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肩周炎是以肩关节活动受限、肩部疼痛等为主要症状的常见疾病，与软组织退行性病变、长期姿势不良与重压劳动等因素有关，不仅会影响患者情绪、睡眠、自理能力，也会引起神经受损、肌肉萎缩，故需早诊早治^[1-2]。现阶段西医主要对肩周炎患者进行物理治疗、口服消炎镇痛药、局部封闭等干预，同时配合康复锻炼，然而疗效欠佳^[3]。祖国医学将肩周炎归于“漏肩风”等范畴，认为肩周炎与气血不通有关，通过采用针灸及推拿，可以促进血液流通，加快新陈代谢，改善肩关节运动障碍，同时为了保障针灸及推拿疗效，还需配合一定的护理干预^[4-5]。本文选择2021年2月—2022年7月的66例肩周炎患者，就中医针灸推拿护理应用在肩周炎患者康复治疗中的效果展开分析。

1  资料与方法

1.1一般资料

纳入2021年2月—2022年7月的66例肩周炎患者，参照随机数字表法划分对照组（纳入33例）、观察组（纳入33例）。对照组：男/女为18例（54.55%）/15例（45.45%），年龄41～80岁，平均年龄（60.5±5.7）岁，病程14～55个月，平均病程（34.6±4.1）月，双肩7例（21.21%）、右肩11例（33.33%）、左肩15例（45.45%）；观察组：男/女为20例（60.61%）/13例（39.39%），年龄43～80岁，平均年龄（60.6±5.2）岁，双肩5例（15.15%）、右肩11例（33.33%）、左肩17例（51.52%）。基本病例资料（病变部位等）无差异，P>0.05。纳入标准：①基于X线、体格检查等确诊；②均接受传统康复治疗；③知情且接受研究方法。排除标准：①患侧上肢、肩关节外伤者；②局部皮肤破损、合并皮肤疾病者；③心肝肾功能障碍者；④免疫、神经系统疾病者；⑤合并传染性疾病者；⑥认知、视听、精神障碍者；⑦晕针者。

1.2方法

两组接受传统康复治疗，包括采用营养神经、活血化瘀、止痛的药物，以及指导患者进行康复训练，即：以肩部为中心，放松肩部，弯腰且前后甩动肩膀，每日10min，之后让肩部由外向内画圈，时间10min，再面向墙壁，双手扶墙，缓慢向上伸展手指，待伸展至最大位置后保持该姿势，每日3-5次，在此基础上：

对照组（提供常规护理）：告知药物名称、用法用量，强调用药注意事项及康复训练的重要性等。

观察组（提供中医针灸推拿护理）：（1）针灸及护理：①操作方法：取坐位，针刺肩井、手三里、外关、阳陵泉、肩贞、后溪、阿是穴，得气后留针20min，每日1次；②护理方法：一是针灸前介绍针灸优势、流程、疼痛程度、进针时感受，帮助患者放松心理；二是针灸期间用语言引导患者，分散注意力，避免因直视进针而增加紧张感；三是施针时务必准、快、轻、稳，减轻患者痛苦；四是拔针时询问患者有无不适感受；（2）推拿及护理：①操作方法：取坐位，操作者立于患侧，一手轻柔手法推肩胛区、肱二头肌区、三角肌区、肩关节周围肩背部肌群，一手握住患肢且让其稍微外展，之后由上而下推至肘部，5-10min，再点按肩髎穴、肩贞穴、中府穴、曲池穴、肩髃穴等，5-10min，随后弹拨条索粘连部位，最后将肩关节作为轴心，一手握住肘关节，一手扶住肩部，患者被动环转摇动，持续1min，双手夹住肩部与上肢，再从上而下揉搓1min，每次1次；②护理方法：一是推拿前说明推拿优势、操作方法、配合要点等，同时针对部分肩关节活动障碍较重患者，推拿可能会加剧疼痛感，应当提前将这一事实告知患者，让其做好心理准备；二是推拿初期询问患者力度合适与否，若是疼痛感较为明显，则可适当放轻动作，之后逐渐加重手法；三是推拿期间注意观察患者表情、询问感受，若有不适需及时停止。

1.3观察指标

选取肩关节活动度、症状评分、生活质量综合评定量表-74（GQOL-74）、满意程度，其中：（1）肩关节活动度：评价指标为肩关节“外旋”、“外展”、“前屈”角度，方法：以量角尺测量；（2）症状评分：评价症状为“局部肿胀”、“抬举受限”、“肩部刺痛”，方法：以0-3分评估，3分时症状最重；（3）GQOL-74：评价因子选取“社会功能（100分）”、“心理功能（100分）”、“躯体功能（100分）”，随着分值增加，生活质量提高^[6]；（4）满意程度：从“健康教育（10分）”、“护患沟通（10分）”、“责任意识（10分）”、“服务态度（10分）”评估，分值愈高则满意度愈高。

1.4统计学方法

以SPSS23.0分析数据，肩关节活动度、症状评分、GQOL-74、满意程度以均数±标准差（x̄±s）表示，行t检验，P<0.05提示数据差异有意义。

2  结果

2.1分析肩关节活动度

护理前，组间肩关节“外旋”、“外展”、“前屈”角度无差异，P>0.05；护理后，观察组肩关节“外旋”、“外展”、“前屈”角度更大，P<0.05，见表1。

表1肩关节活动度对比（x̄±s）

注：①组间护理前：@P>0.05；②组间护理后：#P<0.05。

2.2分析症状评分

护理前，组间“局部肿胀”、“抬举受限”、“肩部刺痛”评分无差异，P>0.05；护理后，观察组“局部肿胀”、“抬举受限”、“肩部刺痛”评分更低，P<0.05，见表2。

表2症状评分对比（x̄±s）

注：①组间护理前：@P>0.05；②组间护理后：#P<0.05。

2.3分析GQOL-74

护理前，组间“社会功能”、“心理功能”、“躯体功能”评分无差异，P>0.05；护理后，观察组“社会功能”、“心理功能”、“躯体功能”评分更低，P<0.05，见表3。

表3 GQOL-74对比（x̄±s）

注：①组间护理前：@P>0.05；②组间护理后：#P<0.05。

2.4分析满意程度

较之对照组，观察组“健康教育”、“护患沟通”、“责任意识”、“服务态度”评分更高，P<0.05，见表4。

表4 满意程度对比（x̄±s）

3  讨论

肩周炎是常见慢性炎症性疾病，好发于体力劳动者、老年群体，由于会造成关节疼痛、三角肌萎缩等，所以必须早诊早治。祖国医学认为肩周炎发病原因包括风雨露宿、血行不畅、营卫虚弱、夜寐漏肩等，通过采用适当的外治疗法，可以取得满意疗效，同时配合一定的中医护理，更有助于缓解肩部疼痛^[7-8]。

本次研究表明，中医针灸推拿护理应用在肩周炎患者康复治疗中有较好效果，具体分析：第一，研究呈观察组肩关节活动度、症状评分更佳，P<0.05，分析原因：中医针灸推拿护理通过针灸干预，可以舒筋通络、散风止痛，促进血液循环，减轻肩部疼痛等症状，通过推拿干预，可以舒经活络、疏通气血、活血定痛，有效松解肌肉粘连，滑利关节，理筋整复，加之在针灸及推拿期间配合心理指导、认知干预等，可以提高患者配合度，保障针灸、推拿顺利实施，最终减轻不适症状，促进肩关节功能恢复。第二，研究呈观察组GQOL-74、满意程度更高，P<0.05，分析原因：中医针灸推拿护理一方面通过实施针灸及推拿操作，可以改善肩关节功能，提高生理健康程度，另一方面通过在针灸及推拿期间配合心理疏导，还能提高患者心理健康程度，故能提高生活质量，促进护患和谐。

综上所述，由于在肩周炎患者康复治疗中采用中医针灸推拿护理，可以取得满意效果，具有推广价值。