社会发展的新阶段，临床医学事业不断进步，当前我国社会发展中患有末期肾脏病症的患者比例逐年增长。患者发展到肾脏病症晚期，通常是给患者进行血液透析维持自身生命状态，以此使患者的身体能够保持正常的生理机能，实际治疗过程中需要通过专业设备，把血液纤维从体内排除，然后通过血液透析进行扩散，再次返回到体内。在此过程中清除掉患者血液中的废物，保持患者身体达到平衡状态，此种方法可以对患者病情发展有一定的延缓作用，使患者有更长的生存时间。根据近些年的治疗发展来看，很多患者长期血液透析治疗中心理压力会比较大，病症不能根治，只能进行透析，治疗过程中逐渐出现不配合，由此导致患者死亡率较高。根据相关研究表明，患者进行维持性血液透析时生活状态受到较大影响，日常不能进行生活自理，而且受病症以及治疗模式影响引发并发症，对于这些问题需要让患者在治疗中提升个人能力，学会自我管理，同时加大患者对自身病症的认知，以此让患者调整心态，为患者延长生存时间具有实际意义。基于现代发展理论提出了协同护理模式，在现代化发展应用中，此种护理模式要求责任护士全面为患者负责，在此过程中发挥护理协同作用，积极地引导患者及其家属参与到临床护理中，通过多方共同作用，及时发现护理中存在的风险，帮助患者改善心态，让患者有更好的生活状态，进而达到更佳的远期治疗目标。下面基于我院临床研究进行实践报告。
1资料与方法
1.1一般资料
研究选取我院2019.6-2020.12这一时间段接收的合适的维持性血液透析患者，纳入研究的患者合计为80例，年龄平均在（63.82±4.13）岁。患者在院治疗中结合身体状态进行护理，根据临床护理措施差异分组，对照组有40例患者，组中男、女比例为21比19，按照常规护理程序采取基本策略，剩余40例为观察组，此组中男性、女性占比分别为23和17，利用协同护理模式。本次研究制定研究的流程，各项操作要坚持原则。保证实验研究的严谨性，在开展前同院内管理组织进行报告，审批后开展。
本次研究明确具体的患者选取标准：第一，患者在院坚持进行维持性血液透析。第二，患者对本次研究全面了解，保证后续研究能够积极配合，并且在家属了解状态下签订责任书。第三，患者自身有较好的认知状态，日常生活中完全能够自理。在纳入选择时必须保证患者满足上面所有条件。患者排除因素：第一，患者身体存在严重病症，生存期限不满足要求。第二，患者身体状态不稳定，合并存在较严重并发症。第三，存在精神障碍，日常不能正常交流。
1.2方法
对照组按照医院常规程序采取各项基本护理策略，日常需要结合患者的身心状态进行有效评估，根据患者的身体条件及时补充患者身体所需营养。及时交流，让患者及其家属了解透析对身体发展的重要影响，避免他们心中有过多的顾虑。密切监测患者的生命指征状态，日常加强基础指标测量记录。指导患者科学用药，在患者进行维持性血液透析时加大护理力度，指导患者在身体可行条件下进行锻炼等。
观察组在护理中利用协同护理模式下面针对具体护理方法详细分析：第一，成立专门的干预小组，成员共同为患者服务，结合患者身体状态，制定合适的护理计划。每个患者都有具体的责任护理人员，日常同患者交流时要保证真诚，语言亲切，增进与患者之间的关系，让患者能够勇敢面对，积极治疗。护理人员针对患者临床治疗中的各项基本资料应先详细了解并且进行有效评估，根据患者的认知，给患者及其家属讲解相应护理知识，让他们认识到配合进行协同护理的重要性。在相关方案实施过程中要求护理人员患者及其家属全部参与其中。第二，进行有效知识指导。针对协同护理模式，为了更好的落实需要提前给患者及其家属讲解具体策略，构建和谐关系，增加信任感，让家属主动参与其中，提高其护理能力。提前制定宣传手册，给患者进行透析知识普及，也可以进行专家讲座，让患者了解临床血液透析中的注意事项，指导患者根据身体状态调整饮食和用药，告知患者要严格按照医生嘱托服用药物，日常进行自我观察，了解并发症，引发情况及时告知医生，定期给患者检查身体相关指标，让患者学会看检查结果。指导患者合理饮食，让患者家属配合每日做好记录。第三，进行技能培训。针对此项护理可以开展专门的护理技能培训课程，让患者家属积极参与，技能培训主要是让患者及其家属能够自行判断身体并发症引发情况，以此及时了解进行干预，保证患者安全。在此过程中，让患者及其家属学习体重、尿量以及各项生命指征的测量方法，并且详细记录。针对患者内瘘穿刺部位护理情况，进行现场模拟让患者及其家属学习，加大相关护理技能训练，让他们学习患者内瘘是否有杂音来判断通畅状态。技能指导中进行现场模拟演练，在患者血液透析后松解压迫带，严格按照使用要求控制好松解带松的过程，循序渐进地全面放松，在此过程中观察患者的出血状况，最后没有出血时可以全面放松，过程中有出血，需要及时按压。第四，心理护理干预。患者每次进行血液透析后，护理人员要及时同患者交流，倾听患者的内心想法，尽可能与患者达到共情，帮助患者进行有效的情绪疏导。交流过程中告知患者及其家属病情发展状态，让他们了解后续治疗注意事项，在交流的过程中为患者及其家属搭建通道，增加彼此之间的亲情认可，让患者在治疗中能够调整自我情绪，达到身心稳定状态，让患者有更多的支持，增强病症治疗信心。在心理指导过程中，如果患者心理也比较恐惧，要采取有效措施帮助缓解，医院可以组织科室治疗人员进行交流，分析个人的治疗经验，发挥病友之间的榜样作用，以此激励患者能够自我约束，加大自我管理，增强治疗中的依从性。
1.3观察指标及判定标准
（1）制定专业量表，了解患者护理中的自我管理能力，设定四项指标，结合实际打分。（2）制定评估量表分析患者的生活状态，设定四项指标，全面分析患者的生活状态改善情况。（3）制定合适的调查问卷，针对患者治疗护理中的依从性情况分析，结合实际评分。
1.4统计学方法
本次研究各项数据分析使用SPSS22.0软件，两组之间进行检验需要结合t。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1患者护理前后自我管理指标评分情况比较
表1患者护理前后自我管理指标评分情况比较表[(x̄±s)分]
由上面表1的数据可知，观察组患者护理前自我管理指标评分与对照组对比，差异不大；观察组患者护理后自我管理指标评分显著优于对照组，差异显著，具有统计学意义。
2.2患者临床护理生活质量各项指标情况比较
表2 患者护理前后生活质量指标评分情况比较表[(x̄±s)分]
由上面表2的数据可知，观察组患者护理前生活质量指标与对照组相比，差异不大；观察组患者护理后生活质量指标各项评分显著优于对照组，差异显著，具有统计学意义。
2.3患者临床治疗护理依从性情况分析
表3患者临床治疗护理依从性情况分析表[(x̄±s)分]
由上面表3的数据可知，护理前，两组依从性指标的治疗透析评分、饮食评分、用药评分及液体摄入评分差异不大。
观察组护理后依从性指标的治疗各项指标评分情况显著优于对照组，差异显著，具有统计学意义。
3讨论
患者肾脏功能出现障碍问题后发展到晚期时需要进行血液透析，长期治疗中患者身心痛苦较大，而且会给家庭带来较大的负担，患者的社会支持力度不足，还容易由此引发负面情绪，影响患者的治疗配合度。根据相关调研显示，患者如果在治疗护理中能够进行自我管理，积极配合治疗，会有效改善生存状态，对生命周期延长也有积极作用。但是相关研究表明，患者进行维持性血液透析时，有46.04%的不依从，因此应该基于当下的资源采取合理措施，使患者在治疗护理中增加积极性。
在临床护理创新发展中，协同护理模式的应用需用发挥各项资源优势，使患者家属和护理人员共同作用，护理人员要尽可能地调动患者及其家属参与其中，保证患者的临床护理质量。新型护理模式的应用，可以使患者家属对患者的日程进行监督，在此方面实现了护理创新，而且有利于临床护理资源的节约，可以帮助患者身体快速康复。护理人员也可以灵活调整，给患者采取合适的教育监督策略，发展中的人及其家属都会对病症有更深刻的认知，后续患者的自我约束情况会更好。有学者选择合适的脑卒中患者进行研究，临床进行协同护理可以使患者增强配合度，使患者有更好的预后状态。
根据本次研究可知，观察组患者护理前自我管理、生活质量、依从性情况各指标与对照组差异不大；观察组患者护理后自我管理指标评分明显均比对照组各项高，自我管理能力较好；观察组患者护理后生活质量指标的认知状态评分明显均比对照组各项评分高，生活状态改善较好；观察组护理后依从性指标的治疗透析评分明显均比对照组高，治疗护理中依从性明显较好。以上研究结果显示，在维持性血液透析患者护理中加强引导，通过协同护理模式的应用，使患者在饮食用药等各方面积极配合，加强患者和家属的临床技能培训，使他们对血液透析知识掌握达到较高水平，在持久护理干预计划的实施中切实提升依从性。
综上所述，维持性血液透析患者治疗中结合病症情况制定合适的方案，临床治疗中采取协同护理模式，帮助改善患者的身心状态，使患者有更好的生活状态，让患者能够积极配合，可以在临床推广。
参考文献：
[1]尚春娥.协同护理干预对维持性血液透析患者钙磷代谢及身心健康的影响[J].中国民间疗法,2019,27(11):89-92.
[2]余灵芝.协同护理对维持性血液透析患者自我管理能力及依从性的影响[J].赣南医学院学报,2019,39(1):80-83,91.
[3]陈景涛,马会镜,樊翠霞,等.以协同护理为核心理念的延续性护理对维持性血液透析患者自我管理行为及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2019,38(11):1709-1715.
[4]杨芳,张黎美,赵芳.协同护理模式在维持性血液透析患者中应用及效果评价[J].辽宁医学杂志,2018,32(4):55-58.
[5]梁连卿,黄雪芳,黎晓磊,等.协同护理模式对维持性血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响[J].首都食品与医药,2018,25(1):78-79.
