医院的职业暴露是指医务人员在职业活动过程中，通过眼、口、鼻及其他黏膜，暴露于含病原体的血液或其它潜在传染病物质，而具有被感染可能性的状态[1]。而职业暴露是医学生求学道路需面对的首要问题。研究显示，医务人员因职业暴露感染血源性传播疾病的风险是普通人群的 2～19 倍[2]。
1.对象与方法
1.1调查对象
成都中医药大学临床医学专业（大一至大四的在校大学生）。
1.2调查方法
1.2.1抽样方法
选择成都中医药大学医学与生命科学学院共32个教学班为调查对象，通过随机抽样方法，对抽取的对象进行问卷调查。
1.2.2调查内容
本次调查使用纸质问卷调查方法，问卷共分为知识、态度、获取途径等方面。职业暴露知识部分，共设置10道题，每题1分，共10分。
1.1.3质量控制
在发放问卷前对每位调查员进行专业的培训，包括问卷的填写、回收、保存等内容，确保问卷的质量；对数据二次录入电脑，确保数据录入无误。
1.3统计方法
将调查所得数据逐一录入电脑，用SPSS19.0统计软件进行统计分析。对于两组间不符合正态分布的定量资料间比较使用秩和检验，定性资料组间比较使用χ2检验。P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1调查对象的社会人口学特征
发放基线问卷300份，有效问卷288份，有效率96%。男性115人（39.93%）、女生173人（60.07%）；大一、大二、大三、大四分别占31.6%、14.58%、23.26%、30.56%；在医疗机构见习0次、1-2次、3次及以上分别占比32.99%、36.11%、30.9%。
2.2职业暴露知识状况
2.2.1知识得分
调查对象综合平均得分为5.05分，性别、年级、见习次数、成绩排名等方面均存在统计学差异（P<0.05）。其中男性平均得分为4.83分，女性为5.19分，女性得分略高于男性；年级方面，大一得分最高，依次为大三、大四、大二；调查对象见习0次得分为5.29分，见习1-2次者为4.94分，见习3次及以上者为4.9分。（详见表1）
表1各类调查对象知识得分比较
2.2.2职业暴露意识
表2分析了不同性别职业暴露意识的差异，5.22%的男性和6.94%的女性在接触病人后没有洗手的习惯，表明其职业暴露意识较低。男性和女性就“医院见习时职业暴露风险较低”这一问题的回答差异有统计学意义（P<0.05），这表明男性更容易忽视暴露风险。
表2 不同性别调查对象的职业暴露意识［%(n)］
2.2.3获取或了解职业暴露相关知识的途径
表3显示网络是学生获取职业暴露知识最主要的途径，占比为64.24%，其后为学校（63.89%）、电视/书籍/报纸（53.89%）。而每个年级都有部分学生未获取职业暴露相关知识，总体占比为6.6%。
表3不同年级的调查对象获取或了解职业暴露知识的途径［%(n)］
3.讨论
3.1医学生职业暴露相关知识薄弱，意识不强。
调查对象知识综合平均得分为5.05，表明当前医学生对职业暴露认知水平处于中等偏下。有89.86%的同学认为学校有必要开设职业暴露教育相关课程，仅有10.14%的同学持“没有必要”和“无所谓”的态度。医院感染及职业暴露的发生不仅影响医疗护理质量和患者安全，而且也影响医务人员的身心健康。
3.2医学生职业暴露教育需求不容忽视
对接触临床初期的医学生进行有效的教育和培训，早期强化其医院感染防范意识，促进其职业防护行为，也有利于减少学生在见习期间职业暴露和医院交叉感染的发生，同时对加强医院感染管理与预防也具有重要意义[3]。加强职业暴露教育，是对今后奋战在医疗行业医生更高层次的要求，这也与《希波克拉底誓言》新增内容“我将重视自己的健康，生活和能力，以提高最高水准的医疗”所倡导的思想不谋而合。医学院校不仅需具备传授知识、解决困惑的作用，更需兼备保障学生身心健康的作用。
3.3提高医学生职业暴露防护意识的建议
第一，学校可开设职业暴露相关课程，在课堂中提高学生的自我防护意识，培养学生在临床工作中对自身保护的能力。在课程中可加入临床实际案例并进行模拟，严格执行各项操作规程，使学生能够熟知避免职业暴露的操作流程，培养其具备基本的防护能力。第二，学校可开展职业暴露相关的讲座、知识竞赛等活动，在丰富学生校园生活的同时，在一定程度上也能提高医学生对该方面知识的兴趣及认知程度，使其重视职业暴露问题，进而养成自觉遵守临床操作规范和学习职业暴露相关知识的习惯。
参考文献：
[1]刘玉树,李六亿,曾光,等.医务人员手卫生规范［S］.北京:中华人民共和国卫生部，2009.
[2]张浩军,张映华,杨亚红,等.甘肃省11358 名医务人员锐器伤现状调查［J］.中国感染控制杂志，2014，13（9）：548-551.
[3]林梦,冯先琼,黄悦,蒲丽辉,王苗苗.不同年级和专业医学生医院感染知识、态度和行为比较[J].中国感染控制杂志,2013,12(6):424-427,434.
