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小儿肺炎是一种常见的儿科危重病症，同时也是小儿群体中发生率较高的一类呼吸系统疾病，该病患儿的症状主要为长期、间段断性的咳嗽、胸闷及喘息等，一些病情程度较重的患儿还会发生全身中毒等表现。由于小儿肺炎会引起患儿极度不适，加上一些患儿的年龄较小，自主意识较差，对临床干预的配合度、依从性较低^[1-2]。所以，在肺炎患儿治疗期间采取有效的干预方式提升患儿的舒适度进而提高其配合度非常重要。而当前的护理干预主要依据临床护理统一管理规定以及往期经验和方式，未能充分结合患儿群体的特殊性，在干预措施上也主要按照医嘱为患儿打针、用药等常规协助配合，这些操作刺激性较强，患儿依从性差，从而影响到患儿的配合度，最终降低了临床恢复效果，中医推拿护理安全无疼痛且疗效显著，在小儿肺炎患儿护理中得到了广泛应用。为此，本文选取2021年10月至2022年10月期间在我院治疗的350例小儿肺炎患儿，对中医推拿护理对小儿肺炎患者的应用效果进行了研究，现报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2021年10月至2022年10月期间在我院治疗的350例小儿肺炎患儿，纳入标准：（1）患儿均经《褚福棠实用儿科学》^[1]中关于小儿肺炎的诊断标准确诊；（2）患儿年龄≤7岁（3）患儿病情为中轻度；排除标准：（1）患者伴发有严重肺部感染；（2）患儿为衣原体感染；（3）患儿存在严重心、肺、肾等重要脏器功能障碍；（4）患儿伴发有严重的循环系统疾病；（5）患儿为重度小儿肺炎。依据患儿的护理方式差异将其分入观察组和对照组，每组各175例，观察组中男101例，女74例，年龄6个月-7岁，平均（3.44±0.77）岁，病程3d-17d，平均（7.44±2.15）d，对照组中男101例，女74例，年龄7个月-7岁，平均（3.36±0.68）岁，病程3d-17d，平均（7.51±2.24）d，两组患儿年龄、性别、病程等一般资料近似（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组肺炎患儿入院后均常规给予退热、抗感染、止咳平喘、维持水和电解质平衡、吸氧等对症治疗，并予以是常规护理，包括提供舒适的病房环境，保持病房环境的安静、清洁，减少噪音对患儿产生的刺激，并减少空气中的病原菌传播风险，合理控制病房温度与湿度适中，灵活布置病房环境，张贴活泼可爱的图画、准备一些儿童喜欢的玩具等；并严密监测患儿的各项体征、反应情况，包括体温、呼吸、脉搏等，对于年龄较大、自主意识较好的患儿直接进行健康宣教和心理护理，对年龄较小的患儿则加强其家长或监护人的健康宣教和心理护理，提升其对病情相关知识的了解，使其在生活中能够积极加强监护，减少症状发作及其它各种危险因素；在对患儿实施穿刺、雾化吸入等会引起疼痛或不适操作的时候通过玩具、看电视或者患儿喜欢的活动等方式减轻以上操作的不适，减少以上操作引起的不适，提升患儿的舒适性；为患儿建立饮食方案，结合患儿的年龄、饮食爱好、病情状况等情况为患儿建立个性化的饮食方案，保障促进病情恢复的同时提升患儿的食欲，进食清淡易消化的类型，定期清洁患儿的口腔，保持口腔清洁，提升患儿的食欲；密切监测呼吸道，根据患儿的症状及发作规律选择最佳吸痰时间进行吸痰处理，减少痰液粘稠造成的呼吸不畅，对实施雾化吸入的患儿选在患儿熟睡或者保持安静的时候开展雾化吸入治疗，合理调节面罩松紧度，观察患儿的反应，合理的控制雾化吸入时间，雾化吸入治疗后通过手掌以空心方式按照自上而下的顺序轻轻拍打患儿的胸口，从外缘至肺门进行拍打，促进患儿痰液排出；

观察组患儿在对照组的基础上予以中医推拿护理和穴位敷贴护理，本次推拿包含了捏脊和点穴，具体操作方法为：推拿操作的医师双手涂抹润肤油，推拿的穴位则选取：双侧曲池、双侧丰隆、身柱、风门、双侧肺俞、双侧足三里等，每次推拿时间为20分钟，每日1次，持续治疗7d；穴位敷贴操作为：本次穴位敷贴的药物选择白芥子、赤芍各30g，红花20g，延胡索、大黄各l0g，细辛15g等，将以上药物按剂量取药后研磨成粉，与面粉、稀甘油等混合调制为膏状，用消毒棉签采取调制好的药膏，在患儿的双侧足三里，肺俞，神阙穴，天突等穴位进行敷贴，通过医用胶布固定，每次敷贴不超过2个小时，持续贴敷1周。

1.3  观察指标

（1）对两组肺炎患儿症状消退时间进行对比分析，包括咳嗽、扁桃体红肿、肺哮鸣音、发热、喘憋消退时间；（2）对比两组肺炎患儿肺功能改善情况，指标包括：FEVC（用力呼气肺活量）、FEV1(一秒用力呼气容积）、FEV1/FVC(一秒率)^[2]；（3）比较两组肺炎患儿舒适度情况，舒适度判定通过舒适状况量表（GCQ）进行，该量表判定内容总共包含30个条目，并采用4级评分法，每个条目分值为1分-4分，各条目合计总分为最终得分，总分30分-120分，分值越高表明患者的舒适度也就越高^[3]；（4）比较两组肺炎患儿睡眠质量改善情况，睡眠质量的判定通过美国所产的Amblaga TM一60型多导睡眠监测系统，描记内容主要包含眼动图2导、颌下肌电l导、脑电图8导，通过丙酮脱脂火棉胶和2cm×2cm医用胶带固定各个电极，对病人的夜间总睡眠时间、睡眠效率、睡眠潜伏期进行记录和评分^[4]。

1.4  统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x̄±s）表示，符合正态分布的组间比较采用t检验；计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1两组肺炎患儿各项症状消退时间对比

观察组肺炎患儿咳嗽、扁桃体红肿、肺哮鸣音、发热、喘憋等症状消退时间明显短于对照组（P<0.05）。见表1。

表1  两组肺炎患儿各项症状消退时间对比(x̄±s)

2.2  两组肺炎患儿肺功能改善情况比较

观察组肺炎患儿肺功能改善情况显著优于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组肺炎患儿肺功能改善情况比较（x̄±s）

2.3 两组肺炎患儿睡眠质量和舒适评分改善情况比较   

两组肺炎患儿护理前睡眠质量和舒适评分相比无明显差异（P>0.05），护理后睡眠质量和舒适评分均明显改善（P<0.05），且观察以上指标改善情况显著优于对照组（P<0.05）。见表3。

表3 两组肺炎患儿睡眠质量和舒适评分改善情况比较（x̄±s）

3  讨论

小儿肺炎在小儿群体中较为常见，该病的本质是气道慢性炎症性疾病，具有发病率高、病理复杂、反复发作的特点，不仅会引起患儿极度不适，如果没有得到及时有效的恢复还可能对患儿的正常生长发育造成严重影响^[5]。研究表明，大部分小儿肺炎患者均为小儿群体，该病可在几个月年龄的幼儿群体中发病，与年龄较大患儿群体相比，年龄较小的幼儿群体发病后干预的难度更大，主要是由于这部分患儿的自主意识较差，同时对疼痛等不适的敏感度更高、承受能力更加低下，因此采取高效的干预方式促进患儿病情恢复非常重要^[6-7]。

中医特色护理的作用在于促进患儿的内分泌及神经功能改善，促进机体阴阳平衡得以恢复，通过推拿、穴位敷贴等可以产生良好的调血理气、舒经活络功效，改善机体脏腑功能状态，如肺俞在中医体系中被认为是脏器传输之所，具有较强的健脾化痰、宣肃降气功效，膻中、足三里、天突、神阙穴、肺底都属于中医治疗咳嗽的重要穴位，红花、赤芍、白芥子则是中医常用的清热、疏风通络、化痰药物，而穴位敷贴则能够将药物渗皮肤进入到血液循环，以此发挥良好的疏风散邪、退热、豁痰平喘功效^[8]；推拿则是通过按、推、揉、拿、摩等手法操作，通过开展捏大椎、按揉肺俞能够对脏腑气血进行调节，从而产生较强的退热清肺、扶正祛邪功效，且推拿也是另一种形式的按摩，能够增强患儿的心理安全感、舒适感，提升患儿的依从性^[9]。

本次研究中，两组肺炎患儿护理前肺功能指标、睡眠质量和舒适评分相比无明显差异（P>0.05），护理后各项肺功能指标、睡眠质量和舒适评分均明显改善（P<0.05），且观察以上指标改善情况显著优于对照组（P<0.05）；观察组肺炎患儿咳嗽、扁桃体红肿、肺哮鸣音、发热、喘憋等症状消退时间明显短于对照组（P<0.05），这一结论与高垚垚^[10]所报道的结论相符，证实了中医推拿护理对小儿肺炎患者具有良好的应用效果，可显著提升患儿的肺功能和睡眠质量，缩短患儿症状消退时间。