高血压是临床心血管内科工作当中十分常见的一种疾病，主要的特点是患者的收缩压或者舒张压高于正常范围，高血压主要累及的靶器官有：心脏、脑以及肾脏，其中心脏的器质性病变是患者出现比较早，并且对患者生活质量以及生命安全构成严重威胁的疾病，需要临床上加以重视。高血压的治疗当中，需要常规监测患者的心脏功能，特别是对血压控制不够理想，患者体力下降或者没有明显症状的患者，需要重视对患者的心脏结构的监测，以明确治疗的效果以及心脏并发症发生与否以及严重程度。左心室肥厚是高血压患者常见的一种并发症，主要表现为心脏彩超的结果改变，同时患者可能伴有不同程度的心脏功能下降的症状，对于患者的治疗，有心脏结构改变的患者与不存在心脏结构改变的患者的治疗目标有所不同，临床用药也有所不同[1]。心脏彩超是心血管内科常用的检查手段之一，是一种操作便捷、可以反复进行检查的项目，特别是在诊断心脏器质性病变以及心功能方面，可以作为心电图检查等多种检查方式的补充[2]。临床上主要对高血压患者进行血压测量、心电图检查以及心功能分级，但是上述检查手段在心脏器质性病变的检查方面都存在不同的局限性。采用手动血压计进行血压测量，主要可以明确患者的血压值，能够对药物治疗效果以及患者的并发症发生风险进行评价、心电图检查的时间比较短，对于早期的心脏结构病变检查不够敏感，对患者的心功能难以评价。心功能分级是临床上根据患者的体力活动能力制定的一种评价方式，主要借助患者的活动能力、体力水平进行心功能的判断，以患者的主观感受作为评价标准，难以进行客观的评价以及量化，结果存在一定的偏差。心脏彩超检查可以直观的观察到患者的心脏大小、瓣膜之间的关系以及心功能情况。为了更加充分的论证心脏彩超对高血压左心室肥厚以及心力衰竭患者的诊断价值，开展了本次研究。
1资料与方法
1.1临床资料
表1研究患者的基础资料
1.2方法
两组受试者均于我院接受心脏彩色多普勒超声检查，应用我院心脏彩超仪，检查过程中保持侧卧位，一般采取左侧卧位，探头频率2.0～4.0MHz。首先通过二维超声仪对其心脏形态和结构等特点进行观察，通过左室长轴切面，大动脉短轴，四强心切面，两腔心切面，心尖长轴切面，对各心脏的结构以及心脏瓣膜形态、结构等特点进行详细扫查，同时密切观察心脏回声与周边血流状况，重点扫查其左心结构与形态，并对功能参数进行详细记录，包括LVEF、LVFS(%)以及LVESD(mm)、LVEDD(mm)等。
1.3观察指标
比较两组受试者的舒张压、收缩压以及心脏彩超的检查结果，主要指标有：LVESD(mm)、LVEDD(mm)、LVEF、LVFS(%)。血压测量都采用水银手动的血压计，在测量前将患者的体位以及姿势调整好，所有受试者的体位均一致，按照临床正规操作流程进行测量，每名受试者测量三次，取平均值进行记录。
1.4统计学方法
将本组数据代入SPSS29.0软件处理分析，计量资料用（x̄±s）表示，实施t检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
表2两组受试者的心脏彩超检查主要参数比较（x̄±s）
表3两组患者治疗前后的血压水平比较（x̄±s，mmHg）
3讨论
高血压是中老年人群体当中十分常见的疾病，也是很多心脏器质性病变患者的主要发病原因，高血压的治疗主要以监测以及用药治疗为主，多数患者处于居家口服药物进行长时间治疗的状态，由于患者依从性不足、饮食习惯以及药物特点等多种因素的影响，并不是所有的高血压患者都能够得到十分理想的效果，部分患者可能因为长时间血压控制不够理想，出现并发症，一般并发症出现的早期患者的症状不明显，因此不能及时到医院就诊，特别是早期的心室重构，患者常因为无自觉症状，不愿意接受进一步检查或者治疗，导致患者出现严重的左心室肥厚以后，才被发现，延误治疗时机，甚至会出现严重的心力衰竭，影响患者的再住院率、生存时间以及患者的生活质量。患者一旦出现心室肥厚，直接的影响就是会导致左心室收缩功能下降，进而使得患者的心功能下降，早期的发现心室重构以及左心室肥厚的迹象，可以为患者的治疗工作提供指导。例如：临床研究表明，不同类型的降压药对不同患者的影响不同，ACEI类药物的主要特点是，对于存在轻微的心脏以及肾脏损害的患者，不仅具有降压的作用，还对患者的心脏、肾脏具有保护作用，主要体现在肾功能改善以及抑制心室重构、减低再住院风险方面。由于左心室肥厚属于心脏的器质性病变，仅仅凭借患者的主诉以及心电图、血压值测量等基本的方法不能够直接的发现患者的心脏结构的变化[3]。
目前心脏彩超是心血管内科用于检查心脏器质性病变的重要手段，包括先天性心脏病、心脏介入术后评价以及心室重构、左心室肥厚、左室射血分数降低等诸多器质性病变或者心功能下降都能够直接观察到。例如：常见的法洛四联症、二尖瓣狭窄、各种瓣膜缺损、肥厚性心肌病都可以通过彩超进行检查，具有较高的诊断率。彩超属于影像学检查方式，利用超声波成像的原理，通过分析回声特点以及成像的特点，能够直接测量出患者各个瓣膜大小、心脏大小、心肌厚度、左室射血分数等指标，这些指标对于指导治疗工作，分析患者生活质量以及治疗效果都具有现实意义。心肌肥厚、心脏扩大直接会影响患者的心肌收缩力以及射血分数，随着病情的不断进展，患者的心功能分级逐渐恶化，甚至部分患者可能出现心源性的猝死。高血压的患者接受心脏彩超检查，主要可以明确左心室厚度、心脏大小以及左室射血分数，这些指标对于评估患者的生活质量、治疗效果等方面具有重要意义。本次研究的结果说明，健康人群的彩超结果与高血压患者的心脏彩超的结果之间存在较大的差异。高血压患者的左室肥厚、左室射血分数下降比较明显，说明彩超结果可以区分健康人以及高血压患者。从更深的层次来讲，心脏彩超的结果可以为用药选择提供帮助，有部分降压药物可以抑制心室重构，延缓左心室肥厚、心脏扩大等严重并发症的作用[4-5]。实际上对于高血压患者，有必要接受包括定期心脏彩超在内的常规检查项目，一方面是可以了解患者的健康状况，另一方面是患者的病情变化可以第一时间知晓，对于严重并发症的监测和预防具有十分重要的作用，也能够为患者治疗效果的掌握以及用药调整的方向制定提供依据。心脏彩超检查本身具有安全无创的特点，从产妇、孕妇、婴幼儿到老年患者，都能够运用，安全无害，同时患者检查时不需要进行特殊的检查前准备，检查当中只要采取左侧卧位，适当根据患者的检查进度进行体位的调整，对于患者来说比较容易接受，价格也相对较低，通过无创的方式进行检查，可以更好的提升患者的依从性。
左心室肥厚的发生以及心力衰竭的出现都属于漫长的过程，左心室肥厚并不是短时间内形成的，而是长时间的高血压未得到控制导致左心室的负荷加重。多数患者往往不能够较早的知道自己出现心脏器质性病变，在患病早期可能并无症状或者临床症状并不显著，患者多数缺乏医学常识，难以主动到医院接受彩超检查，这也提示临床心血管内科工作当中，需要更加重视对高血压患者的病情监测，并且不仅仅是做好血压值监测，更需要做好各种并发症的监测。考虑到多数存在并发症的患者都存在依从性不强、血压控制不够理想等心脏器质性病变的危险因素，因此，需要加强对高血压患者的健康教育，引导患者主动监测血压水平，并且定期接受心脏彩超、心电图以及肾功能等多种检查项目，以明确患者的病情变化，视情况给予治疗方案的调整，进而使患者更好的规避不良结局的出现。对于一些已经出现明显的心脏结构改变的患者来说，多数患者会选择接受治疗以及检查项目，但是随着心室肥厚的不断进展，患者逐渐会出现越来越多的症状，多为头晕、心悸、胸闷以及疲劳等，对于这些出现明显症状的患者，需要及时的进行药物治疗，必要时同时接受血压监测、心电图检查、心脏彩超、心功能分级等多种检查项目，综合性的对患者的病情进行科学的掌握。需要注意的是，由于心室重构的患者往往长时间存在血压控制不够理想的情况，也需要警惕对除心脏以外的靶器官的损害，需要加强脑出血的预防以及肾脏损害的监测和预防工作，但是最核心的工作还是控制好血压，避免血压显著的波动以及出现血压过高的情况出现[6-7]。现阶段，心脏彩超技术不断进步，应该说对于高血压患者的治疗工作能够提供较多帮助，患者的血压控制工作是预防并发症的基础，因此，对于血压值较高的患者，有必要定期监测心脏彩超结果的变化，特别是心脏大小、左室射血分数以及左心室厚度的变化，一旦出现变化也可以说明患者的血压控制不理想，因此有必要及时调整降压药物的种类以及联合用药方案。除此以外，心脏彩超能够采用具体的数据表示出患者的心功能，有助于分析患者的生活质量，必要时可以结合患者的心力衰竭程度以及心脏的结构特点，分析用药提升患者心功能、控制并发症发展的方式，进而为降低患者的心源性休克以及再住院率提供帮助[8-9]。需要注意的是，心脏彩超检查在心功能以及心肌肥厚检查当中，并不是唯一的方式，可以与心电图以及血压测量联合运用，这样能够更全面的分析患者心力衰竭的原因，例如：心电图检查能够直接看出心律失常，很多心律失常也会影响患者的心功能，因此这些检查在临床上需要结合运用。
综上所述，对于高血压患者，需要在诊断和治疗当中，注重并发症的监测和预防，早期发现并发症能够及时调整方案，使患者的并发症得到及早的干预。左室肥厚是高血压患者常见的并发症，虽然部分患者症状不明显，但是从心脏彩超检查结果上分析，就能够早期诊断出患者的左心室肥厚或者左室射血分数下降，为治疗工作提供依据。需要注意的是，左室肥厚是心力衰竭发生的原因，但是还需要考虑到患者可能存在心律失常的问题，因此对心力衰竭的病因进行分析时，还有必要为患者进行心电图检查，全面的评估高血压患者的并发症发生原因，对症下药。
参考文献
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