药总依从性。此外，研究本结果还可知，两组缺血性脑卒中发病率对比，观察组更低（P<0.05）。这方面原因主要在于，实施药师参与针对性药学干预，有效控制了患者血糖和血脂血压水平，促使患者积极配合用药，并在健康生活指导下让患者养成良好的饮食、运动及生活习惯，增强了患者体质、机体功能及免疫能力，促使患者病情康复，减少了缺血性脑卒中发病风险。值得注意的是，本研究局限之处在于研究样本量小及随访时间较短，难免会影响到本次研究结果的客观性，后续对此仍需优化，以保证研究结果的可行性。
综上所述，药师参与针对性药学干预应用后，有效控制了患者血糖、血脂及血压水平，促使患者积极配合用药，并减少了缺血性脑卒中发病风险，值得临床借鉴，并可进行推广。
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