结肠癌、直肠癌属于临床常见及多发的消化系统恶性肿瘤，早诊断、早治疗是保障患者疗效及预后的关键[1]。螺旋CT以其分辨率高、使用方便、无痛无创等特点，在结直肠癌诊治工作中发挥着举足轻重的作用，但有研究认为针对疑似结直肠癌患者行螺旋CT检查时，若联合应用平扫、增强扫描或可获得更优诊断效果[2]。基于此，本文将以我院2021年09月-2022年12月期间收治的88例疑似结直肠癌患者作为本次研究对象，探讨螺旋CT平扫、增强扫描联合应用于结直肠癌术前诊断工作中的具体价值，以利于为今后临床医生合理取舍疑似结直肠癌患者术前影像学检查方法提供有利参考依据，现将研究情况详述如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料
88例疑似结直肠癌患者均因便血、便秘、贫血、大便性状改变等症状前来就诊，需经进一步检查明确病情，其中男：女=49:39，年龄范围49-88岁、平均年龄（67.36±2.55）岁。
1．2 方法
1.2.1 检查方法 指定同一名具有高年资、高职称的临床影像学检查医师为88例疑似结直肠癌患者实施螺旋CT平扫及增强扫描检查。具体如下：（1）检查前1d指导患者行流质饮食，检查前1d晚间口服70ml、50%硫酸镁溶液+1500ml饮用水；（2）仪器选用美国通用电气公司（GE）提供的64层螺旋CT扫描仪（GE Lightspeed）；（3）检查时协助待检者行右侧卧位以利于肛管充气，注气量在1000-1500ml范围内，检查体位为双体位（即俯卧位、仰卧位），进床方式为头部至足部，扫描范围设定为全腹；（4）常规平扫参数设置包括管电压100-120kV、管电流100-195mA、层厚0.625mm、螺距1、矩阵512×512、球管机架转速每转0.5s、准直0.625×64mm；（5）平扫完成后利用高压注射器由肘静脉将1.5ml/kg造影剂（碘海醇）注入机体中并予以增强扫描，注射速度控制在每秒3.5ml，待造影剂注射完毕后行三期动脉增强扫描，其中22-27s为动脉期、50-60s为静脉期、150-175s为延迟期；（6）所得扫描图像经由2名具有高年资及高职称的影像学检查医师应用双盲法阅片。
1.2.2 观察指标 （1）记录88例疑似结直肠癌患者螺旋CT平扫联合增强扫描检查情况，将所得数据与其病理诊断结果进行对比（统计学）；（2）计算螺旋CT平扫联合增强扫描对结直肠癌诊断敏感性、特异性、符合率等数据。
1. 3 统计学方法 本研究中涉及的相关数据统计学检验表示方式、检验方法如下：（1）计量资料：表示方式为（x̄±s）、检验方法为t检验；（2）计数资料：表示方式为[n（%）]、检验方法为c2或Fisher精确检验。组间、组内数据处理软件均为统计产品与服务解决方案软件（版本号：SPSS.26），以检验结果显示P＜0.05提示组间/组内数据对比存在显著差异（有统计学意义）。
2 结果
2.1 螺旋CT平扫及增强扫描检出情况
88例疑似结直肠癌患者均顺利完成螺旋CT平扫及增强扫描，检出阳性率为23.86%，数据与病理诊断结果（阳性率为22.73%）比较无统计学意义（P>0.05），表1。
表1 88例疑似结直肠癌患者螺旋CT平扫及增强扫描、病理诊断情况比较[n（%）]
2.2 螺旋CT平扫及增强扫描对结直肠癌诊断敏感性、特异性、符合率分析
进一步分析可知，螺旋CT平扫及增强扫描对结直肠癌诊断敏感性、特异性、符合率分别为95.00%、97.06%、95.59%（表2）
表2 两组（x̄±s）[n（%）]
3 讨论
结直肠癌好发于中老年人群，是现阶段世界范围内严重威胁人们生活质量、生命安全的公共卫生问题之一[3]。尽早明确结直肠癌病情对制定治疗方案、保障临床疗效及预后至关重要，但由于患者发病后多无典型临床表现，因此为临床诊断工作造成一定困，提示需合理取舍辅助影像学检查方法。
螺旋CT是现阶段临床常用的无创影像学检查方法之一[4]，具有无创、无痛、可重复性强、分辨率高、扫描速度快等特点，利用人体中各组织器官密度差异及后处理技术为操作者提供分辨率较高的影像学检查信息，以利于其直观观察机体内局部病变情况。但应注意的是，螺旋CT平扫能够为操作者提供病变位置、大小等基本信息，而增强扫描对辨别病变与浆膜面相关性、判断病灶浸润情况、是否存在淋巴结及远处转移等具有积极意义。因此提示，针对疑似结直肠癌患者联合应用螺旋CT平扫及增强扫描有利于提高其术前诊断效果。本文通过回顾性分析88例疑似结直肠癌患者临床资料可知，螺旋CT平扫及增强扫描对其诊断敏感性、特异性、符合率均较高（分别为95.00%、97.06%、96.59%），此结论与国内外研究结果相符[5]。
结直肠癌螺旋CT平扫及增强扫描征象如下：（1）平扫：表现出软组织密度肿块（局限性），可见横断面肠壁明显增厚、管腔狭窄，具有均匀密度；（2）增强扫描：动脉期横断面增厚、肠壁强化明显，静脉期肠壁增厚、持续强化，延迟期肠壁持续强化及明显水肿。
综上所述，应用螺旋CT平扫及增强扫描诊断结直肠癌敏感性、特异性、符合率均较高，值得今后推广。
参考文献
[1] 王朋. CT联合高分辨率盆腔MRI对结直肠癌诊断和分期的临床价值[J]. 中国中西医结合影像学杂志,2023,21(1):44-47.
[2] 蔡丽,全祥. 增强CT联合血清指标诊断结直肠癌的价值[J]. 影像科学与光化学,2022,40(1):43-47.
[3] 王华,容练,陶俞安. MSCT灌注参数与结直肠癌GRHL3、SEMA6B表达水平的相关性研究[J]. 放射学实践,2022,37(5):574-579.
[4] 王萍,谢丽璇. 18F-FDG PET/CT代谢参数联合血清FOXM1在诊断结直肠癌淋巴结转移中的应用[J]. 影像科学与光化学,2022,40(6):1570-1575.
[5] 张晓洁,李娜,杨芳,等. 18F-FDG PET/CT技术评价T2DM对晚期结直肠癌患者PD-L1治疗疗效的影响[J]. 影像科学与光化学,2022,40(2):237-242.
