对贫血患者行临床诊断检验中血液检验的意义
雷华先
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雷华先,. 对贫血患者行临床诊断检验中血液检验的意义[J]. 医学研究杂志,202010. DOI:10.12721/ccn.2020.157683.
摘要: 目的 临床分析血液检验对贫血患者的临床诊断价值。方法 以双盲抽签方式,对我院2019年6月~2020年9月的45例慢性贫血病例作为A组研究对象,选择同期45例缺铁性贫血作为B组研究对象,两组病例均开展血液经验,并综合比较分析组间的检验结果。结果 经过血液综合比对分析,组间的MCH值水平无明显差异,在RDW、MCV等指标对比中,A组指标比B组更低。在RBC/MCV的对比中,A组比B组明显更高,组间的检测灵敏度以及特异性对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在贫血病例的临床诊断中,通过血液检验方式吗,可对贫血类型进行科学诊断、甄别,能够提升诊断符合率,为临床诊断提供科学、准确的数据,在临床上可大力推广运用。
关键词: 贫血;临床诊断检验;血液检验
DOI:10.12721/ccn.2020.157683
基金资助:

在临床疾病体系中,贫血十分常见,主要是因机体血液生成出现异常,使得红细胞数量逐渐减少,临床主要有头痛、耳鸣、呼吸急促、眩晕等症状,由于贫血类型存在差异,使得治疗方式也有所区别。为此,对于贫血病例的临床诊断非常关键,有利于提升疾病治疗的针对性。而血液检验作为普遍性的检验方式,对于常见性血液病,能够快速检测出血液学特征。本文通过缺铁性贫血、慢性贫血的血液检验分析,探讨血液检验对于贫血诊断的相关价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

以双盲抽签方式,对我院2019年6月~2020年9月的45例慢性贫血病例作为A组研究对象,选择同期45例缺铁性贫血作为B组研究对象。A组病情资料:有男性23例、女性22例,年龄区间为3岁~14岁,年龄平均值5.38±2.12岁;B组病情资料:有男性24例、女性21例,年龄区间4岁~15岁,年龄平均值5.52±2.27岁。组间的相关资料相比,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

针对A、B两组的所有病例,均给予血液检验。叮嘱患者在抽取血液前10h,处于空腹状态,然后选择肘静脉进行血液抽取,抽取量为3ml。选择血常规专用管,有效保存血液样本。在采血结束以后,和抗凝剂进行均匀混合后开展相关经验,在检验过程中,选择自动血液分析仪,并选择机器配套试剂,在检测过程中,需严格遵守医学检验的相关规范、标准。

1.3观察指标

在完成检验后,对MCH(红细胞平均血红蛋白数量)、PDW-SD(红细胞分布宽度标准差值)、MCV(平均细胞体积)和RBC/MCV值等指标进行综合评价。

1.4统计处理

在本组所有数据比对中,选择SPSS18.0进行科学处理,并采取χ2进行计量检验,通过n(%)进行表示。同时,以t检验的方式,通过(x̄±s),对组间差异进行比对分析。

2.结果

   经过血液综合比对分析,组间的MCH值水平无明显差异,在RDW、MCV等指标对比中,A组指标比B组更低。在RBC/MCV的对比中,A组比B组明显更高。实际如表1所示:

表1 两组的血液指标综合比对分析

image.png

同时,A组特异性93.5%比B组73.2%显著要高,P值小于0.05。具体如表2所示:

表2 两组研究对象的特异性比较分析(%)

image.png

3.讨论

在血液科疾病体系中,贫血病症十分常见,属于慢性发展的疾病迁延过程,在临床上,症状并非十分显著。在贫血症状中,主要是因为人体血液生成出现异常情况,使得红细胞呈现急剧减少所致。在相关病理研究中,引起该病的影响因素及较多,按照疾病发展状况,主要分为慢性贫血、急性贫血两类,而根据发病机制,又划分为缺铁性、溶血性和地中海三种贫血类型。慢性贫血主要是一种慢性炎症和慢性感染,如果伴随肿瘤疾病,也会发生贫血问题,其指征为炎性因子、介导免疫因子增多。而缺铁性贫血,是因为合成铁元素逐渐下降,导致患者机体发生缺血状况,使得血红蛋白的合成功能减弱,进而导致缺铁性贫血问题。在人体微量元素中,铁元素不必可少,如果人体发生贫血问题,铁代谢通常都处于异常状态。根据相关研究,地中海贫血问题的发生,主要是幼红细胞的铁障碍引起,而对于缺铁性贫血问题,主要是机体内铁元素急剧减少引起。为此,对于贫血病例,由于发病机制差异,铁代谢水平也存在一定差异。

在临床疾病诊断中,血常规作为一种常见的检查类型,不论是临床诊断哪一种疾病,均需开展血常规检测,而通过血液检验单,医师即可判断是否患有同类病症,若化验结果处于正常值范围内,则表示某些疾病可被排除。在机体血液中,含有大量红细胞,如果红细胞计数增多,则会出现两种可能,其一是刺激、寒冷等外界因素影响,属于生理性增多。其二是出现大面积烧伤,或者感染后,就会发生红细胞计数减少,属于病理性增多,一般是由于贫血引起。

在血液检验中,血小板数量是否正常十分关键,若血小板处于正常值范围,可将血小板血液病症排除,例如血液病、脾亢等,均会引起血小板减少。从血红蛋白数量多少,即可判断贫血性质。在红细胞指标中,血红蛋白十分关键,负责二氧化碳运输、氧气运输的重要职责,通过数量多少,即可判断贫血性质,如果血红蛋白的数量正常,则表示人体不贫血。引起血红蛋白数量增多的疾病有肺源性心脏病、先天性心脏病、严重烧伤等,因为独特的地理环境,高原地区的人民血红蛋白数量相对较多。那么血红蛋白数量少就是贫血引起的,根据不同程度的血红蛋白数量减少,可判定你是什么程度贫血,例如Hb在31-60g/L你就是重度贫血,Hb在61-90g/L你就是中度贫血,Hb在90g/L到低于正常参考值下限你就是轻度贫血。

由此可见每次你抽一点点血的用处是很大的,如果数值都正常基本可以排除以上四种疾病。为此,不论是疾病诊断,或是贫血症状的甄别,采取血液检验技术,有利于为临床诊断提供科学、准确的血液数据。

现阶段,针对贫血类型,临床重视度不够,一般选择血液检验方式,对贫血类型进行诊断、甄别。现阶段,针对血液疾病的临床诊断,特别是血液疾病类型的判断,一般采取涂片检测方式,但不能动态反映患者的血液运行功能和机体微量元素代谢改变。但在实际诊断中,通过血液检验技术,直接联系着机体微量元素代谢,可反映机体是否贫血。采取血液经验技术进行动态监测,能够正确反映血液MCH、MCV、RDW-SD等各项指标的变化,监测机体红细胞值的变化。同时,针对血液疾病的临床诊断,通过血液检验技术,可动态监测患者的血流变化,加上该方法检测和操作十分简单。近年来,临床诊疗水平日益提升,血液检验检测是一种临床疾病诊断的常规检测手段,在各类病症中广泛推广应用,可降低患者的痛苦度。按照相关研究表明,通过血液检验技术,可对患者的血液功能进行动态反映,如果结合其他检测手段结合使用,尤其是多普勒检测或CT检测方式,两者检测方式共同运用,能够对患者的机体血液、功能状态进行准确反映。

在本组实验中,在RDW、MCV等指标对比中,A组指标比B组更低。在RBC/MCV的对比中,A组比B组明显更高。同时,A组特异性93.5%比B组73.2%显著要高,P值小于0.05。通过相关数据显示,在贫血病例的临床诊断中,通过血液检验方式吗,可对贫血类型进行科学诊断、甄别,能够提升诊断符合率,为临床诊断提供科学、准确的数据,在临床上可大力推广运用。