牙槽嵴吸收为临床上比较常见的口腔疾病，主要发生于老年群体，尤其是重度牙槽嵴吸收可导致患者出现面部外观、言语功能、咀嚼功能的异常，严重影响患者的身心健康【1】。临床对于牙槽嵴吸收的修复中可进行全口义齿修复，在操作上比较简单，但是全口义齿修复也容易出现固定性较差、咬合疼痛等情况，也容易导致患者出现口内黏膜损伤，无法持续提高患者咀嚼效率【2-3】。随着医学技术的发展，生物功能性义齿系统(Biofunctional prosthetic system，BPS)得到了广泛应用，其制作过程按照标准化操作程序，遵循生物功能性的原则，采取闭口式的功能印模，能够主动协助进行肌肉功能整塑，确保印模精确反映患者的口内情况，且使用不同密度的专用高技术硅橡胶，能够得到很好的修复效果【4-5】。本文具体探讨与分析了生物功能吸附性义齿在重度牙槽嵴吸收患者修复中的应用价值，以促进改善患者的预后。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 研究对象
2021年2月到2022年12月选择在医院诊治的重度牙槽嵴吸收患者78例作为研究对象，纳入标准：上下颌≥1个牙槽嵴，临床确诊为重度牙槽嵴吸收；患者自愿参与本次课题研究；本研究通过医院医学伦理委员会批准；患者健康状况较好；全口无牙颌、牙槽嵴低平；具备正常的理解及沟通能力，小学及其以上文化水平，患者依从性良好，能够配合完成各项调查和研究；年龄30岁-75岁。排除标准：精神疾病或者抑郁症患者；颞下颌关节存在病变、口腔黏膜病变患者；合并口腔黏膜病症、口腔感染话者；患有神经肌肉紊乱性疾病的患者；沟通障碍者；不能耐受手术者；
根据1:1随机掷硬币方法把患者分为BPS组39例与对照组39例，两组患者的年龄、体重指数、病程、性别、心率、牙列缺失部位等对比无显著差异(P>0.05)。见表1。
表1：两组一般资料对比
1.2 治疗方法
对照组：给予全口活动义齿常规修复，按照患者的牙齿状态，对牙齿初模型及石膏模型进行制备，光固化树脂制作个别托盘。通过面部比例等分法或息止颌位的方法明确垂直距离直接咬合法评估正中颌位关系，分别标记中线、唇低线、口角线、唇高线，上牙合架，予以模压法填塑，注塑及加工完成后对基托边缘进行打磨及抛光，然后患者进行佩戴。
BPS组：给予生物功能吸附性义齿修复，对患者牙齿具体情况进行观察，制作光固化树脂对托盘，使用红膏加藻酸盐法对初印模进行制取，通过生物功能吸附性义齿套件中颌托盘印模材料及藻酸盐对患者分析与确定咬合颌位关系、颌间距，标记边缘线。使用正中颌托盘对垂直高度进行获取，使用光固化树脂对上下颌堤及托盘进行制作，对托盘锐利边缘进行打磨，实施打孔。将托盘黏结剂涂抹于托盘表面，制作上下颌印模止点进，将生物功能吸附性义齿专用面弓作为标准，借助面弓转移确定颅颌关系。生物功能吸附性义齿颌架完成后适当进行人工牙调节及排列注塑及加工完成后对基托边缘进行打磨及抛光，然后患者进行佩戴。
1.3 观察指标
(1)在修复后3个月对患者进行总体疗效判定，优：患者口腔感觉与功能状况良好；良：患者口腔感觉与功能状况基本适应；差：患者口腔感觉与功能状况基本不适应甚或恶化。(优+良)/组内×100.00%=优良率。(2)在修复后3个月对进行的口腔健康影响程度进行十分制评分，包括舒适程度、固位功能、语言功能、拒绝功能、美观效果等5个维度，分数越高，表明患者的口腔健康状况越好。(3)所有患者在修复后1个月、修复后3个月对前牙区及后牙区下槽骨吸收量进行观察与记录。
1.4 统计方法
本次研究的统计学软件为SPSS24.00软件，计数资料(修复优良率等)用%表示，对比行卡方检验；计量资料(口腔健康影响程度评分等)用(均数±标准差)表示，对比行t检验，检验水准为ɑ=0.05。
2 结果
2.1 修复优良率对比
修复后3个月，BPS组的修复优良率为100.00%，与对照组的87.18%对比有显著提高(P<0.05)。见表2。
表2：两组修复后3个月的优良率对比(n)
2.2 口腔健康影响程度评分对比
修复后3个月，BPS组的舒适程度、固位功能、语言功能、咀嚼功能、美观效果等口腔健康影响程度评分与对照组相比显著提高(P<0.05)。见表2。
表2：两组修复后3个月的口腔健康影响程度评分对比(分，均数±标准差)
2.3 前牙区及后牙区下槽骨吸收量变化对比
BPS组修复后1个月、3个月的前牙区及后牙区下槽骨吸收量都显著高于对照组(P<0.05)。见表3。
表3：两组修复前后前牙区及后牙区下槽骨吸收量变化对比(mm，均数±标准差)
3 讨论
老年群体的重度牙槽嵴吸收的发病风险比较高，部分患者存在无牙颌情况，并且患者牙槽骨因为持续吸收的影响，容易出现牙槽骨萎缩、牙槽骨变矮、牙槽骨变窄等【6】。并且很多患者多伴随有各种基础疾病，口腔组织也会不断衰退，主要表现在口腔黏膜萎缩严重，对于临床修复的质量要求越来越高。传统的活动义齿修复法虽然操作比较简单，但是受口腔内环境等因素影响，容易出现患者反复疼痛、固位不佳等反应，影响患者的修复效果【7】。本研究显示修复后3个月，BPS组的修复优良率为100.00%，与对照组的87.18%对比有显著提高(P<0.05)；BPS组的舒适程度、固位功能、语言功能、咀嚼功能、美观效果等口腔健康影响程度评分与对照组相比显著提高(P<0.05)，表明生物功能吸附性义齿在重度牙槽嵴吸收患者修复中的应用能改善口腔健康状况，提高患者的修复优良率。从机制上分析，生物功能吸附性义齿主要使用硅橡胶对义齿模型进行制作，可减少压痛点，可使义齿与自然牙更加符合，提高义齿稳定性，避免义齿活动及脱落，能够改善患者语言功能及咀嚼功能【8】。同时生物功能吸附性义齿可避免牙尖斜面对下颌的机械性引导作用，可确定良好与稳定的咬合关系缓解了肌肉紧张，可促使下颌退回到生理位置，增强了义齿的稳定性、美观度、舒适度【9】。
当个体出现重度牙槽嵴吸收时，患者的口腔及颌面部组织会伴随发生一系列变化，影响患者的面部外观、言语功能、咀嚼功能，甚或导致患者的神经系统发生异常，使得学习记忆能力下降【10】。传统方法制作的全口义齿存在黏膜易压痛、咀嚼效率低、固位力差、稳定性差等不足，也容易出现颌位关系不良、神经肌肉功能不协调等问题。本研究显示BPS组修复后1个月、3个月的前牙区及后牙区下槽骨吸收量都显著高于对照组(P<0.05)，表明生物功能吸附性义齿在重度牙槽嵴吸收患者修复中的应用能提高下槽骨吸收量。从机制上分析，生物功能吸附性义齿遵守生物功能原则，有助于增强义齿的稳固性，增强义齿的仿真性和美观度，确保患者的自身状况符合印模，制作义齿更具标准性、规范性，增强了义齿的稳定性、有助于提升患者佩戴义齿的舒适程度【11-12】。并且其能够使得患者能够主动协助进行肌肉功能整塑，使下排牙的方式得到改良，能够保证良好的切削效果，可增强对食物的穿透力以及咬合力，确保制取印模的准确率【13】。同时生物功能吸附性义齿可增强对食物的穿透力以及咬合力，能够保证良好的切削效果，还有助于保持前伸及侧方平衡，降低牙嵴吸收速率，有助于提高机械自由度，从而持续改善患者的预后【14-15】。但是本次研究调查时间不超过6个月，观察的指标也比较少，没有进行动态分析，分析人数也比较少，将在后续研究中探讨。
总之，生物功能吸附性义齿在重度牙槽嵴吸收患者修复中的应用能改善口腔健康状况，提高患者的修复优良率，还可提高下槽骨吸收量，从而有利于改善患者的预后。
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