妊娠期高血压在临床产科中属于一种十分常见的疾病类型,可能导致产妇死亡,以肺水肿、视力模糊、胸闷、头痛、腹痛、阴道出血、蛋白尿为主要临床表现,同时可能诱发产生多种并发症,若采取治疗措施不及时,则可能导致血管内凝血的问题,甚至导致胎儿死亡,严重影响了母婴结局。现如今,在对妊娠期高血压病人实施治疗时,多采用镇静、降压以及解痉的方式实施治疗,但是应用药物治疗会在一定程度上影响到胎儿的健康安全,因此积极选择科学合理的药物干预治疗方案具有十分重要的意义。本研究于2019年5月~2020年12月期间从我院选取60例妊娠期高血压疾病患者作为研究对象,分析了产科治疗方案的临床价值。
1资料与方法
1.1一般资料
以2019年5月~2020年8月为研究时间区间,从我院共计选取60例妊娠期高血压疾病患者展开研究方法,以随机数字表法展开分组,可分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。
观察组患者年龄最小不低于3岁,年龄最大不超过39岁,年龄中位数为(27.93±3.12)岁,孕周最短30周,最长41周,孕周均值为(36.55±1.59)周;对照组年龄最小不低于25岁,年龄最大不超过38岁,年龄中位数为(28.55±3.82)岁,孕周最短31周,最长40周,孕周均值为(35.78±1.43)周。对比分析一般资料组间差异,P>0.05,具有可比性可。
1.2方法
仅于对照组应用的硫酸镁治疗,具体用法为5g硫酸镁注射液+20ml浓度为25%的葡萄糖溶液,静脉推注,15~20分钟。或在100ml浓度为5%葡萄糖融入5g硫酸镁注射液快速滴注15~20分钟,此后在500 ml 5%葡萄糖溶液 1~2 g/h加入10g硫酸镁注射液静脉滴注维持。每日用量为小于等于25g/d。
观察组实施硫酸镁与硝苯地平联合治疗,硝苯地平的用法用量为:口服10mg,1天3到4次,必要时增加药物用量,通常30~60mg/d,硝苯地平每日用量为小于等于60mg/d。两组患者治疗时长结合孕产妇身体状况决定,将保证产妇和婴儿健康作为治疗原则。
1.3观察指标
以临床的治疗效果和妊娠结局为观察指标。治疗效果可从无效、有效、显效三个方面进行评价,其中显效主要指经治疗后血压恢复正常水平,临床症状彻底消失;有效主要指经治疗后血压降低,临床症状改善或显著缓解;无效主要指经治疗后临床症状无改善,甚至加剧。治疗总有效率=显效率+有效率[1]。
1.4统计学分析
本研究数据采用SPSS 23.0统计学软件进行分析和处理,计量资料(x̄±s)采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用c²检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1疗效比较
观察组治疗总有效率96..67%高于对照组,对照组治疗总有效率为76.67%,差异具备统计学意义(P<0.05)。表1。
表1疗效对比分析(n,%)
2.2不良妊娠结局比较
观察组各类不良妊娠结局(新生儿窒息、胎儿窘迫、产后出血)发生率低于对照组(P<0.05),见表2。
表2:不良妊娠结局对比分析 [n(%);n=30]
3 讨论
临床中妊娠期高血压属于一种产科多发常见疾病类型,具有较高的发生率,不仅对产妇的健康安全产生了严重影响,同时也对胎儿的健康产生了巨大的影响。诱发妊娠期高血压的原因可分为多种,比如年龄、孕产次等,导致全身小动脉发生痉挛,使得机体发生缺血缺氧,并使得胎儿缺血缺氧,严重损伤了孕产妇的健康和胎儿的健康。对妊娠期高血压实施治疗时,多从改善血液动力学方面入手,比如扩张血管以改善微小血管血液循环等,所用药物包含硝酸甘油、酚妥拉明、拉贝洛尔、甲基多巴、硫酸镁等[2]。
硫酸镁属于治疗妊娠期高血压的一线药物,该药物可通过促使运动神经末梢释放乙酰胆碱,对血管平滑肌起到舒张作用。而硝苯地平属于一种拮抗剂,可发挥扩张冠脉和周围血管的作用,并且阻断了细胞外面的钙离子穿透细胞膜而进入到细胞中,对细胞中肌浆网的钙离子释放进入细胞质具备抑制作用,同时可以对心肌细胞膜上的钙离子通道收缩偶联产生选择性抑制作用,有效保护了心肌细胞,药理作用结果可使全身血管扩张,最终降低了血压。此外,因为硝苯地平可抑制平滑肌收缩,针对妊娠期高血压疾病伴随稀弱宫缩的患者不仅具备降低血压的作用,而且可有效预防先兆早产的情况发生。硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病时,可发挥协同作用,有效解除血管痉挛,扩张血管,降低血压以及改善血供[3]。
综上所述,产科治疗妊高症患者的临床效果突出,建议临床广泛应用行硫酸镁联合硝苯地平方案,对妊娠结局具有良好改善作用。