盆底功能障碍（PFD）是妇科常见疾病，对患者生理、心理功能影响较大，患病后会出现各种异常表现，如排尿困难、盆腔疼痛、尿失禁等[1]。其中尿失禁是最常见的问题，分为轻、中、重3种程度，对于轻度患者通过对应理疗与盆底肌训练就能起到很好效果，而对于重度患者一般要进行手术治疗，才能改善病情[2]。临床认为，妊娠、分娩是造成产后盆底功能障碍的主要因素，而产后实行对应康复锻炼，虽能改善症状，但康复效果仍旧不理想。因此要寻找更安全、有效的治疗方法，进一步控制病情[3]。对此，本文着重分析，电刺激生物反馈+阴道哑铃+Kegel运动干预效果及价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
时间：2020年10月-2022年8月；取80例产后PFD患者，抽签分2组，各40例。对照组年龄22～39岁，平均（28.56±2.47）岁；观察组年龄21～38岁，平均（28.26±2.45）岁；基本资料无差异（P＞0.05），可对比。纳入：（1）基本信息完善；（2）意识清楚，能正常交流；（3）自愿参加研究；（4）耐受性较好；（5）能遵从指导完成诊疗。排除：（1）存在妊娠期或分娩期并发症；（2）恶性肿瘤、癫痫；（3）精神障碍或疾病；（4）依从性差；（5）患者及家属不同意；（6）伴糖尿病、高血压等；（7）中途退出。
1.2 方法
对照组实行阴道哑铃+Kegel运动：（1）阴道哑铃：选择直径最大的阴道哑铃放在患者内，指导其收缩盆底肌肉，首次哑铃滞留时间不超过1min，每日1次训练，逐渐延长滞留时间。当哑铃滞留时间超过10min，且跑步时滞留时间也超过10min的时候，更换重量较重的哑铃，循序渐进，每日一次，连续3个月。（2）Kegel运动：①Ⅰ类肌运动：在憋尿状态下进行盆底肌收缩，时间3—5s，然后放松盆底肌3—5s，循环训练15min左右。②Ⅱ类肌运动：在憋尿或提肛状态下实行盆底肌收缩1s，之后放松盆底肌2s，训练5次后休息5s再循环练习15min。每日5次，连续一周为一疗程，共治疗2个疗程。
观察组在对照组基础上，予以电刺激生物反馈疗法：使用生物刺激反馈仪器监测静息状态下的盆底功能，按照检查结果展开针对性治疗；取仰卧位，抬高上身30°，常规消毒设备后把电极插入阴道中，打开开关，电流强度从0开始，之后慢慢增加，指导患者无明显不适感但自我感觉盆底肌肉有收缩，则为适宜强度。治疗期间，大腿微张，电流不可太大，避免产生盆底肌肉疲劳情况；依据反馈仪器显示的波形，指导患者进行盆底肌肉自主收缩，每次20min，每周2次。连续一周为一疗程，共治疗2个疗程。
1.3 观察指标
（1）监测盆底肌肉张力各指标变化，包含Ⅰ类与Ⅱ类肌纤维肌力、阴道收缩持续时间、阴道静息压（VRP）、阴道收缩压（VSP）[4]。
（2）使用PFIQ-7（阴道、大小肠等，分值0-300分）与PFDI-20（盆腔、肠道等，分值0-300分）量表，评估盆底功能情况；分值越高越差[5]。
（3）测定尿动力指标（排尿时间（VT）、最大尿道压（MUP）、最大尿流率（Qmax））；评估性生活质量（使用FSFI量表，包含性欲、性唤起功能等）[6]。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（x̄±s）、计数资料行t检验、X2检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1 盆底肌肉张力
治疗前两组盆底肌肉张力各指标对比无差异（P＞0.05），治疗后观察组水平均高（P＜0.05）。见表1。
表1盆底肌肉张力相关指标（x̄±s）
2.2盆底功能
治疗前两组盆底功能比对无差异（P＞0.05），治疗后观察组评分均低（P＜0.05）。见表2。
表2盆底功能评分（x̄±s，分）
2.3尿动力指标及性生活质量
治疗前两组尿动力指标、性生活质量相比无差异（P＞0.05），治疗后观察组指标及评分均高（P＜0.05）。见表3。
表3尿动力指标及性生活质量（x̄±s）
3 讨论
PFD患病率会随着年龄增长而上升，但目前尚未明确发病机制，一般认为，子宫在妊娠阶段过度增大，加重盆底组织负担，加以分娩时会阴撕裂、侧剪等操作，会损伤神经功能，延长神经传导，减弱盆底收缩能力，进而产生PFD[7]。报道指出，盆底功能恢复最佳时机是产后初期阶段42天到6个月，如果错过该阶段或者在该阶段中恢复不理想，就会导致PFD发生率升高，影响患者生活，致使负性情绪波动较大，因此早期干预盆底功能恢复措施，是目前临床治疗的重点[8]。
Ⅰ类与Ⅱ类肌纤维肌力是评定盆底肌力的指标，当Ⅰ类肌纤维收缩力下降时，Ⅱ类肌纤维会发挥收缩功能，促使盆底肌肉群收缩得到维持[9]。但Ⅱ类肌纤维极易受其他因素干扰，并且在因素影响下容易出现疲劳感，进而影响功能恢复。有学者认为，电刺激生物反馈+阴道哑铃+Kegel运动方案，能放松肌肉紧张状态，促使肌肉收缩，改变神经反射，恢复Ⅰ类与Ⅱ类肌纤维能力[10]。
阴道哑铃方法是借助工具反复进行收缩训练，促使盆底肌肉恢复正常，训练掌握难度较低，应用更方便；但用于神经损伤造成的功能障碍中，存在局限性。Kegel运动是针对女性子宫、膀胱等问题建立的盆底肌肉康复训练方法，作为有效补充手段，可通过自身感受有节奏的肌肉群，加快组织血流，改变微循环状态，增强盆底肌力量以及支撑能力，预防尿失禁、轻中度脱垂等症状，控制病情进一步发展。但该方法不能恢复已经损伤的神经肌肉功能，无法避免患者错误使用肌肉力量，且需要达到一定训练强度才能有效果。
随着科技发展，电刺激生物反馈疗法逐渐用于盆底肌功能恢复中。电刺激是通过在阴道中放入电极，加以脉冲电流，唤醒机体感受器，调节神经肌肉兴奋程度，促使肌肉被动收缩、锻炼，恢复功能。生物反馈是通过阴道测压装置，评定阴道收缩能力，借助显示系统把这种信息转变为反馈信号，并且利于患者通过听觉与视觉了解信息，在医护人员指导下展开训练，从而提高肌群收缩能力，恢复机能。电刺激生物反馈+阴道哑铃+Kegel运动联合方案，效果更显著，能快速恢复盆底肌功能，消除临床表现，进一步提高机体免疫力与抵抗力，预防各种意外情况。
本文说明，观察组盆底功能、尿动力指标等均优（P＜0.05）。这就得出，电刺激生物反馈+阴道哑铃+Kegel运动疗法，可改善功能障碍及尿动力学指标，提高性生活质量，不会增加并发症风险，安全性高。
综上所述，电刺激生物反馈+阴道哑铃+Kegel运动疗法干预，效果更理想，可恢复盆底功能，达到治疗目标，值得推广。
参考文献：
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