临床将冠心病、心包炎、心肌梗死等多种危重疾病的主要先兆及症状称之为急性胸痛，该类病患中在急诊科中占比可达到20%-30%左右，具有病情可迅速进展，情况危急、凶险等特点，对患者生命安全可产生严重威胁[1]。然而，常规急诊护理具有流程相对复杂，时间控制不严格以及各环节衔接不当等一系列不足之处，可能使部分患者错失最佳治疗时间，从而使其急救成功率降低[2]。因此，必须对常规急诊护理进行改良，使急诊资源配置得到合理优化，为患者争取更多有效救治和护理的黄金时间，提高生存率[3]。急诊室护理对时间效用更为重视，通过对急诊各时间节点进行严格的把控，要求护理人员在规定时间内完成预定指标，能够最大程度的优化护理时效[4]。本次我院随机选取2021.10-2022.10的急性胸痛患者共100例，其中50例经急诊室护理，应用价值显著。报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2021年10月-2022年10月我院收治的100例急性胸痛患者，随机均分成两组。纳入标准：（1）与临床诊断急性胸痛标准相符。（2）入院时存在程度不同的胸部不适、心悸以及心绞痛等症状。（3）意识清醒，认知功能正常；（4）知情、同意。排除标准：（1）语言表达能力丧失；（2）脏器功能衰竭；（3）恶性肿瘤；（4）依从性差且干预无效。对照组：男27例，女23例；年龄30-74岁，平均（53.086.42）岁。观察组：30例男性、20例女性；年龄28-75岁，平均（53.896.91）岁。两组一般资料（P＞0.05），可比较。
1.2方法
为对照组实施常规急诊护理，方法如下：按照主诉分诊，对患者病情进行初步的评估，及时与主治医生联系，遵医嘱为其应用急救药物。协助主治医生做好手术配合与准备工作，为患者常规吸氧，并进行心电监护，对其各项生命体征变化进行准确记录。
观察组在常规护理基础上接受急诊室护理，具体为：（1）在患者入院后及时、全面、客观的记录其胸痛持续及发作时间、临床表现、诱发因素、年龄、是否入院前自行用药治疗等信息，询问患者既往是否存在糖尿病、高血压、心脏病等合并症及病史，对其皮肤有无可触及疼痛部位或异常隆起进行观察，以明确诊断病情。（2）关注患者面色、神志等体征变化，并对有无肺部湿啰音进行观察。为患者进行心肌标志物、超声心动图、血气分析以及血常规等检查，若怀疑肺部疾病，需给予肺动脉CT及增强扫描检查。（3）结合患者不同病因进行个性化护理，加强对于高危患者的病情关注，比如主动脉夹层动脉瘤、急性心肌梗死等。将患者送至急诊室后，第一时间建立静脉通道，并进行肌钙检测以及血常规等检查，确诊后立即对症用药，并将动脉血氧浓度适当提高，使其疼痛感受降低。若患者为急性心肌梗死及肺栓塞，需要为其及时溶栓治疗，并进行过敏反应观察。面对主动脉夹层肿瘤患者需要参考高血压病史正确诊治，如有必要可给予降压，对其血压水平进行全程监测，避免猝死。若患者为气胸或胸腔积液，需及时给予胸腔穿刺，使其肺部压迫减轻。（4）为患者治疗中，要对其心理状态变化加强关注，在不影响治疗进程等情况下与其有效沟通，并给予针对性心理疏导，使其不良情绪改善，强化其救治自信，提高治护积极性与配合度。
1.3观察指标
（1）护理有效率：①显效：患者不再出现相关临床症状，无疼痛感，未合并相关并发症，可恢复正常生活；②有效：患者各项症状较治疗前明显改善，偶尔发生轻微疼痛，无并发症；③无效：未达以上评价标准[5]。有效率不包括无效例数。（2）护理满意度：每项最高可评100分，评分越高越满意。（3）急救指标：静脉给药时间、院内首次心电图时间、肌钙蛋白报告时间、住院时间。（4）疼痛评分：以VAS量表评价，0分：无痛；1-3分：轻度；4-6分：中度；7-10分：重度。（5）负性情绪：将焦虑、抑郁作为评价指标，分别使用SAS量表、SDS量表评价，评分越高，患者相对应的负性情绪越严重。
1.4 统计学分析
实验数据采用SPSS24.0软件处理，计量、计数资料分别以“x̄±s”、“n，%”表示，采用t、X2检验，P＜0.05：差异有统计学意义。
2、结果
2.1护理有效率
两组护理护理有效率如表1所示：
表1 护理有效率（n，%）
2.2护理满意度
两组护理满意度如表2所示：
表2 护理满意度（分，x̄±s）
2.3急救指标
两组急救指标如表3所示：
表3 急救指标（x̄±s）
2.4疼痛评分
两组护理不同时间段的疼痛评分如表4所示：
表4 疼痛评分（分，x̄±s）
2.5负性情绪
两组护理前后的负性情绪评分如表5所示：
表5 负性情绪（分，x̄±s）
3、讨论
急诊科常见疾病之一即急性胸痛，对患者身体健康危害较大，若患者发病时期未得到及时、有效的救治，很容易引发各项并发症，甚至对其生命安全产生严重威胁[6]。临床在救治急性胸痛患者时，基于多数病患及其家属并未提前做好心理准备，很容易在发病后严重影响到其心理状态，引发恐惧、慌乱、抑郁、暴躁、焦虑等一系列负性情绪，不利于临床配合与救治效率[7]。因此，必须在患者接受救治过程中给予高质量的护理干预措施，尽可能使其维持身心状态稳定，将其依从性提高，最大程度的保证治疗效果与安全性[8]。
本次我院采用急诊室护理措施，通过组建急诊护理团队，并对团队中各个人才资源进行有效整合，能够有效衔接急救各环节工作，使急救更加具有持续性与完整性，防止急救期间出现资源浪费等情况[9,10]。在为急性胸痛患者进行急救时，由于涉及较多环节，且病患病情复杂，因此必须制定并实施更加具有可视化的护理干预计划，保证各个急救成员能够有条不紊的进行各项急救工作[11]。当患者被送入急诊科室之后，护理人员要严格按照每个环节时间节点等要求开展急救护理操作，并在限定时间内尽可能以最快的速度完成首次心电图扫描肌钙蛋白检测等，努力为患者争取更多的宝贵时间，将急救时效有效提高[12]。另外，由于为患者救治期间存在较多的风险因素，稍有不慎就极可能导致急救失败，加上患者普遍存在较强烈的濒死感，且大多伴随紧张、不安等情绪，因此还要加强对病患心理状态变化的关注[13]。常规急诊护理往往只关注抢救患者生命，但却忽视了心理干预的价值，本次我院在救治过程中注意与患者、患者家属主动沟通，并给予针对性心理安抚，更能够使其不良情绪及状态有效缓解，使其更加满意、认可本次护理服务，从而有效提高满意度，减轻疼痛度[14，15]。
综上所述，为急性胸痛患者应用急诊室护理效果显著，应用价值较高，建议在临床应用并推广。
参考文献
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