胰腺是人体最大的一个消化器官，它的功能之一是分泌大量的消化酶。胰腺炎与其他消化系统炎症不同[1-2]，如胃炎、食管炎等。胰腺炎通常是由于胰腺分泌过多消化酶，导致这些消化酶将胰腺组织自身进行分泌消化，从而促使胰腺组织坏死。急性胰腺炎的发病因素与多因素有关[3-4]，首先是胆道疾病，常见于胆石症，如胆管结石，可能阻塞胰胆管，从而诱发急性胰腺炎。其次是高脂血症，特别是高甘油三酯血症，常见于肥胖或暴饮暴食患者。一次性脂肪性食物摄入过多，导致甘油三酯明显升高，甚至发生乳糜血，而这极易诱发胰腺炎。同时一次性大量饮酒，或长期、反复饮酒的患者，比较容易罹患胰腺炎。此外药物刺激（噻嗪类利尿剂、糖皮质激素等）、机械损伤（胃肠道手术或内镜下胰胆造影术等）、胰管阻塞（胆道蛔虫病或胰腺肿瘤等）等均可诱发急性胰腺炎发生。胰腺炎的临床表现有很多，不同胰腺炎分度的患者临床表现不完全一样，但是大部分胰腺炎患者以消化系统表现为首发症状和主要症状，主要表现有腹痛、腹胀等[5-6]。病情严重者可表现出循环衰竭、肾功能衰竭以及呼吸系统衰竭等症状。急性胰腺炎的治疗主要包括药物治疗、内镜下治疗以及介入治疗。轻症患者通常只是使用的药物治疗（抑制胰酶活性药、抑制胃酸药等）。而对于重症患者需根据患者病情不同而给予不同的治疗方案，如胆源性胰腺炎需内镜下行ERCP、高脂血症胰腺炎需体外透析等。同时由于重症急性胰腺炎患者机体代谢异常，常表现为低糖、低钙等状态，若未及时补充，则进一步影响机体负氮平衡，加重病情，甚至引起多器官功能衰竭，最终导致患者死亡。因此，营养支持是治疗重症急性胰腺炎患者最重要手段。本研究通过对52例重症急性胰腺炎患者进行研究，分析早期空肠营养的临床价值。
1.资料与方法
1.1临床资料
对我院2020年1月-2022年12月所收治的52例重症急性胰腺炎患者进行研究。根据营养支持方式不同分为参照组（26例）与实验组（26例）。参照组男性16例，女性10例，平均年龄为（55.63±2.17）岁；实验组男性15例，女性11例，平均年龄为（56.82±2.08）岁。两组资料无统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
参照组实施肠外营养，即通过静脉输注营养液。实验组实施早期空肠营养：术中留置肠胃管，术后经空肠管注入肠内营养乳剂，根据患者实际体质量、耐受程度等适当的调整营养乳剂剂量，并控制输注速度60ml/h，每日2次。
1.3观察指标
观察两组营养指标（白蛋白、前白蛋白以及血红蛋白）、炎性指标（IL-6、TNF-α以及IL-10）、并发症（细菌感染、多脏器功能不全、真菌感染、胰周脓肿）。
1.4统计学分析
采用SPSS 21.0对数据处理，计数、计量分别采用%、 (
)表示，使用X2/t校检；P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后营养指标对比
治疗前，两组营养指标并无明显差异，P＞0.05；治疗后，两组营养指标均有所改善，P＜0.05；但实验组白蛋白、前白蛋白以及血红蛋白要更高，P＜0.05，详见表1。
表1两组患者治疗前后营养指标对比(
)
2.2两组患者治疗前后炎性指标对比
治疗前，两组炎性指标并无明显差异，P＞0.05；治疗后，两组炎性指标均有所改善，P＜0.05；但实验组IL-6、TNF-α更低，IL-10更高，P＜0.05，详见表2。
表2两组患者治疗前后炎性指标对比(
，pg/ml)
2.3两组并发症发生情况对比
实验组并发症发生率3.85%，低于参照组的23.08%，P＜0.05，详见表3。
表3两组并发症发生情况对比（n/%）
3.讨论
我国每年急性胰腺炎的发病率是万分之八左右，也就是说每年大概有100万人受到该病的威胁。急性胰腺炎是住院患者的第二大人群，它的死亡率在住院患者中位居第五位[6-7]，重症胰腺炎甚至更高。虽然近年来医疗的进步，医学的发展，药物的进步，明显的降低了胰腺炎死亡率。但人们生活水平的提高，不良饮食习惯的加剧，导致急性胰腺炎发病率大幅度增加，使其死亡率仍在20%左右[8]。营养支持是治疗重症急性胰腺炎患者最重要手段之一，营养支持可分为肠内营养支持与肠外营养支持。肠外营养支持虽然具有操作简单，更容易被患者接受等优点。且肠外营养可调节补液配方，纠正体液丢失、电解质紊乱，避免可能出现的胃肠内营养并发症，能很快达到所需的热量、蛋白质量及比例，短时间纠正营养不良状况。但是肠外营养也具有一定缺点[9]，首先不宜长时间使用，长期肠外营养支持会损伤肠功能，增加肠道通透性，促进肠粘膜萎缩。同时由于需要中心静脉置管，也会增加感染风险。此外，也会引起高血糖、低血糖等并发症发生，不利于病情康复。而肠内营养支持从供给的方式看更加符合正常的生理代谢过程，同时肠内营养支持对技术和设备的要求较低，使用简单，易于临床管理，可改善和维持肠道黏膜细胞结构与功能完整性，维护肠道黏膜屏障，保持胃肠道固有菌群正常生长，防止肠道菌群移位。
白蛋白、前白蛋白以及血红蛋白均是重要的营养物质。白蛋白为人体最丰富的蛋白质，也是血清总蛋白重要组成部分。在维持血液渗透压、代谢物质运输以及营养等方面起着重要作用。前白蛋白是较白蛋白更为敏感的营养蛋白质指标。本研究结果显示，治疗后，两组营养指标均有所改善，P＜0.05；但实验组白蛋白、前白蛋白以及血红蛋白要更高，P＜0.05。说明了早期空肠营养更有利于改善机体营养状态。急性胰腺炎的发生、发展离不开炎性反应，IL-6、TNF-α以及IL-10均是临床常用的炎性指标。本研究中，治疗后，两组炎性指标均有所改善，P＜0.05；但实验组IL-6、TNF-α更低，IL-10更高，P＜0.05。说明了早期空肠营养跟有利于控制炎症反应。分析其原因可能是由于早期空肠营养保证了机体的营养充分摄入，从而有助于促进内脏蛋白的合成，恢复胃肠道功能，抑制炎性介质的释放[10]。本研究显示，实验组并发症发生率3.85%，低于参照组的23.08%，P＜0.05。说明了早期空肠营养有利于降低并发症发生率。分析其原因：早期空肠营养可有效提高机体代谢能力，促进肠道激素的释放，从而有利于恢复胃肠道正常的生理功能，提高机体免疫力，降低感染及并发症发生情况。
综上所述，在重症急性胰腺炎治疗中，早期空肠营养有利于改善患者营养状态，提高机体免疫力，控制炎症反应，降低并发症发生率，保证患者生命质量，值得推广。
【参考文献】
[1]梅雪,沈刘艳. 经鼻-空肠肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者胃肠道保护及营养状态改善效果的观察[J]. 内科,2022,17(05):510-513+534.
[2]王水强. 早期肠内营养与延迟肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床效果比较[J]. 中外医学研究,2022,20(22):164-167.
[3]艾美花,林硕超,林素凤,杨成彬. 急性重症胰腺炎患者经鼻空肠管行早期肠内营养的效果观察[J]. 中国卫生标准管理,2022,13(11):18-21.
[4]李婕琳,聂丹,冀明,吴咏冬,李鹏,蒋宇亮,吕富靖. 早期经鼻空肠营养管植入行肠内营养在重症急性胰腺炎中的临床效果分析[J]. 医学研究杂志,2022,51(03):39-43.
[5]张予青,徐慧玲,李一帆. 早期空肠内营养联合生大黄治疗重症急性胰腺炎的效果[J]. 实用中医内科杂志,2022,36(03):117-119.
[6]杨玉宇,雒洪志,李洪广,丁信,高小媛. 早期鼻空肠营养整蛋白制剂联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的效果分析[J]. 北方药学,2021,18(12):32-34.
[7]余芳芳. 大黄灌肠联合早期鼻空肠营养支持治疗重症急性胰腺炎的临床价值[J]. 实用中西医结合临床,2021,21(21):24-25+65.
[8]刘世洲,姚佳柔,莫绍剑,田彦璋. 重症急性胰腺炎营养支持研究进展[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志,2021,10(05):533-535.
[9]洪凯,唐帅. 前列地尔辅助超早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎及对患者炎症因子水平的影响[J]. 医学食疗与健康,2021,19(18):15-16+19.
[10]蔡芳芳. 螺旋型鼻空肠管在急性重症胰腺炎早期肠内营养中的应用及其护理效果[J]. 中国现代医生,2021,59(23):181-184.
