发热属于临床上常见症状类型，小儿为主要患病群体，此疾病好发生在春季与冬季，主要是由于感染上微生物所致急性炎症，其发生机制较为复杂，以上呼吸道感染为主要表现，可伴有咳嗽、咽痛、鼻塞等症状发生[1-2]。结合发病时期不同，临床将其分作四个阶段，即前驱期、体温上升期、高温持续期与体温下降期，每个时期患儿体温都存在不同变化，若未及时向患儿提供有效治疗及护理，易增加其发生肺炎、脑炎等风险，不仅会影响到患儿机体生长发育，甚至还会威胁到其生命安全，因此准确识别不同的发热时期，根据患儿发热情况，及时向其提供相应干预则显得至关重要[3-4]。本试验以分析将循证护理运用于不同发热时期患儿护理中的价值为目的，分析如下：
1.资料与方法
1.1病例资料
对象为2022.01至2023.01就医的发热患儿，数量共有80例，分组依据是患儿的就诊时间，对照组：年龄分界值与均龄1岁至8岁（4.21±0.89）岁；男患儿22例，女患儿18例；体温及均值37.5℃至40.2℃（38.62±0.87）℃；病程及均值7h至30h（17.84±3.21h）；观察组：在年龄上，最高和最低龄分别为8岁、1岁，均龄值在（4.29±0.94）岁；在性别上，男女患儿分别有24例、16例；在体温上，最高和最低分别为40.5℃、38.2℃，均值为（39.75±0.89）℃；在病程上，最长和最短为34h、6h，均值为（18.21±3.35）h。对组间资料以统计学实施分析后显示，P＞0.05，符合对照研究要求与医学伦理学要求。试验对象的纳选条件为：（1）满足发热症状诊断要求；（2）经实验室检查后显示确诊为发热；（3）诊疗资料无缺失；（4）知晓试验目的且同意配合。排除条件为：（1）伴有肝肾功能不全；（2）伴有精神系统疾病；（3）中途退出。
1.2方法
对照组提供的是常规护理指导，按照医师要求采取冰块热敷、温水擦浴等物理降温方式，或者向患者提供退烧药物进行治疗；密切监测患儿体征变化，若发现有异常表现，需尽快上报医师处理；观察组则以循证护理施护，措施内容为：（1）组间一支护理小组，成员包括主管医师、护士长以及高年资护理人员，其中主管医师作为组内顾问，由护士长制定出满足患儿护理需求的护理方案，做好组内成员培训工作；（2）明确循证工作，在患儿入院后协助其接受检查，结合评估结果及查阅相应文献后，明确治护期间易发生问题及护理内容，包括前驱期护理、体温升高期护理、高温持续期护理以及体温下降期护理；（3）实施循证内容：a.发热前驱期：此阶段患儿以低热为主要表现，可伴有全身酸痛、烦躁不安、食欲降低等症状，需强化与家属间沟通，将发热过程与变化向其进行讲解，促使家属能够正确了解及认识疾病，利于对其不良心理进行缓解，进而向患儿提供安抚，促使其能够积极配合治疗；b.体温上升期，在此阶段中，患儿体温主要表现出持续上升状态，可伴有面色苍白、畏寒、发热等症状，需重视保暖工作，密切监测患儿体温变化，警惕其出现高热惊厥情况，对于伴有高热惊厥者，需立刻将患儿的头部偏向至一侧，及时清除掉其口鼻腔中分泌物，维持呼吸通畅，并按医嘱为患儿用药，防止因惊厥导致患儿脑缺氧受损；c.高热持续期，由于此时期时，患儿机体处在高产热与高散热的状态下，以皮肤潮红、口唇干燥、呼吸加快等症状为主要表现，易造成患儿体内水分丢失，需做好补液、补充水分工作，避免患儿发生脱水情况；对于体温较高患儿，可按医嘱联用物理降温与退热药物进行降温，在重复性运用退热药物时，需间隔4h至6h时用药，这主要是由于患儿的机体脏器尚未发育成熟，对于药物的代谢能力比较差；d.退热期：由于此阶段时患儿体温降低，机体散热量高于产热量，且皮肤血管呈扩张状态，需勤更换衣物，维持患儿皮肤处于干爽状态，并多饮用温开水，降低再受热风险。
1.3指标观察及判定标准
（1）护理有效性，a.无效，与护理前相比，体温无显著变化，部分甚至表现出上升趋势；b.有效，体温虽然有所降低，然而降低幅度比较小，在0.5℃至1.0℃之间；c.显效，体温基本恢复正常，下降幅度超过1.0℃；
（2）护理质量，a.发热持续时间；b.复发间隔时间；c.体温；d.复发次数；
（3）家属满意度，a.不满意，得分未超过60分；b.基本满意，得分处于60分至89分之间；c.满意，得分高于89分，总满意率=基本满意率+满意率。
1.4数据处理
对于此试验中的数据，选取统计学软件来分析，软件的版本是22.0，其中对于所得出计数资料，分别以n和%表示，所使用的检验方法是卡方值和x2；而对于所得出的计量资料，则以（x̄±s）来表示，符合正态分布，检验所使用的方法为t值，经比较数据资料后，若显示P＜0.05，证实有统计学意义存在。
2结果
2.1护理效果
表1知，观察组有效和显效例数和高于对照组，P＜0.05。
表1护理效果差异（n，%）
2.2护理质量
表2知，与对照组相比，观察组指标更优，P＜0.05。
表2护理质量差异（x̄±s）
2.3家属满意度
表3知，观察组基本满意与满意例数和高于对照组，P＜0.05。
表3家属满意度差异（n，%）
3讨论
发热属于临床常见疾病类型，结合病因可将其分作两种类型，分别是感染性发热与非感染性发热，可发生于任何年龄段，大多是因患者体温中枢功能出现障碍，增加产热过程后无法及时散热或者散热量减少，促使机体体温处于异常上升状态，且高于正常水平[5-6]。此疾病好发生在小儿群体中，结合发热程度临床将其分作低热（体温在37.3℃至38.0℃）、中热（体温在38.1℃至39.0℃）、高热（体温在39.1℃至41℃）与超高热（体温超过41℃），对于体温低于38.5℃患者的治疗，以饮用温开水、温水擦浴等物理降温为主，若患者体温高于38.5℃，则需要运用退热药物来降温，但需注意高热状态，因小儿的神经系统尚未成熟发育，一旦发生高热后易增加其发生惊厥现象，诱发脑细胞缺氧等一系列发生，导致患儿出现哭闹、烦躁等不适感，不仅会加重患儿病情，同时也会加重家属心理压力，对疾病康复造成不良影响，因此积极提供有效治疗及护理干预则显得至关重要[7-8]。
常规护理重视基础性护理服务，侧重患者在住院治疗期间的病情监护、基础用药等，护理内容偏向基础性、人文性，无法满足患者护理需求，故而整体运用效果不佳。而循证护理也被称作实证护理或求证护理，通过结合临床操作经验、科研结论及患者需求，借助查询相关文献所得到的内容，以患者作为护理中心，结合其需求与病情，制定出针对性护理计划，具备有效性与全面性[9]。
本试验结果显示，干预后观察组护理总有效率达95.00%，显著高于对照组77.50%，P＜0.05，通过在不同阶段向患儿提供相应护理，利用有效降低其体温，得到良好的护理效果；2组在护理质量方面存在显著差异，观察组发热持续时间为4.15±1.24h、复发间隔时间为9.45±1.78h、体温为36.12±0.26℃、复发次数为2.87±0.92次，显著优于对照组各项护理质量指标，P＜0.05，与[10]肖云美等人所得结果相符，通过在前驱期关注患儿体温变化，主动与家属交流，做好疾病知识普及工作，利于提升家属配合度；经在体温升高期与持续发热器时，密切监测患儿体温变化，以物理降温与药物方式及时予以干预，可有效降低患儿体温；对于体温逐渐下降患儿，密切监测其后续发生并发症风险，借助综合性干预手段来减少并发症发生。本次试验结果还显示，干预后观察组家属总满意度达95.00%，显著高于对照组77.50%，P＜0.05，通过将循证护理运用于患儿整个发热过程中，既能够有效控制其体温，减少脱水、反复性发热等情况发生，利于缓解患儿不适感的同时，还能起到降低家属心理压力及增加其满意度的作用，具备较高运用价值。原因如下：经在发热前驱期时主动和家属交流，促使其掌握到发热相关知识及动态变化的过程，利于减少家属不良情绪，促使其主动配合治疗工作开展；经在体温上升期时密切监测患儿体温变化，做好保暖工作，预防其发生高热惊厥风险，对于伴有惊厥患儿，需及时予以相应处理，减少其发生脑损伤风险；经在高热持续期时做好通风工作，确保房内空气流畅，及时为患儿补充水分，可减少脱水现象发生；经在退热期时，及时为患儿更换衣物，确保其皮肤干爽，多饮用温开水，可降低再次受凉风险。本试验尚有不足处存在，如试验的样本量较少、观察期比较短等，在一定程度上可能对护理效果造成影响，后续临床应加大样本量及延长观察期，深入展开分析与研究。
综上所述，对于发热患儿的治疗，需在不同时期时向其提供不同的治疗及护理方案，才能够得到理想干预价值，对促进患儿康复起着积极意义。
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[10]肖云美,陈秀珍,葛海青.循证护理模式对小儿发热不同时期的干预效果[J].基层医学论坛,2021,25(30):4348-4349.
