胰腺炎疾病作为多发性疾病,胰腺肿瘤疾病作为临床中一类恶性程度比较高疾病之一，二者均会给患者的身体带来危害和影响。在早期发病阶段胰腺肿瘤和胰腺炎之间有症状重叠的现象，发病表现均较为相似，无法通过症状表现判断患者属于哪一类疾病，因此临床误诊率较高。因为胰腺炎及胰腺肿瘤二者间的进展和预后存在不同，所以在临床中鉴别性诊断至关重要。胰腺炎如果急性发作会易威胁生命安全，同时胰腺肿瘤早期确诊率较低，多数患者错失了肿瘤疾病的最佳治疗时间，也会让患者的生命健康受到威胁。在临床诊断检查中有多种不同的检查方式，超声检查模式与CT检查模式、MRI检查模式等影像学的检查模式相比较之下，其诊断的快捷性、经济性、无创性、有效性以及禁忌症少等优势，作为临床中医生和患者首选的辅助诊断方式之一[1-2]。但是胰腺炎以及肿瘤在超声检查过程中所显示的图像信息较为相似，如果在检查过程中发现局部位置出现肿大回声异常的现象，呈现为占位肿块者，难以及时进行有效诊断，也增加了漏诊以及误诊的几率，不利于患者治疗效果的提高。超声检查中需要对图像信息进行分辨，了解胰腺炎以及胰腺肿瘤之间的差异，提升胰腺病变诊断准确率。基于此，选择2021年01月－2023年01月32例患者研究，此研究将分析超声在胰腺炎及胰腺肿瘤诊断中的应用价值，如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选择2021年01月－2023年01月到本院治疗胰腺炎及胰腺肿瘤的患者32例，其中，胰腺炎10例，胰腺肿瘤22例，胰腺炎患者年龄65-78岁，平均年龄（69.16±6.28）岁，胰腺肿瘤患者年龄64-77岁，平均年龄（69.42±6.59）岁，一般资料（P＞0.05）。
1.2方法
运用本院中philips Q5诊断仪，将探头频率设置成2.5 ~5.0Mhz,凸阵探头。要求患者在检查之前空腹8 ~ 12h,引导患者处于仰卧体位,腹部剑突下至脐上区域横切及纵切扫查观察胰腺形态、大小、有无胰管扩张,有无占位性病变;胰腺病变的部位、形态、边界、内部回声肿块内胰管显示情况、血供、肿块后方回声改变情况及胰周淋巴结肿大。如有肠道气体干扰明显时,改用坐位或饮水法，以提升图像质量。
1.3观察指标及评价标准
诊断结果、超声影像学检查结果分析，选择同一医生针对超声图像进行分析。
1.4数据处理
用SPSS 19.0软件进行统计，计数资料用（n/%）表示、行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示、行t检验。P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1诊断结果分析
分析诊断结果：病理诊断中，胰腺炎10例，胰腺肿瘤22例。超声造影诊断敏感度为：0.9091、特异度为：0.8、准确性为：0.875、误诊率为：0.2、漏诊率为：0.0901、阳性预测值为：0.0901、阴性预测值为：0.8、假阳性率为：0.2、假阴性率为：0.0909、正确指数为：0.7091，见表1。
表1 诊断结果比较（n/%）
2.2超声影像学检查结果分析
在超声检查中两组在肿块内无强回声、肿块内无胰管结构、后方回声衰减方面差异明显，P<0.05，其余图像检查结果不明显P>0.05。
表2超声影像学检查结果（n/%）
3.讨论
胰腺是人体最为重要的器官之一，主要负责分泌胰岛素、胰蛋白酶的物质，可以对血糖进行有效控制，消化酶可以对胃酸进行中和，促进食物消化，及时完成蛋白质、脂肪等物质的消化。胰腺炎分为慢性以及急性，急性胰腺炎患者症状并不严重的情况下可以通过其他干预方式进行治疗，可以不选择手术治疗，重症患者个人疾病进展速度较快，会诱发休克、器官衰竭等问题，对于个人身体危害性较大。慢性胰腺炎属于炎症疾病，会影响胰腺的正常功能，相对急性胰腺炎而言不会在短期内给生命造成危险。胰腺肿瘤是一种难以发现的肿瘤类疾病，初期患者并不会有特殊的症状表现，多数患者的诊断时已经处于晚期，预后差。胰腺炎会使患者表现出剧烈的腹痛症状，疼痛具有持续性的特点，同时患者会存在恶心呕吐、身体发热、腹胀等表现，其主要发病原因是胆道内有蛔虫或者感染病原菌，如果突然暴饮暴食或者长期大量酗酒也会增加胰腺炎的发作率。慢性胰腺炎患者通常曾经存在急性发作的经历，在生活中有长期消化不良症状，随着病程的不断进展会影响血糖指标，是糖尿病高发群体之一。胰腺肿瘤分为良性和恶性，但是良性几率极低，有80%~90%的患者属于恶性肿瘤。胰腺癌也会使患者有持续性腹痛症状，在服用镇痛药物后难以缓解，早期阶段腹痛症状并不明显。随着胰腺癌不断进展，患者会在无明显诱因下出现体重下降、贫血、水肿等症状，其中慢性胰腺炎群体属于患有胰腺癌的高危群体。胰腺恶性肿瘤称作为万癌之王，在癌症疾病中生存率差、死亡率高，一旦确诊会在短时间内进展，只能通过手术进行干预。胰腺炎和胰腺肿瘤疾病在检查过程中会出现较多的相似之处，如果没有及时对胰腺肿瘤进行确诊很有可能会威胁到患者的生命安全。
超声技术是临床常用的检查手段，该种检查方式不会给患者造成任何创伤，操作较为简便，不需要花费过多费用，是临床常用的检查手段。在检查过程中胰腺炎以及胰腺肿瘤存在交叉表现，部分患者同时患有两种疾病，在胰腺局部会有异常回声表现，主胰管呈现为扩张状态，除此之外，在检查的过程中也容易将其和胆囊、胆管疾病混淆，一但误诊会延误最佳的治疗时间。超声检查中急性胰腺炎其超声图像特征明显，如果是水肿型胰腺炎，会发现在检查中胰腺处于弥散弥漫性增大的状态，前径和后径增加的患者数量较多，胰头或者胰尾有局部区域肿大的表现，实质回声不均匀性有所下降，图像后方回声微微增强。血坏死型胰腺炎在检查中可以发现胰腺有肿大的表现，部分患者肿大症状并不明显，实质回声呈现为不均匀减低的状态，胰腺边缘和边界不清晰，无法清楚显示轮廓，在胰腺附近会发现带状多回声。但是在慢性胰腺炎以及胰腺肿瘤检查过程中则容易有漏诊问题的出现，部分超声图像信息有所重叠，需要进一步优化超声检查手段和流程[3-5]。
超声新技术、超声造影诊断技术、超声弹性成像诊断技术的发展给胰腺炎及胰腺肿瘤鉴别诊断提供了一定的帮助。超声弹性成像诊断技术作为对胰腺炎及胰腺肿瘤评估的一种新技术。传统压迫性质的弹性成像技术因为会受到人为因素所影响和干扰，诊断的准确度不足，已经逐步的被新型剪切波弹性成像诊断技术所取代。剪切波弹性成像作为超声探头设备朝着病灶发射出的一种辐射波，可促使感兴趣区域中组织亦或是病灶发生振动、移位抑或是变形，上述的移位或是变形可在剪切波速度上体现出来，主要是因为剪切波处于不同组织中的传播速度有所不同。剪切波速度和组织、病灶硬度存在正相关[6]。此次研究中，所运用的为声触诊组织成像、量化技术，此诊断技术的优势为人为感染因素比较少，能够同时的开展多点的测量，并不会被样本框固定所限制，测定的精准度比较高。
本文通过对超声在胰腺炎及胰腺肿瘤诊断中的应用价值，发现：超声造影诊断敏感度为：0.95、特异度为：0.8、准确性为：0.92、误诊率为：0.2、漏诊率为：0.05、阳性预测值为：0.95、阴性预测值为：0.8、假阳性率为：0.2、假阴性率为：0.05、正确指数为：0.75。胰腺肿瘤组检查中边界模糊检出率54.5%，不规则形态检出率63.6%，内部低回声检出率72.7%，无血流信号检出率81.8%，胰腺炎组分别为60%、70%、70%、90%，两组无明显差异，P>0.05。胰腺肿瘤组检查中肿块内无强回声检出率100%，肿块内无胰管结构检出率90.9%，后方回声衰减检出率54.5%，胰腺组分别为40%、30%、10%，两组差异明显，P<0.05，代表两组在超声影像学检查中超声组上有明显的差异，可以通过部分差异判断患者属于胰腺肿瘤还是胰腺炎。研究结果验证了超声在胰腺炎及胰腺肿瘤诊断中的应用价值。主要是因为超声检查图像之下，表明肿块型胰腺炎疾病和胰腺癌疾病间存在多重叠问题，二者检查图像中均会出现边界模糊的现象，有较多的不规则形态干扰医生的判断，内部低回声特征明显，同时无血流信号也是二者较为相似的超声影像检查结果。但是除此之外，也有部分超声影像学检查图像信息存在区别，是临床在对两种疾病进行鉴别诊断时所关注的重点[7]。胰腺炎疾病由于有炎性水肿以及液化坏死会造成病灶的后方的回声增强。而且，胰腺癌病灶后方的回声一般都是不变的亦或是衰减。胰腺肿瘤也经常发作在胰头,临床中表现为胰腺呈现出局限性的突出、肿大、边界和形态会呈现出不规则性，肿瘤的回声将会明显降低，内部的回声不够均匀，中心将发送液化，有无回声区出现。但是，在病灶的细微表现层面上，差异较为显著，所以临床中检查需要重视细微的征象。当检查过程中发现可能为慢性胰腺炎时，或者在胰腺内存在囊性肿块，应当重点针对图像进行观察，仔细分辨回声不均匀胰腺的形态，额外注意胰腺钩突区域，观察是否存在体积较小的肿块。胰腺钩突处在胰腺头向左的后方区域，为了能够对其进行有效观察，当超声图像显示胰腺走行后可以在胰头侧下滑探头。声束微微朝向左后方，并利用加压扫查的方式突出该位置的情况，提升肿瘤检出率[8]。
综上，超声在胰腺炎及胰腺肿瘤诊断中的应用价值高，效能理想，推荐运用。
参考文献：
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