开颅血肿清除加去骨瓣减压术是临床常用的颅脑外伤治疗方案，但创伤较大，术后卧床时间较长，更容易出现压力性损伤以及感染等术后并发症[1]。为降低术后并发症，改善患者的术后康复情况，需做好患者的围手术期护理工作[2]。既往多采用常规护理，但护理欠缺针对性与科学性，所以患者的身心改善情况一般[3]。舒适护理是现今比较推崇的新型护理模式，重视患者的护理需求，主张实施人性化的临床护理，护理针对性、人文性与科学性特点更鲜明。此次研究以2020年1月到2020年12月收治的60例颅脑外伤患者为对象，探讨舒适护理的实施效果，报道内容如下。
1资料与方法
1.1临床资料
2020年1月到2020年12月，选取颅脑外伤且行开颅血肿清除加去骨瓣减压术患者60例为研究对象，通过随机抽签法分组，每组有30例患者。对照组：男18例，女12例；年龄22-71岁，平均（46.73±7.20）岁；颅脑血肿12例，脑挫裂伤11例，其他脑损伤7例。观察组：男19例，女11例；年龄22-70岁，平均（46.41±7.17）岁；颅脑血肿13例，脑挫裂伤11例，其他脑损伤6例。两组资料有比较价值但无比较差异（P＞0.05）。
纳入标准：（1）患者的头颅影像学证实颅脑外伤这一疾病；（2）患者具有开颅血肿清除加去骨瓣减压术指征；（3）患者具有良好的护理依从性。
排除标准：（1）患者检出精神系统疾病；（2）患者检出重要器质性疾病；（3）患者临床资料不完整。
1.2方法
对照组实施常规护理：辅助患者完善检查、密切监测病情、及时发现异常并处理等。
观察组实施舒适护理：（1）成立小组：护士长联合数名护士组成舒适护理小组，安排小组成员集体学习，重新回顾颅脑外伤的发病机制、临床症状、治疗方案与护理要点等。集体学习舒适护理理念与技能，制定符合颅脑外伤患者的舒适护理方案，主要从生理、认知及心理三方面着手。（2）心理护理：积极主动和患者、家属沟通交流，维持自然、大方、亲切的态度，始终体现出对患者、家属的尊重，营造和谐友好护患关系。病房责任护士需动态评价患者的心理状态，结合评价结果分析患者的心理护理需求，从让患者心理舒适角度着手进行护理工作。主动向患者普及同类疾病、相同手术但成功康复病例，增强患者的治疗信心。引导患者阐述内心痛苦，共情患者感受并对患者表示理解和同情，缓解患者的心理压力。做好家属工作，强调患者心理对生理的影响，指导家属提高对患者的支持，激发患者的治疗信心，让患者树立乐观、平和的情绪与态度。（3）生活护理：为患者提供干净、整洁、光线柔和、色调温柔、环境舒适的病房，保证病床的舒适度与清洁度。主动询问患者的病房居住感受，结合患者实际感受调整温湿度，进一步提高患者的舒适度。夜间营造安静环境，调整光线，尽可能不进行会惊醒患者的护理操作，让患者能够获得持续、良好、完整的夜间睡眠。睡前半小时，提供温热水让患者泡脚，提供热毛巾让患者敷脸，让患者全身心放松，尽快进入睡眠状态。定时帮助患者更换体位，主动按摩患者的肢体，预防长期卧床产生的不适症状。重视患者的不适症状，尤其是疼痛症状，积极主动评价症状严重程度，及时将评价结果反馈给主治医师，遵照医嘱用药镇痛，主动为患者提供听音乐、看电视等转移注意力的非药物疗法。术后密切监测患者的生命体征，及时提供冰帽，减少脑耗氧量，预防脑出血，但在冰帽应用期间需密切观察冰帽情况，预防冻伤与感染。
1.3观察指标
（1）并发症率，包含肺部感染、压力性损伤与下肢静脉血栓三项。（2）睡眠质量，应用睡眠状况自评量表(SRSS)[4]评价，量表总分10-50分，10-22分代表无睡眠障碍。（3）运动功能，应用Fugl-Meyer评分评价，量表总分0-100分，分数越高功能越好。（4）生活能力，应用Barthel指数量表[5]评价，量表总分0-100分，分数越高能力越好。（5）护理满意度，应用医院自制满意度量表评价，有十分、部分、不三个满意指标。
1.4统计学方法
将有效数据输入到SPSS 22.0软件中进行统计分析，计数资料通过例（n）、百分率（%）来表示，应用χ2检验；计量资料通过(x̄±s)表示,应用t检验；P值＜0.05时组间比较具有统计学意义。
2结果
2.1患者并发症统计
观察组并发症率小于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1两组并发症(n,%)
2.2患者睡眠质量、运动功能、生活能力统计
护理前两组的睡眠质量、运动功能、生活能力评分比较无差异（P＞0.05）；护理2周后观察组的睡眠质量评分低于对照组（P＜0.05），护理2周后观察组的运动功能、生活能力评分高于对照组（P＜0.05）。见表2。
表2两组睡眠质量、运动功能、生活能力评分比较（n=30例，x̄±s，分）
注：与同组护理前比较，aP＜0.05。
2.3患者满意度统计
观察组护理满意度大于对照组（P＜0.05）。见表3。
表3两组满意度(n,%)
3讨论
颅脑外伤是神经外科常见疾病，因高能量撞击诱发头部损伤[6]。该病发生后，患者脑组织存在不同程度损伤，可诱发水肿以及脑出血等症状。很多患者发病后，并未第一时间进入休克状态，而是出现头痛、恶心呕吐以及运动障碍等症状[13]。伴随着发病时间的延长，脑组织进一步受损，继而导致功能永久性损伤，死亡概率持续升高。颅脑手术是常用治疗方法，但要保证手术效果，必须保证患者能够平稳度过围手术期。舒适护理近年来在颅脑外伤护理中广泛应用，可提高患者的舒适度，缓解患者的不适症状[7]。该护理重视患者的身心需求，主张分析患者需求，结合分析结果提供更为人性化、舒适化的临床护理服务，所以患者的心理、生理改善更显著，康复效果更理想。此次研究显示，观察组患者的术后并发症率更小，睡眠质量、运动功能、生活能力改善幅度更大，护理满意度更大。
综上可知，颅脑外伤患者的开颅血肿清除加去骨瓣减压术围手术期实施舒适护理，患者的预后情况、睡眠质量、运动功能、生活能力均显著改善，满意度明显提高。
参考文献
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[2]韩倩,沈朦,封晓燕.阶段式康复护理对颅脑外伤术后患者神经功能的影响[J].中国保健营养,2020,30(32):199-199.
[3]XUE,YONGHUA,LI,ZHIKUN,WANG,YI,et al.Role of the HIF-1 alpha/SDF-1/CXCR4 signaling axis in accelerated fracture healing after craniocerebral injury[J].Molecular medicine reports,2020,22(4 Pt.A):2767-2774.
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[5]孙勇,韩萍,孙文龙,等.感知水平唤醒护理对重症颅脑外伤合并重度脑性昏迷患者的干预效果[J].国际护理学杂志,2020,39(14):2606-2609.
[6]邹丽芳,钱凤萍,张金玲,等.危机管理模式结合传统外伤急救护理模式的应用研究[J].临床医药实践,2018,27(11):872-874.
[7]程爱梅.重症颅脑外伤患者护理中实施舒适护理干预的效果分析[J].系统医学,2020,5(2):162-164.
