肺动脉吊带（PAS）又被称为迷走左肺动脉，是一种先天性的血管环畸形之一，很罕见，通常是指左肺动脉的发育异常，患儿在患病时的早期症状主要表现为呼吸道阻梗、喘息以及肺部感染的症状，而呼吸系统疾病与此类病状相似，极其容易会被误诊，若没有及时对此类早期症状进行恰当的治疗，将会提高患儿的病死率[1]。为尽快的确诊肺动脉吊带病症，使患儿能够及时得到治疗和预后，因此我院将在本文内探讨各医学影像学方法在对肺动脉吊带诊断中的价值，现将研究探讨的结果做出如下报道。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选择2019年1月至2020年1月在我院收治确诊的8例患儿作为此次研究的对象，其中男性患儿6例，女性患儿2例，体重为6kg-8kg，其生母的年龄在23岁到31岁之间。本次研究的程序严格遵循«世界医学协会赫尔辛宣言»修订的要求。
1.2 方法
1.2.1 排除与纳入标准
本次研究的排除标准：经过小儿超声心动图和小儿多层螺旋CT血管成像的检查后没有肺动脉吊带征象表现的患儿。纳入标准：经过小儿超声心动图和小儿多层螺旋CT血管成像的检查后被诊断为PAS的患儿。
1.2.1 仪器
对小儿多层螺旋CT血管成像的检查使用NeuViz128排螺旋CT。小儿超声心动图使用Philips PIQ7、Philips IE33、GE VIVID E8和GE Voluson E9彩色多普勒超声诊断仪。
1.2.2 小儿超声心动图的检查方法
患儿采取仰卧的方式，使用节段性的分析方法对患儿进行小儿超声心动图的检查，检查的基本切面主要包括大动脉短轴切面、胸骨旁左室长轴切面、心尖五腔心切面、心尖四腔心切面、胸骨上窝主动脉弓长轴切面以及剑下双房切面等,并且全面扫查患儿的心脏,观察记录右肺动脉、左肺动脉及肺动脉的起源、血流与内径和其他心血管结构的发育情况[2]。
1.2.3 小儿多层螺旋CT血管成像的检查方法
患儿采取仰卧的方式,对患儿的胸部容积进行扫查,为避免辐射对患儿造成的损伤,对正在检查的患儿腹部和生殖器等重要器官采取保护措施,降低儿童 CT 扫描低剂量检测设施的管电流，扫描层的厚度在1～3mm,CT三维重建的厚度在1～2 mm；对在检查过程中不愿意配合哭闹不止的患儿, 使用10％水合氯醛灌肠镇静后再对患儿进行CT血管成像检查[3]。
2结果
2.1肺动脉吊带患儿的小儿超声心动图表现
此次研究的8例肺动脉吊带患儿的小儿超声心动图的二维成像如下，从大动脉短轴切面可以看见,无肺动脉分叉，肺动脉仅仅发出了右肺动脉 ,而左肺动脉起源于右肺动脉的一级分支前,行走于气管后方 (图1)。
图1
注: LPA 为左肺动脉，RPA为右肺动脉,PA为肺动脉,AO为主动脉,RV为右心室。
2.2 小儿多层螺旋CT血管成像表现
本此研究的8例肺动脉吊带患儿的小儿多层螺旋CT血管成像表现结果如下。从患儿胸部增强CT的横轴位可以看出,左肺动脉起源于右肺动脉,向左后方走行,在气管下端环绕,形成字母“C”的形环,对气管造成压迫,受压的气管内径在2.0~3.8mm(图2)。患儿胸部CT的三维立体血管成像表现结果显示, 右肺动脉由肺动脉发出,由右肺动脉发出的左肺动脉则在向左后方绕行,形成字母 “C”的形环 (图3)。
注: T为气管，SP为脊柱。LV为左左心室、RV 为右心室, LPA 为左肺动脉，RPA 为右肺动脉，PA为肺动脉。
3讨论
肺动脉吊带又被称为迷走左肺动脉，是一种少见的先天性的血管环畸形之一。在探讨研究医学影像在肺动脉吊带诊断中的价值时采用了小儿超声心动图和小儿多层螺旋CT血管成像的方法对儿童进行检查诊断，这两种医学影像学检查诊断出的结果均表示，左肺动脉源自于右肺动脉并向左后方走行,在气管下端环绕,形成一个血管环，为此可以诊断为肺动脉吊带。未出生的胎儿也可使用医学影像学对胎儿进行诊断，可先采用胎儿超声心动对胎儿进行检查和诊断，后可采用胎儿MRI为胎儿超声心动图的检查诊断做重要的补充，是对先天性心脏病的一种一线检查方法[4]。
综上所诉，出生后的小儿多由超声心动图首次诊断后再经过小儿多层螺旋CT血管成像等医学影像学的方法进行对气管和支气管受压以及左肺动脉血管的发育情况做一个评估，可知超声心动图的检查和CT等医学影像学的技术对肺动脉吊带的诊断具有较高的临床治疗意义和应用价值[5]。
参考文献
[1]贺洁.肺动脉吊带的临床诊疗进展[J].临床超声医学杂志,2019,21(7):534-536.
[2]王斯宇,谷孝艳,韩建成,等.13例胎儿肺动脉吊带的产前超声心动图特征及预后[J].中华围产医学杂志,2019,22(10):751-756.
[3]陈桦,陈琳,程桂静,等.胎儿肺动脉吊带的产前超声诊断价值分析[J].四川医学,2019,40(4):428-431
[4]王丹,霍亚玲,郑彬,等.肺动脉吊带的超声心动图诊断及误诊分析[J].医学影像学杂志,2019,29(4):685-687.
[5]杜恒鑫,马跃,侯阳.多层螺旋CT在肺动脉吊带术前评估中的应用价值[J].中国临床医学影像杂志,2018,29(12):869-871.
作者简介：
兰青军（1980-）男，民族：汉族，学历：大学本科 ，职称：放射主治医师，研究方向：医学影像诊断。
刘翔(1973一)男，籍贯：山东平度，学历：专科，职称：放射主管技师，研究方向：医学影像技术的临床科研和教学。
