更年期是指无论是男性或是女性，都会由于年龄的增长，和对于生育需求的逐渐下降，会在一定的年龄阶段，性腺逐渐退行性萎缩，这一特殊的生理时期就被称之为更年期，是指从中年时期过渡到老年时期的一个特定时期[1]。而更年期综合征是指妇女在这一特定时期下身体状态的改变，体内激素水平和心理状态变化的现象，不属于疾病。更年期综合征一般是在女性处于绝经期前后的过程中，又被称之为围绝经期综合征，出现的根本原因可能是因为身体内部的激素分泌状态出现异常，性激素波动或是减少导致身体和精神状态异常，加上体质较弱，会引起一系列的症状表现[2]。女性绝经前后卵巢萎缩不再分泌雌激素，在此过程中身体会出现脾气暴躁、失眠多梦、虚汗、心悸、体能下降等症状[3]。并且绝经都是每个妇女的必经之路，卵巢的功能也会随着年龄的增长而下降，出现月经紊乱、血管收缩功能不稳定及精神症状，常伴随泌尿生殖系统功能下降、骨质疏松和心血管系统疾病等[4]。
临床上一般通过激素疗法即内服谷维素片治疗，可减轻女性更年期综合征带来的不适感。根据临床相关报道，谷维素对于治疗更年期综合征效果较好，可以作用于大脑的自主神经系统，改善神经功能失调，以及稳定情绪的作用，还可以帮助患者改善睡眠质量，减轻患者焦虑、烦躁的心理状态[5]。但谷维素片连续服用时间过长会出现肠胃不适、恶心呕吐等副作用，停药时均会消失。同时在治疗过程中出现消化道反应、子宫出血、白带增多、肝功能异常等不良反应，不利于患者的日常生活，进而对生存质量造成影响，因此在应用过程中受到限制[6]。而更年期综合征主要是由于体内性激素变化导致，因此主张采用激素替代治疗，用于缓解更年期症状，只要没有明显的禁忌症即可[7]。激素替代治疗被广泛应用于围绝经期和绝经期，主要是利用补充体内缺失或缺少激素维持体内的激素水平，对于围绝经期而言，是指主动服用外源性的雌激素和孕激素，常见的有戊酸雌二醇、替勃龙片等，能够降低心血管疾病风险，减轻骨质疏松的发生，延缓皮肤老化和保持体重，对于身体健康有重要意义[8]。鉴于此，为了分析更年期综合征患者实施激素替代治疗对改善生存质量的效果，本次研究将对其效果进行分析，探讨患者临床疗效及生存质量评分的变化，现将此研究报告如下所示。
1、资料与方法
1.1一般资料
在2021年10月～2022年10月期间选择我院妇科的60例更年期综合征患者展开评价和判定，所有患者均由于体内性激素变化而导致精神、心理方面的症状。按照不同的治疗方法将所有患者分为两组，分别设为观察组和对照组，对照组（谷维素片治疗，n=30例），观察组（激素替代治疗，n=30例）。对照组中年龄组成区间为44-54岁，平均年龄（49.61±6.79）岁；病程0.4-3年，平均（1.71±0.25）年。观察组中年龄组成区间为44-55岁，平均年龄（50.17±6.64）岁；病程0.5-3年，平均（1.75±0.21）年。两组患者的基础资料差异性不大，有可比性（P＞0.05）。
纳入标准：（1）患者均为女性；（2）所有患者年龄均在40岁以上；（3）对研究表示同意并签署相关知情文件；（4）绝经期女性；（5）患者均符合疾病诊断。
排除标准：（1）激素替代治疗禁忌症；（2）合并精神及认知障碍者；（3）合并心脏、肝肾功能损伤者；（4）拒绝研究观察者；（5）合并恶性肿瘤者；（6）短时间内使用激素治疗者。
1.2 方法
1.2.1对照组
对照组全体患者采用谷维素片治疗更年期综合征。对患者实施谷维素片（生产厂家：上海玉瑞生物科技(安阳)药业有限公司 批准文号：国药准字H41022837 规格：瓶装 10mg*100片 剂型：片剂）治疗。药物使用剂量以及给药方式如下所示：用量为10-30mg，方式为患者口服，3次/d，必要时剂量可增加至每日60mg。食物不影响吸收，饭前饭后均可服用，治疗3个周，停药1周。
1.2.2观察组
观察组全体患者采用激素替代治疗更年期综合征。对患者实施戊酸雌二醇片（生产厂家：法国DELPHARM Lille S.A.S.分包装:拜耳医药保健有限公司广州分公司 批准文号：国药准字J20171038 规格：1mg*21片 剂型：片剂）治疗。药物使用剂量以及给药方式如下所示：用量为1mg，方式为患者口服，1次/d。患者如果出现乳房发胀、易怒的表现，则表明剂量较高；如患者服药之后未缓解更年期临床症状，雌激素缺乏未得到缓解，则需要增加剂量。治疗3个周，停药1周。
1.3 观察指标
（1）分析观察两组患者的治疗疗效。根据Kuppeman评分标准评价更年期症状严重程度，症状评分=基本分×程度评分，各项症状评分相加之和为总分。总分60分，轻度为≤20分，中度为21-35分，重度为＞35分。根据其评分将其分为显效、有效、无效三个标准。显效：患者症状评分降低至原来的30%以下；有效：患者症状评分降低至原来的70%以下；无效：患者症状评分降低至原来的80%以上或无变化。
（2）分析观察两组患者的生存质量评分。根据症状硬性程度填写围绝经期综合征生存质量表（MENQOL量表），0分表示不影响，6分表示极度影响，共29项。评分越高，生存质量受到影响的程度越高，质量越差。
（3）分析观察两组患者抑郁及焦虑评分。SDS及SAS量表用以评价患者抑郁严重程度和焦虑患者的主观感受。量表各有20道选择题，总分均为100分，分值越高，患者的抑郁和焦虑程度越严重。
1.4 统计学分析
应用统计学软件spss18.0对资料进行分析处理，计量资料采用均值±标准差（x̄±s）来表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗疗效对比
观察组治疗总有效率（93.33%）高于对照组治疗总有效率（73.33%），（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者治疗疗效比较[n/%]
2.2两组患者生存质量评分对比
干预前两组的生存质量评分相当，（p＞0.05），治疗后观察组的生存质量评分低于对照组，（p＜0.05），见表2。
表2 两组患者生存质量评分比较（x̄±s）
2.3两组患者SDS及SAS评分对比
观察组采用激素替代治疗和对照组使用谷维素片治疗之前的心理状态无差异，（p>0.05）；护理后观察组SAS评分（35.21±6.52）、SDS评分（35.06±6.68）显著低于对照组SAS评分（45.41±7.13）、SDS评分（45.12±7.04），差异显著（P＜0.05），见表3。
表 3 两组抑郁及焦虑评分对比[（x̄±s）,分]
3、讨论
更年期综合征主要是由于体内的雌激素水平极速降低，而引起的一系列症状。并且更年期综合征持续时间较长，一般从40岁开始至60岁，即从卵巢功能开始衰退至完全停止的阶段。部分妇女在更年期没有什么自觉症状，轻松度过[9]。但部分妇女会感受到强烈的反应，这段时期内分泌功能失调及植物神经系统功能紊乱，加上心理及社会诸多因素的影响，引起一系列症状表现，是属于在女性绝经前后时期中身体状态的改变现象，但在涉及到异常表现的情况下会被人们误以为是疾病[10]。更年期综合征并不是疾病，而是妇女身体在某些时期的特殊性转变的现象。要知道每个女性在绝经前后都会出现更年期综合征的情况，而这种症状其实是代表着女性经期结束期间身体激素、体质等相关指标性有所变化[11]。妇女在绝经之后，雌激素的分泌量是会减少、体质方面也会出现虚弱现象，所以在这个过程中身体会出现脾气暴躁、失眠多梦、虚汗、心悸、体能下降等诸多现象。在了解到更年期综合征是属于正常的身体反应表现情况后，在处于更年期综合征这个形成的过程中，女性应该多注意休息，并且适量补充身体所需的营养，使身体的状态能够更好地运行，同时也避免症状性的异常而诱发身体上的不适[12]。随着绝经现象彻底完结之后，身体的状态也就能够有效调整并适应了新的变化，在后期也自然就不会因为身体状态的改变而引起不适。
目前临床上主要采取激素替代治疗，主要是针对更年期女性，出现的一系列健康问题，例如烦躁、易怒，盗汗潮热等情况，而采取的一种医疗措施，可有效的缓解绝经相关的症状，最终达到改善女性生活质量的目的。使用时间需要从卵巢开始衰退并出现相关症状时，就可以开始使用激素替代治疗，可有效缓解血管舒缩状态和泌尿生殖道萎缩问题，同时能够有效预防骨质疏松[13]。本次研究结果充分表明，观察组患者激素替代治疗，与对照组相比，治疗效果更加显著，生存质量高于对照组，并且抑郁焦虑评分低于对照组，说明激素替代治疗可以改善患者的神经功能和内分泌失调现象，但需要明确患者的适应症，根据实际情况选择激素替代治疗方案。
总而言之，针对更年期综合征患者在治疗期间实施激素替代疗法，需要把握好治疗时机，从而保证其对患者最大的健康意义，有利于患者治疗结局。
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