所谓胎盘前置一般是孕妇在妊娠的28周之前，胎盘临近或者覆盖到宫颈内口，并处于胎先露之前的状态。临床胎盘前置很容易导致先兆流产等情况出现，所以要重视对这一类患者的临床治疗工作[1]。一般治疗的原则主要是降低患者的出血量，采取措施使宫缩得到控制，以便于延长妊娠期达到足月分娩的期限，避免流产出现。在既往临床上对胎盘前置状态的先兆流产多通过采用硫酸镁进行治疗，虽然能达到一定的治疗效果，但是从实践中可以看出有一部分患者经过硫酸镁治疗之后效果仍然不太显著，导致形成流产。这些年临床在治疗胎盘前置状态的先兆流产之时常常通过用药利托君开展治疗工作，并能在治疗中发挥一定的作用[2]。利托君治疗胎盘前置状态的先兆流产虽然可以获取良好的治疗效果，但是也需要在干预的过程中配合有效的护理，传统的护理方法往往更关注患者的病症，忽视了对患者本身以及用药之后的干预工作，导致整体用药效果并未发挥到极致。本文主要研究采用针对性护理应用在利托君治疗的胎盘前置状态的先兆流产中，并分析所取得的效果，具体见如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2020年4月到2022年4月来我院经利托君治疗的124例胎盘前置状态先兆流产患者根据随机数字编号方法分为观察组（63例）和对照组（61例）。（1）观察组初产妇33例，经常做30例，25~36岁（30.52±4.34）岁，BMI为17.2~35.3（25.46±3.25）；（2）对照组初产妇32例，经产妇29例，23~38岁（30.34±4.11）岁，BMI为17.7~36.4（27.24±3.37）。一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），符合对照试验原则。
1.2纳入与排除标准
1.2.1纳入标准
（1）本文的研究对象均为到我院治疗的胎盘前置状态先兆流产者，入院后均确诊；（2）所有研究对象均通过用药利托君治疗；（3）患者的临床资料完整，均为单胎分娩，患者本人及家属愿意配合完成研究工作。
1.2.2排除标准
（1）对利托君不耐受或者过敏；（2）已经用药硫酸镁治疗者；（3）有沟通和交流障碍的患者，存在严重的精神的疾病或意识障碍；（4）患者的治疗依从性不佳、不愿意配合完成研究工作，或者已经出现临床资料丢失。
1.3方法
1.3.1对照组
常规用药利托君，同时对患者提供常规的护理，主要用药之前评估患者的有关状况，提供常规的健康指导，全面的评估患者的情况，观察患者的反应，并对保胎成功的期望值进行评估。用药知识要针对患者进行医嘱，并倾听主诉，监视患者的各项生命体征，严格的遵医嘱用药。保证患者卧床休息，可协助其采用左侧卧位，适当提供生活护理和营养护理等，加强监护。
1.3.2观察组
用药方法和对照组一致，针对性护理见如下：
（1）环境护理：入院后热情接待患者，并为患者提供一个安静、舒适、整洁卫生、阳光充足的住院环境，根据患者的需求适当的对温度湿度进行调节。
（2）心理护理：大部分患者表现出的主要心理问题就是恐惧。有一些患者沉浸在初为人母的喜悦之中却突然出现了流产的迹象，心里会产生极大的落差感，看到阴道流血会存在担忧和恐惧的情绪，导致心理不稳定。入院之后随着恐惧伴随而来的是焦虑和抑郁情绪，既担心胎儿的具体状况，也担心胎儿的健康情况，担心是否能保胎成功，心理十分复杂。在开展护理之时，医护工作者保证举止端庄，以和蔼的态度进行护理，消除患者的不良心态。针对盐酸利托君这种药物进行宣教，使患者意识到盐酸利托君的效果和价值，耐心的为患者解释监视胎心音的必要性以及发现异常时的有效处理方法，使患者不必过于担心。可以采用一些经过治疗后成功的案例鼓励患者，使患者增强对医护工作者的信任，耐心的配合护理和治疗，争取获得早日康复。
（3）卧床休息：告知患者绝对卧床休息，疗养身体。可以通过左侧卧位，这能更好的促进胎儿的血液循环。保胎时避免抬重物，避免攀高，冬天时要做好保暖工作，避免病症加重。在患者卧床休息时为其提供相应的生活护理，比如送水和送饭等服务。
（4）严格用药指导：在对患者应用盐酸利托菌时要注意观察患者用药的反应，关注用药的效果和出现的不良反应，适当重视对其呼吸、脉搏、膝跳反射等情况的监视并做好记录。对患者静脉滴注硫酸镁的时候会出现轻微药物反应，比如患者可能会出现面部、咽喉部位或全身发热的表现，甚至可能会存在口干。要叮嘱患者多饮水，告知患者放宽心，不需要进行特殊处理。如患者在用药中有胸闷、脉搏加速、呼吸困难等情况出现，提示可能出现硫酸镁中毒，需立刻的对主治医生进行汇报并立刻停药，以避免出现意外事件。
（5）阴道流血及腹痛：患者在用药期间应注意关注其阴道的流血情况，特别重视关注阴道出血的颜色、性状、出血量、出血的持续时间等等，关注是否还有其他的妊娠组织物排出。假如阴道出血量较多，应将有关情况告知给主治医生，同时提供有关的检查和治疗。在患者腹痛的时候要注意观察腹痛的性质和存在的具体部位。先兆流产早期缺乏典型的症状和表现，大多数存在下腹部坠痛感，晚期可能有阵发性的腹痛，同时伴随阴道出血。假如腹痛和阴道出血加重，或者患者存在妊娠组织物排出，则应及时的将有关的状况告知主治医生进行处理。
（6）营养调护：在饮食上要为患者提供清淡易消化的饮食，注重营养当中的蛋白含量和膳食纤维的含量，可以适当的食用蔬菜和水果。
1.4观察指标
（1）用药效果：统计两组患者的保胎成功率、妊娠至足月率。
（2）用药不良反应：主要包括心率加快、潮红、呕吐、恶心、震颤、出汗等。
1.5统计学方法
文中统计学数据均经IBM SPSS Statistscs 26.0统计学软件检验，卡方检验法对计数数据（[n（%）]，包括用药效果和不良反应发生率）统计，获取“χ2”值和“P”值，差异有统计学意义为“P＜0.05”。
2.结果
2.1用药效果比较
观察组的保胎成功率和妊娠足月率比对照组更高，但差异不具有统计学意义（P＞0.05）。详见表1。
表1 两组患者的用药效果对比[n（%）]
2.2用药不良反应比较
观察组[3例（4.76%）]患者用药后的不良反应发生率明显比对照组[16例（26.23%）]低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。
表2 两组研究对象的用药不良反应对比[n（%）]
3.讨论
今年常常通过盐酸利托君对胎盘前置状态的先兆流产进行治疗，药物能发挥良好的治疗作用，但是为了更好的巩固治疗效果，要采取科学的护理手段进行干预[3]。本文主要研究将针对性护理应用在盐酸利托君治疗的胎盘前置状态先兆流产中所发挥的护理作用，结果可以看出：①观察组的保胎成功率和妊娠足月率比对照组更高，但差异不具有统计学意义（P＞0.05）；②观察组[3例（4.76%）]患者用药后的不良反应发生率明显比对照组[16例（26.23%）]低，差异有统计学意义（P＜0.05）。这能肯定这种护理的价值所在。针对性护理和传统的护理方式存在区别，这种护理可以坚持以患者为中心的护理原则，能更多的考虑患者的需求和具体的实际情况，重视对患者提供健康宣教，并普及关于盐酸利托君治疗患者的科学性和必要性，提升了对患者治疗的效率[4]。针对性护理不仅重视对患者提供生理上的干预，也能在心理上为患者提供相对应的指导，可以综合性的发挥优质护理的作用[5]。
综上所述，通过利托君治疗胎盘前置状态先兆流产配合针对性护理可适当的提升保胎成功率和妊娠足月率，能更好的减少用药的副反应，值得推荐。
参考文献
[1]邵秀芳.利托君和硫酸镁治疗胎盘前置状态先兆流产的效果研究[J].吉林医学,2021,42(05):1073-1075.
[2]王敬丽.利托君治疗胎盘前置状态先兆流产的效果评价[J].系统医学,2021,6(05):133-135.
[3]杜英,杜智,胡明荣.利托君治疗胎盘前置状态先兆流产的护理对策探讨[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(85):180-181.
[4]沈志娟.利托君治疗胎盘前置状态先兆流产的护理[J].护理实践与研究,2012,9(17):52-53.
[5]廖桂霞, 陈桂花, 罗健敏. 利托君治疗胎盘前置状态先兆流产的护理效果分析[J]. 中国现代药物应用, 2018, 12(10):134-135
