脑卒中亦称作急性脑血管病事件，主要是因急性的脑循环障碍导致患者的脑功能出现局限或全面性的缺损而致的病症，其病症特征表现为是起病突然，局灶性神经功能缺失[1]。根据疾病数据调查显示，该疾病在我国死亡病因排名第一，发病率以及致残率均居高不下。患者在治疗后可能存在一定程度的运动、心理以及社会功能障碍，对于患者的日常生活、工作以及休闲娱乐存在一定的影响，大大降低了患者的生活质量，同时此病易复发，由于治疗费用较高，对于家庭的经济而言亦是一大负担[2]。该病所涉及的危险因素主要有八大高危因素：高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、房颤、既往卒中史、家族史、吸烟等。此病管理好高危因素可防，因此给予患者系统性健康管理，患者能自我管控好高危因素，可大大降低缺血性卒中复发率，致残率，死亡率，改善患者的生活质量水平[3]。故本文主要是探究脑心健康管理师对缺血性脑卒中患者采取系统性健康管理于患者的自我效能管理的临床效果，并根据相对应指标进行评价，现报告情况如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
实验选择在2020年1月至2022年1月时段内我院收治的缺血性脑卒中患者为该实验的研究对象，对400例予以平均分组。纳入标准：（1）根据相关病症诊断根据，患者病情符合缺血性脑卒中的相关症状判定标准，且经头部CT/MRI检查结果判定为缺血性脑梗死[4]；（2）患者意识清晰，可有逻辑有条理地与护理人员进行交流；（3）排除患有心、肾、脏等严重疾病、出血性疾病、髓核严重突出导致神经功能出现障碍的患者；（4）排除处于妊娠以及哺乳期的患者；（5）未患有严重精神疾病；（6）患者同意参与实验，自愿接受药物以及针灸等治疗，并签订知情书[5]。
对照组的患者年龄39~86岁，平均年龄为（63.2±2.2）岁，体重46kg~71kg，平均体重为（56.1±1.4）kg，观察组的患者年龄38~88岁，平均年龄为（62.8±2.3）岁，体重44kg~73kg，平均体重为（56.4±1.2）kg。
比较两组患者的年龄、体重以及病症类型等其余资料，不存在具有统计学意义的差异（p＞0.05），因此可对两组患者进行良好的研究对比。
1.2方法
对照组患者采取常规宣教干预及康复治疗，具体操作如下：（1）健康教育。宣发脑卒中疾病相关知识的健康宣教资料，可通过脑卒中专栏或是讲座的方式对患者进行宣讲以及教育指导，可向患者讲解该疾病的发病缘由、疾病表现症状、后续发展、治疗方式、预防干预等，对提高后续患者治疗的服从性[6]。（2）运动训练。对患者家属进行运动方法的宣教，前期可在护理人员的科学指导下帮助患者进行运动训练[7]。首先，患者在家属的帮助下摆放合适体位，并定期进行体位的变换，家属需帮助患者进行偏瘫侧肢体的关节活动，患者可尝试在床边进行电动治理床站立以及坐位平衡。在训练循序渐进时，可尝试进行减重步行的训练以及下肢负重、上下楼梯等训练。运动训练时间要根据患者的身体具体情况，不可心急[8]。
观察组的患者则在对照组的治疗基础上，脑心健康师联合系统性健康教育进行治疗干预。具体操作如下：（1）建立卒中健康管理门诊,专职健康管理师履行脑防委的年度计划，对出院的缺血性卒中患者进行全周期的健康管理。（2）个性化健康指导。患者在入院3-4天后，健康管理师会结合医生的病例及患者的检查结果，对患者的致病因素进行初步的评估，进病房对患者的高危因素进行一对一的指导，指导患者学会自我管控高危因素。(3)向患者及家属科普中风120的识别，非常重要。简单来讲就是做三个动作：a首先看患者的脸和嘴角有没有歪斜，两侧的面部有没有不对称的表现.b将两个手臂抬起来，查看两个手臂是否有有一侧肢体不能抬起或者高度比另外一侧低，这种情况提示有一侧偏瘫。c 0即聆听，听患者的说话的声音，查看患者是否有理解力或是言语表达能力的障碍，即判断患者的语言功能。如判断为早期缺血性卒中，及时拨打120。使每位患者及家属能掌握卒中的早期识别及救治流程。抓住黄金4.5小时，及时救治，减轻残疾。（4）制定个体化健康教育处方并于出院时发放，教会患者自我管控高危因素并制定管控目标。（5）根据脑防委及科室的要求，遵从患者意愿，对出院患者进行1.3.6.9.12月的电话访视，了解患者对高危因素的管控情况，针对性的给予指导，防止复发。（6）健康管理师定期约患者来院复诊，根据国家的惠明政策——脑卒中筛查与干预项目，免费为卒中患者进行血糖、血脂、糖化、同型半胱氨酸等的检查。了解患者的自我管控效果。（7）加入神经内科出院患者健康管理群，患者有问题可以随时询问，随时线上解答[11]。(8)建立微信公众号，出院的神经内科患者及家属关注，定期给予科普宣传。
1.3疗效标准
在进行护理干预后，对比观察两组患者的生活质量水平情况以及复发率，致残率、死亡率。生活质量水平采用SF-36量表进行评估，包括心理健康、社会功能、躯体健康等方面，所得分数越高，代表患者的生活质量越高。肌力恢复情况根据相关量表进行评估，分数越高，代表患者恢复情况越好[14]。
1.4统计学处理
本文对观察组与对照组患者的各项指标进行统计学分析，研究结束之后，使用SPSS17.0软件进行统计学处理，以95%作为可信区，使用率（%）表示计数资料，用卡方检验进行对比和分析，P<0.05的前提下，数据之间具有统计学意义。
2.结果
2.1生活质量水平
在对观察组患者与对照组患者的生活质量水平进行有效地比较后，可以看出，在进行健康宣教后，观察组患者的生活质量总水平远远高于对照组患者，P＜0.05，其差异具有统计学意义，详见表1。
注：与对照组比较，*p＜0.05。
2.2 复发率，致残率、死亡率
有效比较两组的实验数据，可清晰得知，在经过健康管理后，观察组患者的复发率，致残率、死亡率各项指标明显低于对照组患者，P＜0.05，其差异具有统计学意义，详见表2。
注：与对照组比较，*p＜0.05。
3. 讨论
通过本研究结果可知，脑心健康管理师对脑卒中患者采取系统健康管理模式，可有效管理患者的高危因素，从而达到有效降低脑卒中的复发率、致残率以及死亡率，大大提高患者的生活质量水平，具有良好的临床应用价值。
参考文献
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