剖宫产手术是产科领域的重要分娩方式，但术后会产生一定的疼痛感，且会伴随恶心呕吐等不良反应，影响产妇生活质量[1]。随着剖宫产率的逐年提升，术后镇痛的需求也逐渐提升，临床对产妇进行镇痛的主要药物为阿片类镇痛药，但药物会造成相应不良反应，产生一定副作用，且不良应激反应会伴随药物剂量的增加而加剧[2]。因此，选用正确剂量的药物对产妇进行术后镇痛十分关键，本文主要研究不同剂量右美托咪啶复合舒芬太尼和地佐辛进行术后镇痛对剖宫产产妇的作用，详细内容和结果总结如下文所述。
1 资料和方法
1.1 基本资料
纳入2016年1月-2019年1月在我院进行剖宫产术的初产妇共计30例进行研究，按照抛硬币法将产妇划分成两个组别，各组均为15例。对照组中，年龄最小者21岁，年龄最大者35岁，平均年龄为（29.24±0.05）岁；体质量52-69kg，平均体质量（60.25±4.12）kg。研究组中，年龄最小者22岁，年龄最大者36岁，平均年龄为（28.36±1.24）岁；体质量51-68kg，平均体质量（59.85±3.76）kg。两组产妇均知晓此次研究内容，同意进行本次研究，且我院医学伦理委员会通过此次研究申请，经比较，双方患者的临床资料不存在明显差距，可以进行比较，即P大于0.05。
1.2 方法
对照组：使用大剂量（0.09μg/kg/h）右美托咪啶复合50μg舒芬太尼和20mg地佐辛进行术后镇痛。研究组：使用中剂量（0.09μg/kg/h）右美托咪啶复合50μg舒芬太尼和20mg地佐辛进行术后镇痛[3]。
麻醉和镇痛方式：产妇进入手术室后，开放上肢外周静脉，进行相关监测，体位为左侧卧，利用穿刺针进行蛛网膜下腔阻滞麻醉，待脑脊液流出后，慢慢推注布比卡因和葡萄糖以及脑脊液混合液，待阻滞平面符合手术标准后进行手术。手术过程中若收缩压小于90mmHg，则间断静脉推注去氧肾上腺素0.1mg，加快补液速度，直至恢复正常血压。分娩完成后，为产妇静脉推注右美托咪啶，手术完成前5分钟为产妇使用地佐辛进行镇痛，手术完成后为产妇使用镇痛泵，术后48小时将镇痛泵拔除[4]。
1.3观察指标
对两组患者术后不同时间点恶心呕吐和疼痛评分情况进行分析研究。时间点采取术后即刻、术后1小时、术后2小时和术后24小时，通过视觉模拟评分法为患者恶心呕吐情况进行评分，通过数字化量表为患者疼痛程度进行评分。
1.4 统计学方法
通过SPSS22.0软件为相关数据实施统计学计算，计量数据（恶心呕吐评分、疼痛评分）行t检验，用（均数±标准差）表示，计数资料行卡方验证，以n(%)形式展现，当P值小于0.05时，表明对比结果有意义，存在统计价值。
2 结果
2.1两组恶心呕吐评分的比较
研究组恶心呕吐评分更低，两组差距较大，具有统计价值，即P值小于0.05，如表1所示。
表1 两组恶心呕吐评分的比较（x̄±s）
2.2两组疼痛评分的比较
研究组疼痛评分更低，两组差距较大，具有统计价值，即P值小于0.05，如表2所示。
表2 两组疼痛评分的比较（x̄±s）
3 讨论
剖宫产手术虽然具有一定优势，但是术后不良反应较高，如何减少术后产妇恶心呕吐情况一直是医学界关注的课题。伴随剖宫产率的逐年提升，术后镇痛泵的使用率也随之提升，阿片类药物尽管具有一定效果，但不良反应明显，所以使用不同机制的镇痛药物为产妇进行多模式术后镇痛，是术后镇痛的发展趋势[5]。右美托咪啶属于新型肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、镇痛作用，舒芬太尼是阿片类镇痛药，具有强而持久的镇痛作用，但会随着剂量的增加造成不良反应的加剧现象，地佐辛是通过相应受体产生镇痛效应的药物，三种药物联合使用，可以达到较佳镇痛效果。但是三种药物的使用，剂量越大，不良反应越高，所以，在阿片类镇痛药和右美托咪啶联合使用当中，将对机体的不良影响降至最低非常重要[6]。相关研究表明，右美托咪啶可以改善产妇恶心呕吐情况，且可以减少阿片类药物使用，为产妇使用右美托咪啶联合舒芬太尼和地佐辛为产妇进行镇痛措施，可以增强产妇舒适度。本文研究中为产妇使用不同剂量右美托咪啶联合镇痛，结果表明中剂量右美托咪啶对抑制产妇的恶心呕吐效果更佳，证实右美托咪定止吐作用的同时，还表明不同剂量右美托咪定的使用会影响产妇术后镇痛效果[7]。
综上所述，为剖宫产产妇使用中剂量（0.06μg/kg/h）右美托咪啶复合舒芬太尼和地佐辛进行术后镇痛，镇痛效果显著，且疼痛度低，值得临床大力推广。
