纵观临床针对类风湿性关节炎诊断,多是以患者临床表现、X线检查与类风湿因子(RE)检测为主,随着深入研究发现,类风湿性关节炎患者体内可能存在多种自身抗体,其亦为诊断疾病提供一定依据,本次研究,即为进一步分析类风湿性关节炎检验中抗核抗体谱的应用价值,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2018年1月到2019年3月我院68例类风湿性关节炎患者,同期选取68例健康体检者。实验组,男13例,女55例,年龄26~78岁,平均(52.67±3.18)岁;对照组,男11例,女57例,年龄24~77岁,平均(51。55±3.12)岁。两组基本资料无显著差异(P>0.05)。
1.2 方法
对两组均进行抗核抗体谱检验。
仪器与试剂:荧光显微镜(Olympus-BX1型);自动膜条分析仪(Rayto Blotray);ANA、抗dsDNA抗体检测试剂(德国欧蒙公司),ANAs检测试剂(苏州浩欧博生物医药公司)。
检测指标与方法:采集两组清晨空腹静脉血液3ml,采集2小时内进行血清分离干预,至20~80℃冰箱保存,3d内完成检测。
ANA、抗dsDNA检测:应用间接免疫荧光法进行检测,ANA采取的为猴肝细胞与人喉癌上皮细胞双基质抗原,抗体滴>1:100表明为阳性。抗dsDNA采取的为绿蝇短膜虫为抗体,抗体滴定>1:10表明为阳性。
ANAs检测:采取线性免疫印迹法检测,检测项目包括抗Ro-52、抗SS-A、抗SS-B、抗核小体、抗Sm、抗Scl-70、抗Jo-1、抗nRNP、抗CENPB、抗Histone、抗PCNA、抗dsDNA等项目。
1.3 观察指标
(1)观察两组ANA阳性率。
(2)观察实验组ANA阳性核型分布情况。
(3)观察两组ANAs各项阳性情况。
1.4 统计学分析
软件SPSS22.0分析数据,计量资料(x̄±s)、计数资料t检验、X2对比,P<0.05差异显著。
2 结果
2.1两组ANA阳性率比较
实验组ANA阳性率为60.29%、对照组为2.94%,较之对照组,实验组ANA阳性率更高,差异具备统计学意义(P<0.05),见表1。
表1两组ANA阳性率比较(n,%)
2.2 实验组ANA阳性核型分布情况分析
经分析发现,ANA阳性核型分布中,胞浆颗粒型、核均质型、核颗粒型占主导地位,见表2。
表2实验组ANA阳性核型分布情况分析(n,%)
2.3 两组ANAs各项阳性情况比较
实验组中,ANAs阳性共为47例,阳性率为69.12%;对照组ANAs阳性0例,阳性率为0.00%,实验组显著高于对照组,差异具备统计学意义(P<0.05),且以抗Ro-52、抗SS-A、抗SS-B占主导地位,详见表3。
表3两组ANAs各项阳性情况比较(n,%)
3 讨论
类风湿性关节炎为临床常见致畸性自身免疫性疾病,早期及时予以诊断治疗对阻止病情进一步发展,改善患者预后,提升患者生存质量意义重大[1]。
近年来,随着对类风湿性关节炎深入研究发现,ANA与这一疾病发生发展密切相关,因此,临床相关学者提出是否可通过ANA检测进一步判断患者病情与预后,遂本次研究,即分析类风湿性关节炎检验中抗核抗体谱的应用价值,对其进行分析,ANA虽不为诊断类风湿性关节炎常见指标,但随着对其深入研究发现,其为自身抗体,具有多种细胞核成分,将其应用于类风湿性关节炎中主要是检测总抗核抗体的抗体,阳性率较高,其不存在种属与器官特异性,在体内可与多种组织器官自身免疫抗原结合,继而形成免疫复合物,这一物质可随血液循环在患者机体不同部位沉积,致使组织炎症与损伤,使病情进一步进展。此外,其还能加速机体中补体C3、C4消耗,使其水平降低,促使凋亡细胞进一步释放核酸,机体中ANA水平显著上升,反复恶性循环,加重病情,由此可知对其进行ANA检测可判断患者病情。观察本次研究中,两组ANA阳性率、两组ANAs各项阳性情况即可得知,患病实验组均高于对照组(P<0.05),进一步说明上述说法确切。且在患病患者ANA阳性核型分布中,胞浆颗粒型、核均质型、核颗粒型占主导地位,提示临床针对其治疗,可对症干预,阻止疾病进一步发展。
综上,抗核抗体谱在类风湿性关节炎患者中具有较高应用价值,有助于临床医师明确被检者自身抗体种类,针对性给药治疗,减轻患者痛苦。
参考文献:
[1]倪华, 牟东, 张勇,等. 自身免疫性肝病并发系统性自身免疫性疾病患者的临床特点及预后[J]. 西南军医, 2018, 20(06):9-13.