老年细菌性肺炎为常见临床疾病类型，此类疾病发病后需要采取有效措施控制病情发展恶化，否则可演变为全身性炎症反应综合征，严重威胁患者的健康甚至存在致死风险[1]。老年细菌性肺炎病情程度不同所采取的治疗方案也存在差异，如果错误评估则可能错过治疗时机，增加治疗难度及患者痛苦，细菌培养及病毒血清学虽诊断结果准确性高，但所需时间较长不利于及时制定治疗方案。有研究数据[2]指出，降钙素原（PCT）对细菌感染有极高敏感性，可作为鉴别细菌感染、非细菌感染的参考指标，而超敏C反应蛋白（hs-CRP）作为炎症标志物也有突出鉴别价值，白细胞计数（WBC）是对细菌感染的重要辅助诊断指标。本文主旨在于系统探析PCT、hs-CRP、WBC各指标对细菌性感染疾病的临床诊断意义，现将相关数据资料报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
于某医养结合医院2019年1月-2021年5月间收治老年细菌性肺炎患者中各随机抽取轻症细菌感染肺炎、重症细菌感染肺炎50例，设为轻症组、重症组，同时选取同期收治非细菌性感染肺炎患者50例设为对照组。轻症组患者男性27例，女性23例；年龄在65-83岁间，平均（71.54±2.78）岁。重症组患者男性29例，女性21例；年龄在65-85岁间，平均（71.15±2.97）岁。对照组患者男性26例，女性24例；年龄在66-86岁间，平均（72.03±2.88）岁。各组患者在上述资料描述中差异无统计学意义（P＞0.05），均衡可比。
1.2检测方法
所有纳入对象在入院时采取静脉血并立即送到实验室检验，血常规检测血液采集量为2ml，PCT及hs-CRP检测血液采集量均为3ml。其中PCT含量检测所用方法为免疫胶体金法，仪器为FIA8600免疫定量分析仪，其正常指标范围为0-0.1ng/ml。hs-CRP含量检测方法为免疫胶体金法，所用仪器为FIA8600免疫定量分析仪，其正常指标范围为＜5mg/L。WBC检测所用仪器为SysmexXS-500，正常指标范围为（3.5-9.5）×109/L[4]。超过上述正常指标范围为符合阳性阈值。
1.3统计学方法
数据均采用SPSS 26.0处理，计量资料采用（x̄±s）表示，行t检验；计数资料以率表示，行χ2检验，P＜0.05示差异显著。
2 结果
2.1细菌性感染、病毒性感染肺炎患者各指标数据对比
轻症组患者PCT、hs-CRP指标低于重症组，轻症组患者PCT、hs-CRP指标高于对照组（P＜0.05）。轻症组、重症组WBC指标高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 各组纳入对象PCT、hs-CRP、WBC指标比较
注：a提示与对照组数据相比存在统计学意义，P＜0.05；b提示轻症组、重症组数据相比存在统计学意义，P＜0.05。
2.2细菌性感染、病毒性感染肺炎患者各指标阳性率对比
老年细菌性肺炎患者与病毒感染肺炎患者在PCT、hs-CRP、WBC阳性率方面比较存在统计学意义（P＜0.05），请见表2。
表2 各组纳入对象PCT、hs-CRP、WBC阳性率比较
注：a提示与对照组数据相比存在统计学意义，P＜0.05；b提示轻症组、重症组数据相比存在统计学意义，P＜0.05。
3 讨论
老年细菌性肺炎是临床常见病，患者早期阶段无明显特异性临床表现，常规实验室诊断手段如细菌培养、病毒血清学虽然判断准确性高，但容易因时间较长而错过对患者早期干预，导致病程延长、病情恶化并产生严重后果[3]。有鉴于此寻求可靠、快捷诊断鉴别方式对患者有重要意义。本次研究中将收治细菌性感染肺炎患者根据其病情程度进行分组，并与非细菌性感染肺炎患者在PCT、hs-CRP及WBC指标进行比较，在数据中可知上述指标对于鉴别疾病及评估病情有突出指导价值。
PCT为降钙素前肽，糖蛋白，不具备活性，正常人体血液当中基本不含有PCT，但如果机体受到感染则肝脏单核细胞、巨噬细胞，肠道及肺组织的淋巴细胞会在短时间内合成分泌大量PCT，此时该指标在机体浓度明显升高，一般在受到全身性细菌感染后4h内即有PCT浓度升高表现，在6h可达到高峰且浓度持续时间可达到1天，且PCT在体内外均有良好稳定性[4]。本研究中PCT指标变化提示了重症病毒感染下血清PCT浓度会异常升高，而感染病情的恶化或者缓解都会导致PCT指标产生对应变化。表2阳性率中可知对于细菌感染疾病应用PCT指标判断具有较高的特异性与敏感性，针对重症细菌感染其价值更为明显。
CRP为急性时相反应蛋白重要组成部分，也是临床鉴别诊断炎症性反应的主要指标依据，其半衰期一般在4-6h间，机体受到侵袭并产生炎症时，CRP指标会在6-9h间出现明显升高，对hs-CRP检测能够掌握CRP变化，具有极高的检测灵敏度[5]。Hs-CRP本身并无特异性，在各类感染疾病初期或者炎症反应时都会产生变化，在本研究数据分析后可知受到细菌感染后机体CRP指标会明显升高，有研究[6]指出其升高的阳性率要显著高于白细胞，这也确认了对老年细菌性肺炎初期阶段通过hs-CRP鉴别细菌感染和病毒感染有良好效果，与本文相关所得数据相一致。一直以来临床都将WBC指标以上升高作为对细菌感染的辅助诊断手段，需要注意的是WBC计数升高并非仅能由细菌感染引发，如部分细胞因子或者粒细胞集落刺激因子都是导致白细胞计数明显上升的因素，而部分感染程度较重患者还会产生白细胞计数下降的变化，在表2中老年细菌性肺炎轻度与重度患者的阳性率无显著差异，且阳性率明显低于PCT、hs-CRP，因此不能将其作为独立参考指标。
综上所述，对收治老年细菌性肺炎患者应用PCT、hs-CRP进行评价，在鉴别是否为细菌性感染以及病情程度方面均有重要意义，WBC可作为辅助诊断指标，三种指标联合能够全面提升诊断的准确性，减少误诊漏诊情况，保障对患者的有效治疗。
参考文献：
[1]江颖仪,李德宪,劳穗华,等. 血清淀粉样蛋白A、降钙素原、超敏C反应蛋白检测对肺结核合并肺炎的诊断价值[J]. 南方医科大学学报,2021,41(3):453-458.
[2]黄英英,林啟新,周玉萍. 细菌性肺炎患者血清降钙素原超敏C反应蛋白水平的表达意义[J]. 实用医技杂志,2021,28(1):30-32.
[3]侯颖,黄靖怡. 降钙素原联合超敏C反应蛋白检测对小儿肺炎早期诊断的应用价值探析[J]. 中国实用医药,2021,16(25):26-28.
[4]曾康港,冯维波,刘琼,等. 血清降钙素原C反应蛋白对卒中相关性肺炎临床诊断的价值分析[J]. 实用医技杂志,2021,28(1):32-33.
[5]张瑞,支素芳,刘金广,等. 小儿支气管肺炎病原菌分布及降钙素原、超敏C反应蛋白诊断价值[J]. 临床军医杂志,2021,49(2):164-165,168.
[6]逄玉涛,肖瑞锋,潘德璋,等. 血清高迁移率族蛋白B1联合降钙素原、C反应蛋白检测诊断慢性肾衰竭血液透析患者合并细菌性肺炎的价值研究[J]. 中国中西医结合肾病杂志,2021,22(12):1082-1084.
