骨科手术患者大多是由于高空坠落、交通事故或其他突发事件导致严重创伤，随着生活结构的改变，骨科创伤患者逐年增多[1]。目前针对该疾病在临床上主要采取手术治疗，然而手术治疗容易导致患者发生并发症，如皮肤压力性损伤、深静脉血栓等，会严重影响患者的治疗效果与恢复进程，甚至可能对患者的生活质量造成影响[2]。我院本次针对预防性理论为导向的护理干预对骨科手术病人围术期深静脉血栓发生率及VAS评分的价值进行了研究，现做如下详细报告。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2020年5月至2021年5月间收入的80例骨科手术病人作为研究对象，在患者入院时对其进行编号，并规定奇数号为研究组，规定偶数号为参照组。研究组患者中男性29例，女性11例，年龄分布为25~69岁，平均（45.4±2.3）岁；参照组患者中男性28例，女性12例，年龄分布为24~66岁，平均（44.3±2.6）岁，纳入标准如下：①患者经影像学检查，均确诊为骨折患者；②患者临床资料完整；③患者意识清晰，可与医护人员正常交流、清晰表述自己病情。排除标准如下：①患者患有免疫系统、全身代谢系统疾病；②患者存在心、肾、肝等器官功能障碍；③患者存在语言交流障碍两组患者均对本次研究知情，并签署了知情同意书，两组患者在年龄、性别等一般资料上的差异对本次研究无影响（P＞0.05）。
1.2 方法
对参照组患者行常规护理，包括术前协助患者完成术前准备，鼓励患者积极面对手术治疗，术后做好相应的伤口护理与心理护理，指导患者进行相应的术后恢复训练。
在参照组的基础上，对研究组患者行预防性理论为导向的护理措施，具体内容如下：①术前预防性护理：术前预防性护理主要包括对患者行术前健康教育、心理干预与营养护理，其中术前健康教育是指采取面对面交流或讲座的形式，对患者展开手术相关教育，让患者了解相关知识，避免在手术过程中出现意外状况，可为患者讲解预防静脉血栓的相关知识，告知患者术后容易导致静脉血栓的主要因素与可能导致的后果，务必引起患者的重视，并要求患者戒烟戒酒，避免在治疗过程中由于尼古丁、乙醇刺激血管导致血管收缩；心理干预是指患者在术前大多存在不同程度的消极情绪，护理人员需实时了解患者情绪状态，并对其行针对性的心理干预，鼓励患者积极接受手术治疗，主动配合治疗，可进一步了解患者的兴趣爱好，转移患者注意力；营养护理是指在术前需对患者行营养风险评估，避免患者由于营养风险出现不良反应，如低蛋白血症等，并根据患者的实际情况调整患者的膳食结构，保证患者摄入的食物营养充分。②术中护理：在术中，护理人员需协助患者调整为平卧位或俯卧位，保证病床的舒适性，并根据手术的需求，准备所需药品于器械。护理人员需积极配合医生完成手术，严格采取无菌操作，并密切监测患者的生命体征，避免出现意外情况；③术后预防性护理：在术后4h后，护理人员需向患者注射低分子质量肝素；术后一星期内，护理人员需帮助患者抬高患肢，并完成固定，不可搬运患者，避免患者出现血管损伤，同时指导患者家属按摩下肢的正确手法，帮助患者促进血液流通，指导患者在床上进行肢体康复训练，主要以抬腿、膝关节屈伸为主，同时可采取弹力绷带包扎的方式或指导患者穿弹力袜的方式，预防患者发生深静脉血栓。护理人员还在术后密切观察患者血小板数量，采取相应的药物护理，避免患者发生深静脉血栓。另一方面，护理人员仍需指导患者多食用高蛋白、高维生素、低盐的食物，保证患者营养充分的同时，定期进行康复训练，提高患者机体素质。
1.3 评价指标
观察并记录患者的深静脉血栓发生情况，对比、分析两组数据。
对比两组患者的VAS评分，分析患者疼痛程度。
观察并记录两组患者的临床相关指标，具体包括下床时间与创口愈合时间，对比、分析两组数据。
1.4 统计学处理
本次研究以SPSS21.0软件作数据，采用x2检验与t检验数据资料，分别以率（%）与（x̄±s）进行表示,P＜0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 深静脉血栓发生率
经过护理与数据分析，研究组患者深静脉血栓发生率为80.0%（24/40），参照组为63.3%（19/40），差异具有统计学意义（P＜0.05），两组患者的深静脉血栓发生率对比情况见表1。
表1 两组患者深静脉血栓发生率对比[n（%）]
2.2 VAS评分
经过护理与数据分析，研究组患者的VAS评分为（），参照组为（），差异具有统计学意义（P＜0.05），两组患者的VAS评分对比情况见表2。
表2 两组患者护理前后VAS对比（x̄±s）
2.3 临床相关指标
经过治疗，研究组患者下床时间为（13.52±2.98）d，参照组为（21.62±4.33）d，对比结果为t=9.7461、P=0.000；研究组患者创口愈合时间为（8.21±2.11）d，参照组为（15.29±1.56），对比结果为t=17.064、P=0.000，两组数据对比均有显著性差异（P＜0.05）。
3 结论
目前临床上骨科疾病较为多见，如骨折、关节炎、骨骼退行性病变，随着年龄增长，骨科疾病的发生率越高，然而近些年生活结构发生了一定的改变，由于高空坠伤、交通事故导致的骨科疾病发生率也逐渐增多[2]。骨科疾病患者多采取手术治疗，骨科手术围术期是手术中的重要组成部分，其质量既取决于手术过程也与术前患者心理准备、术后患者训练康复等有关，若未对其进行有效护理，患者发生并发症的概率较大，如深静脉血栓等，对患者的恢复、日后生活质量造成了一定的影响，严重可能危害到患者的生命安全[4-5]。经研究发现，患者发生深静脉血栓的三大因素包括血液高凝状态、血流滞缓与静脉壁损伤，而骨科手术中涉及了创伤、应激与长期卧床等因素，与上述三大因素关系密切[6]。
大多患者对疾病本身与手术过程都并不了解，且容易产生不自信、焦虑、不安、恐惧等消极情绪，容易导致治疗过程中不配合治疗，对患者的治疗效果造成了直接的影响[7]。临床上对骨科手术患者常采取常规护理，然而实践表明，该护理措施无法提前预防可能发生的风险，对患者的心理状态了解程度不够，缺乏全面性、科学性，导致护理效果并不显著[8]。在本次研究中，我院采取了以预防性理论为导向的护理干预对患者行围术期护理，通过术前、术中、术后三个阶段对患者行针对性护理，术前主要对患者行术前健康教育、心理干预与营养护理，保证患者对自身疾病与将要进行的手术过程有一定的了解，避免发生意外，同时对患者行积极的心理干预，缓解患者的不良情绪，确保患者以积极、乐观的心态主动配合手术的进行，并指导患者摄入充分的营养，避免出现低蛋白血症等症状，影响治疗的进行；术中则主要以协助患者行正确体位、配合医生治疗、鼓励患者等为主；术后则对患者行相应的康复训练指导与营养护理，协助患者尽快恢复，降低患者的卧床时间、伤口愈合时间。本次研究采用该护理措施明显降低了患者的深静脉血栓发生率，且促进了患者恢复。
在我院本次研究中，研究组患者采用以预防性理论为导向的护理干预行围术期护理，与参照组进行比照，其术后多项指标均明显优于参照组，包括深静脉血栓发生率、VAS评分与临床相关指标，且差异均有统计学意义（P＜0.05），表明以预防性理论为导向的护理干预对骨科手术患者围术期具有更好的临床治疗效果，可有效降低患者深静脉血栓发生率，改善患者的生活质量，有利于促进患者的恢复，值得在临床进一步的推广运用。
参考文献
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