胆囊结石为胆囊疾病，在临床中较为常见。胆囊结石常见于女性群体中，同时此疾病和年龄呈现为正相关。统计指出，40岁之后此疾病患病的概率会明显增加。临床中对胆囊结石治疗的时候，常见方式为开腹胆囊切除手术疗法，主要是运用开腹的形式把胆囊和胆总管做出切口之后将结石取出，后放置T管开展引流，虽然该治疗方式可将结石取出来，但是因视野限制容易出现结石清理不到位的现象，从而导致结石残留[1-2]。针对性治疗的基础为精准的诊断，通过精准诊断能够及时发现胆囊结石分布状况，明确结石疾病严重程度，从而为手术治疗打下良好基础。在临床胆囊结石诊断过程中经常会选择彩色多普勒超声检查，该种检查能够利用超声技术获得清晰的检查图像，在检查过程中随着患者体位的改变，胆囊内的强回声团也会有所变化，声影表现具备独特的特点，能够为疾病诊断提供数据参考。因此通过针对彩色多普勒超声的诊断价值进行分析，可以明确在胆囊结石诊断中最为有效的检查方法，明确彩色多普勒超声检查所具备的技术优势。基于此，选择2020-2022本院收治的疑似胆囊结石病人10例进行研究，分析该种检查方式的应用价值，此研究将分析彩色多普勒超声仪对胆囊结石的诊断价值，如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选择2020-2022本院收治的疑似胆囊结石病人10例，年龄在65岁-75岁之间，平均年龄为（68.25±1.01）岁，其中2例因肠梗阻就诊，6例因胆绞痛就诊，2例因胃肠道症状严重不适就诊。
1.2方法
彩色多普勒超声仪诊断：开立P10彩色多普勒超声仪，探头频率控制在5.0-2.0MHz与2.5-5.0MHz，而后开展多切面联合性扫查，细致观察病人的胆管状况以及胆囊状况，让病人处于右前斜位或者是仰卧位接受检查。如果病人的病情比较特殊，必要时也可采用站立位、坐位等。在实际检查的过程当中，应仔细观察受检人员的胆囊壁厚度及胆囊大小，并查看病人的胆囊强光团状况。除了这些，还应当了解病人的胆囊结石发生位置、大小、数量，随之变换病人的体位，查看结石的改变。最后，要观察病人的胆囊、肝内外胆管、胆总管异常状况，知晓异常位置和周围组织的联系。
1.3观察指标及评价标准
诊断效能、超声影像学特点分析。
1.4数据处理
用SPSS 19.0软件进行统计，计数资料用（n/%）表示、行x2检验，计量资料用均数±标准差（x̄±s）表示、行t检验。P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1诊断效能
彩色多普勒超声敏感度为：0.8571、特异度为：0.6667、准确性为：0.8、误诊率为：0.3333、漏诊率为：0.1428、阳性预测值为：0.8571、阴性预测值为：0.6667、假阳性率为：0.3333、假阴性率为：0.1428、正确指数为：0.5238。见表1。
表1 诊断效能（n/%）
2.2超声影像学特征
在经过诊断检查后发现2例患者为典型胆囊结石，超声图像中可看到后方有干净声影表现，胆囊腔内存在强回声表现，当患者体位移动时其图像内结石位置也会有所移动，在检查过程中，当患者从平卧位改变为膝胸卧位时，结石检查图像也会出现变化，移动速度、移动方向会受到结石特性以及胆汁因素的影响。
其余5例患者彩色多普勒超声检查图像有特殊表现：1例患者为胆囊颈部结石，由于结石和胆囊壁紧密贴合，在图像中不存在胆汁无回声区，在超声图像中也未发现强回声区，只存在局部声影，胆囊在图像中呈现为肿大的状态。2例患者属于泥沙样结石，其沉积厚度存在差异会直接影响超声图像的检查，沉积较厚患者，结石颗粒较为粗大，分布细小，结合明显的胆囊后壁的影像学图像进行诊断。沉积层薄患者，结石颗粒较为细小，后方声影表现不明显，检查中要求患者持续变化检查体位。1例患者属于单纯型结石，在检查过程中发现胆囊壁有明显的增厚现象，在图像后方有彗星尾征。1例患者属于充满型结石，在超声检查图像中没有回声暗区、胆囊后壁不清晰，在胆囊区则有明显的弧形强光带，有囊壁 － 结石－ 声影三联征表现。
3.讨论
胆结石初期发病通常没有过于明显的症状，部分患者会出现右上腹部绞痛等表现，是常见的消化疾病，通常发生在肥胖、多产、年龄40岁以上的女性群体中。胆结石反复刺激会诱发炎症、胆道梗阻，严重时会导致感染性休克，患者的生命安全也会受到威胁。胆囊结石患病后病人会感到较为显著的上腹部不适症状，此时还容易并发其他炎症。对于胆结石这一疾病而言，其发病与多种因素有关，胆汁淤积、胆道感染均容易诱发胆结石。现阶段，在胆囊结石诊断时会优先选择超声检查的方式，此种方法不仅优势高，诊断准确率高，同时分辨率也十分高，操作起来十分便捷，能够获取清晰的检查图像，为医生疾病诊断提供重要的参考信息。同时操作过程中病人也不会感到较为明显的不适感，能够较为快速的获得诊断结果。虽然超声检查在胆囊结石诊断中存在些许误诊率，但是其仍然可以为这一疾病的诊断带来参照依据。超声检查是临床医学诊疗过程中最为可靠的一种检查手段，可以清晰辨别胆囊结石的类型以及特征。当胆汁较为充盈，即使结石体积较小也可以显示在图像内，1mm以内的结石均可被诊断出来，可以保证后续手术能够将全部的结石清除，提升手术治疗效果。当结石体积超过2mm通过超声诊断能够发现强回声和声影特点。在检查过程中胆囊结石普遍会有伴有声影的现象，声影具体指的是强回声后方无回声暗带，声影强或者声影弱会受到结石其成分组成的影响。结石结构致密、疏松分别会表现为声影边缘锐利、模糊，在图像内有声影存在时，能够及时明确小结石的位置。临床胆囊结石疾病类型较多，不同类型疾病的超声图像特征差异明显，并且部分患者并不是由于胆囊病变所引起的，而是因服用某些药物而导致的，经常出现在手术后未发现胆囊结石的问题，一般情况下该种结石会自行消失。因此在诊断过程中不仅需要考虑患者是否存在胆囊病的问题，也需要询问患者的用药史，如果患者服用了某些会引起药物性结石的药物，需要先停止用药，一周之后再次进行超声检查。
本文通过对彩色多普勒超声仪对胆囊结石的诊断价值分析，发现：彩色多普勒超声敏感度为：0.9615、特异度为：0.625、准确性为：0.9167、误诊率为：0.375、漏诊率为：0.0385、阳性预测值为：0.9434、阴性预测值为：0.7143、假阳性率为：0.375、假阴性率为：0.0385、正确指数为：0.5865.。主要是因为彩色多普勒超声仪的引入，对胆囊结石检测中，一般都是借助于不同种类型的疾病多具有的不同图像实施鉴别诊断。腹部彩超诊断较为便捷，而且并不会对机体造成创伤，病人已不需承担痛苦，在发现图像异常之后，可以实施反复性检查。但在检查期，会受到多种因素影响，尤其是结石数量多等等问题，都会使得检出的概率受到一定的影响。在经过诊断检查后发现2例患者为典型胆囊结石可看到后方干净声影、强回声表现，当患者体位移动时其图像内结石位置也会有所移动，移动速度、移动方向会受到结石特性以及胆汁因素的影响。这一类结石疾病患者体内结石以孤立状态分布，且体积较大，强回声表现为满月形、新月形或者多角状，声影和固有表现相同，在彩超检查过程中可以将其和由于胃肠道气体干扰所出现的声影进行有效区分，但是部分胆囊内结石也不会产生声影。其余5例患者检查图像有特殊表现：1例胆囊颈部结石，未发现强回声区，只存在局部声影，胆囊肿大。如果有胆汁存在，其会发挥衬托作用，在横切胆囊颈部会有明显的靶环征特点。2例泥沙样结石，沉积厚，结石颗粒粗大，分布细小，根据胆囊后壁的影像学图像诊断。沉积层薄，结石颗粒较为细小，声影表现并不明显，患者持续变化检查体位，观察是否有颗粒结石进行移动，特别是当患者坐下或者站立时确实很有可能会在胆囊底部位置聚集，方便医生对患者体内结石状况进行有效观察。1例单纯型结石，胆囊壁明显增厚，在对其他患者的图像进行回顾分析，发现也会有呈现为双边影特点的图像表现，在图像后方有彗星尾征。1例充满型结石，回声暗区、胆囊后壁不清晰，胆囊区有弧形强光带。不同类型结石的特点存在差异，在临床诊断时可以根据超声图像的特点分析其属于哪种胆囊结石类型。
近些年，高频超声诊断技术已经比较广泛的运用在临床疾病诊断中，此种诊断技术的分辨率比较高，检测中所需费用较为低廉，能够多次检查，检出率比较高[3-5]。在超声诊断当中，胆囊结石存在着误诊或者是漏诊的情况，具体的影响因素为以下：病人检查过程中，若其腹腔内存在一些气体，其将会对超声波的诊断产生影响，使得其辨别困难。同时若病人为急性的胆囊炎，其胃部、十二指肠以及胆囊四周脏器组织比较容易出现粘连问题，从而使得一些比较细小的结石没有被发现；若病人本身的体重超重，这也容易对超声诊断的结果造成不良影响。考虑临床彩色多普勒超声检查结果会受到多种因素的影响，在检查过程中需要注意保证操作规范性，提前告知患者检查过程中所需要关注的要点。检查前患者需要保持禁食，且禁食时间应达到8小时以上，让胆汁处于充盈的状态，防止有其他气体或者胃肠内容物给检查结果造成影响，对于非急诊检查患者务必需要告知其空腹要求。检查时不同的体位所看到的图像信息也会存在差异，和其他检查项目不同的是胆囊结石检查需要让患者持续进行移动，对体位进行更换，观察不同体位下胆囊结石所处的位置，确保能够对胆囊结石的分布有详细了解，防止出现漏诊的现象，针对患者胆囊内部情况进行多切面扫查。在检查时如果发现胆管、胆囊内部均有回声团存在，需要对后方声影的特点进行重点观察。根据患者体位变化情况、结石移动方向分析患者属于胆管结石或者胆囊结石，避免错误诊断，影响疾病治疗。
综上所述，运用彩色多普勒超声仪对胆囊结石的诊断价值理想，该种检查方式不会给患者的身体造成危害和创伤，能够及时对胆囊结石疾病进行诊断和评估，判断患者结石的分布状态，了解是否存在其他恶性进展，例如梗阻、穿孔等问题也能够通过彩色多普勒超声仪得到诊断，让医生实时观察病变区域所出现的变化，有效降低了胆囊结石误诊率以及漏诊率，推荐运用。
参考文献：
[1] 邓杰文,唐卫东,杨秀林,等. 胆囊结石病人微创保胆取石术前超声诊断效能及术后复发的高危因素[J]. 分子影像学杂志,2023,46(1):149-153.
[2] 陈玲玲. 彩色多普勒超声诊断胆囊结石的诊断效能[J]. 现代诊断与治疗,2022,33(3):427-430.
[3] 王宁宁. 彩色多普勒超声在胆囊结石诊断价值及影像学特征分析[J]. 现代医用影像学,2022,31(6):1161-1163.
[4] 许海燕. 胆囊结石病人应用彩色多普勒超声检查方式的临床诊断应用价值[J]. 特别健康,2022(6):37-39.
[5] 廖亚*. 彩色多普勒超声在胆囊结石诊断中的应用价值[J]. 国际临床研究杂志,2022,6(3). DOI:10.12208/j.ijcr.20220135.
[6]陆杨. 多种灵活体位彩色多普勒超声检查在胆囊结石中的临床价值[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(96):159-160.
[7]顾玲珠. 腹部彩色多普勒超声检查药物使用导致的胆囊结石研究[J]. 世界临床药物,2022,43(03):344.
[8]王海蓉. 彩色多普勒超声诊断胆囊结石并发急性胰腺炎的效果体会[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(07):228-229.
