引言
宫颈病变是一种发病率较高的疾病。随着宫颈病变的不断发展，可能发展为宫颈癌，而宫颈癌筛查的普及，使越来越多的适龄女性开始自觉参与宫颈癌筛查，这就自然会出现筛查结果异常问题，例如宫颈细胞学或是高危型HPV阳性，一般医生会推荐其做进一步阴道镜检查，不少女性对阴道镜检查有一定的恐惧性[1]。应在检查之前，对患者做好必要的指导，保证检查的有效性[2]。阴道镜可观察组上皮表皮局部形态学特征与血管细胞变化，进而推其衍生组织，这对影像学人员掌握患者局部病情变化有一定意义，也可以分析出其局部病变的组织学表现、发源与组织学体现。与单独应用组织学方式对比，其相对更加准确，可见，阴道镜对宫颈病变的诊断意义重大，对宫颈癌前病变与早期宫颈病变的诊断有极大价值[3]。但是对患者实施单一的阴道镜检查，效果存在局限，需要探索更优良的诊断手段。本次将我院2020年1月到2022年2月的40例受检者作为本次研究对象，对其实施阴道镜检查、阴道镜检查及活检诊断，探究阴道镜检查及活检诊断宫颈病变的诊断价值，内容如下。
1资料与方法
1.1临床资料
将我院2020年1月到2022年2月的40例受检者作为本次研究对象，年龄范围15-65岁，年龄均值（40.20±10.20）岁，高中以上18例、初中以上16例、大专以上6例。纳入标准：资料完整者；排除标准：合并精神疾病者；意识模糊者；合并肝肾以及心脏等器质性疾病者。
1.2方法
阴道镜主要用于对宫颈病变患者进行病情评估与复查，一般是在月经后一周开展；宫颈高度病变可疑患者非月经期内可随时开展相关检查；合并相关妇科炎症患者治疗之后，可以实施阴道镜检查。检查前的一日，应提醒受检者需要尽量避免进行性生活。
阴道镜检查需要取膀胱截石位形成全宫颈图像。针对部分异常患者，不仅需要开展阴道镜检查，还需要开展把活检，通过以上两者结合对患者进行病理状态分析。
1.3观察指标
统计两组的检出率、准确率、漏诊率与检出率、诊断符合率等。
1.4统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（x̄±s，分）、计数资料行t检验、x2检验对比。P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1统计两组的检出率、准确率、漏诊率与误诊率、检出率、诊断符合率。
观察组诊断准确率、检出率与符合率较之对照组，显著提升，如表1.
表1两组诊断结果
2.2宫颈病变的不同疾病类型
40例宫颈病变患者中，观察组宫颈上皮内瘤样病变6例（15.00%），宫颈癌1例1（2.50%），宫颈湿疣2例（5.00%），慢性宫颈炎31例31（77.50%），对照组宫颈上皮内瘤样病变3例（7.50%），宫颈癌0例，宫颈湿疣1例（2.50%），慢性宫颈炎24例（60.00%），且宫颈浸润癌活检图像中伴随血管异常，原位癌镜下图像显示醋酸白上皮，点状血管，白斑等，宫颈病变异常部分在镜下图像中均有显示，如表2.
表2宫颈病变的不同疾病类型
3讨论
3.1疾病介绍
宫颈病变是女性常见疾病，宫颈癌是宫颈病变发展到一定程度出现的一种恶性疾病。宫颈癌是对于女性健康产生威胁的一大疾病，其属于恶性肿瘤。近些年来，随着其发病率居高不下，多女性发病时多以检查为中晚期宫颈癌。宫颈癌是容易被早期发现以及治疗的疾病，从早期癌前病变到恶性的癌变时间大概是5～8年时间。定期的妇科普查不容忽视，阴道镜是宫颈癌筛查的关键手段[4-5]。
3.2阴道镜与活检介绍
宫颈癌发展需要连续且漫长过程，宫颈癌的筛查对宫颈癌实施早期治疗与预防有极大价值。阴道镜是目前一种发展较快的检查技术，其为宫颈病变的干预与治疗提供一定支持。阴道镜主要是利用放大镜技术观察患者的生殖道血管细微改变情况，进而对患者是否存在病变进行有效诊断。
阴道镜检查属于无痛检查，阴道镜根本无需在患者体内放置，只需放在远离身体起码20厘米的地方，通过将阴道镜光源头照到女性阴道内，观察其病情。随着目前科学技术的不断发展，阴道镜技术也在不断升级换代，高清晰度的阴道镜通过放大对宫颈病变患者的宫颈表面血管上皮进行有效诊断，但发现其出现异常时，结合对其进行病理活检，保证诊断的有效性[8-9]。阴道镜检查及活检诊断可以观察的主要部位是宫颈新旧鳞柱交界区（转化区），此区域为储备细胞在增生、分化形成未成熟鳞状上皮时代谢活跃，在某些致癌物质的作用下发生不典型增生[6-7]。
其中活检病理结果是疾病诊断的关键环节，也是治疗方案提出的依据。宫颈活检就是在阴道镜检查中医生发现异常的可疑病变，需要通过获取患者的相关组织进行病理检查[10-11]。
3.3检查细节
宫颈是无感觉神经的，因此，取活检是通常无痛的。宫颈活检后，患者身上会出现小小的伤口，医生需对伤口进行止血，一般主要是通过放置纱布压迫止血，之后取出纱布球就可以。检查时，需要带着过往所有的检查化验单，以上资料对诊断治疗有明显的参考价值，也可以避免重复检查的费用以及时间。阴道镜检查前尽量避免进行性生活以及阴道塞药。阴道检查之后，可能会存在少许的分泌物排出，提醒患者不要担心，这是正常现象。若是阴道镜检查过程中做了活检，应禁止性生活两周时间。因此，作为医护人员以及影像学人员，需要在检查之前对患者解释，必要实施情绪疏导，使其了解与阴道镜检查相关的内容，保证检查工作的顺利开展[12-13]。
3.4结果分析
观察组检查准确率与符合率等高于对照组，主要因为阴道镜检查发现宫颈癌与癌前病灶可以观察到患者异常血管，比较典型的是血管形态，了解血管间距变化，其主要影像学图像是点状血管、向前与异型血管、早期宫颈癌与宫颈癌肉眼检查发现其病情变化不显著。阴道镜主要是通过将患者的宫颈图像放大。影像学人员可以在阴道镜下观察到其宫颈鳞柱细胞交界位置存在移性袋病情变化。若是在阴道镜下发现患者存在可疑病变，需要对其实施进一步的检查一般以活检为基础手段，保证宫颈癌的有效检出，增加疾病诊断符合率。
观察组宫颈上皮内瘤样病变6例（15.00%），宫颈癌1例1（2.50%），宫颈湿疣2例（5.00%），慢性宫颈炎31例31（77.50%）高于对照组宫颈上皮内瘤样病变3例（7.50%），宫颈癌0例，宫颈湿疣1例（2.50%），慢性宫颈炎24例（60.00%），可以看出阴道镜检查及活检诊断可以检出宫颈病变不同类型。主要是因为阴道镜可以了解到患者的宫颈病情变化，是一种无创且可重复检查的手段，通过对患者的病变动态观察掌握患者的情况。结合活检对宫颈病变患者屈才，保证活性阳性率提升。以上两组诊断手段的结合，保证诊断的精确性，为患者的疾病诊断有明显价值。且阴道镜检查可以为活检部位进行准确判断，保证活检效果小，防止因为检查部分的错误造成的误诊或是漏诊，其在宫颈癌前病变或是早期宫颈癌的诊断中有较高价值。
阴道镜对宫颈病变的诊断提高了活检的精确性，同时保证了宫颈癌以及癌前病变的检出率有效提升，同时在宫颈病变规范化诊断中不可或缺。一般在患者的宫颈病变产生宫颈癌筛查结果异常或是临床症状可疑情况下，需要对其进行活检。另外，宫颈细胞学结果异常时，也需要开展活检。高危型HPV阳性患者也需要进行活检，保证诊断的有效性以及安全性。在阴道镜检查中，宫颈转化区检查相对更为重要，同时在检查中需要对转化区进行辨别，同时需要了解转化区的重要性，医生在对患者病情分析时，还需要了解到报告单的转化区记录情况，正确地辨别转化区对漏诊率的控制有一定作用，同时还对患者后续的转诊诊断治疗提供巨大帮助，结合活检，提升检出率与准确率。
3.5研究不足
本次研究的样本量纳入较少，其会影响研究的准确性，应在后期实施相关研究过程中以实际情况为主，提高宫颈病变样本量的同时，还需要做好预先准备，例如资料准备或是心理准备。资料准备主要是指根据该主题查找与之相关的文献资料，一般在维普或是知网上查找，还要预先做好相关的情绪准备，保证其研究是在研究人员的平稳心态下开展的，为研究的质量与可靠性奠定基础。
综上所述，对宫颈病变患者实施阴道镜检查及活检诊断，可以提升检查准确率，进而了解宫颈上皮内瘤样病变，宫颈癌，宫颈湿疣，慢性宫颈炎检出情况，为宫颈病变在之后获得科学且有效治疗提供科学支持。
参考文献
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