腹型过敏性紫癜属于一种较为常见的变态反应性疾病，好发于幼儿群体中，患儿以消化道出血以及腹部持续疼痛为主要临床表现[1-2]。对于腹型过敏性紫癜患儿来说，一旦患病需尽早接受诊治，否则会对患儿的生长发育产生不良影响。目前临床上针对腹型过敏性紫癜患儿的治疗主要以营养支持为主，但不同营养支持方案的效果也存在一定差异[3-4]。为了探究在腹型过敏性紫癜患儿的治疗中应用不同营养支持方案的应用效果，本次研究选取了60例患儿进行研究，现作出如下报告。
1、资料与方法
1.1一般资料
此次研究时间选定在2022年2月-2023年2月之间，采集到的研究样本均为这一阶段本院收治的腹型过敏性紫癜患儿，共计60例，采用单双号分发法将这60例患儿划分成研究组与常规组两个不同小组。常规组收治的30例患儿中有17例男性患儿与13例女性患儿，年龄在5-10岁之间，中位年龄值为（7.34±1.22）岁，研究组收治的30例患儿中有16例男性患儿与14例女性患儿，年龄在4-10岁之间，中位年龄值为（7.32±1.24）岁，两组腹型过敏性紫癜患儿的一般资料对比不具有统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：（1）符合腹型过敏性紫癜的临床诊断标准；（2）患儿病情以及精神状态较为稳定；（3）患儿家属签署知情同意书。
排除标准：（1）入组前通过免疫抑制剂治疗者；（2）对乳蛋白深度水解配方奶不耐受者；（3）因其他原因引发的紫癜者。
1.2方法
两组患儿入院后均为其发放有关腹型过敏性紫癜的饮食手册，禁止患儿接触过敏原，降低患儿进食量，如病情较为严重可以进行暂时性禁食等常规疗法干预。
常规组患儿实施丙氨酰-谷氨酰胺强化营养支持：患儿使用丙氨酰-谷氨酰胺（国药准字：H20103031，由武汉大安制药有限公司生产，规格：50mg：10g）治疗，用药频率为每日1次，每次1.5ml/kg。
研究组患儿实施乳蛋白深度水解配方奶营养支持：评估与分析患儿的膳食结构，并根据患儿实际体重为患儿冲服乳蛋白深度水解配方奶（国食注字：TY20185012，由Nestle Nederland B.V.生产）干预，分析频率为每周1次，并根据分析评估接个对饮食方案进行调整。两组患儿在饮食调整期间均可增加奶、水果、蛋、肉以及蔬菜等促进患儿恢复。
1.3评价标准
1.3.1不良反应发生情况对比
不良反应包括有皮疹、便血以及腹痛等。
1.3.2体格指数对比
指标包括BMI、肩胛下角皮褶厚度、肱三头肌皮褶厚度、上臂围以及体重等。
1.3.3肠道黏膜屏障功能对比
指标包括血清内毒素（LPS）、二胺氧化酶（DAO）以及D-乳酸（D-L）等。
1.3.4营养状况对比
指标包括白蛋白、总蛋白、前白蛋白、胆固醇以及甘油三酯等。
1.3.5氧化应激指标对比
指标包括超氧化物歧化酶以及丙二醇等。
1.3.6微量元素对比
指标包括铁、铜、钙以及锌等。
1.3.7炎性因子水平对比
指标包括白细胞介素-6（IL-6）以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等。
1.4统计学分析方法
采用SPSS 20.0处理相关数据资料，t和X2检验组间数据，标准差%表示计量资料、计数资料，P＜0.05为有统计学意义。
2、结果
2.1组间不良反应发生情况对比，详情如表1所示。
表1两组患儿不良反应发生情况对比（n，%）
2.2组间体格指数对比，详情如表2所示。
表2两组患儿体格指数对比（
±s）
2.3组间肠道黏膜屏障功能对比，详情如表3所示。
表3两组患儿肠道黏膜屏障功能对比（
±s）
2.4组间营养状况对比，详情如表4所示。
表4两组患儿营养状况对比（
±s）
2.5组间氧化应激指标对比，详情如表5所示。
表5两组患儿氧化应激指标对比（
±s）
2.6组间微量元素对比，详情如表6所示。
表6两组患儿微量元素对比（
±s）
2.7组间炎性因子水平对比，详情如表7所示。
表7两组患儿炎性因子水平对比（
±s,pg/ml）
3、讨论
过敏性紫癜属于儿科常见病，该病是由于患儿机体免疫紊乱引发的一种系统性血管炎，可对患儿的各个系统造成损伤[5-6]，常见于皮肤紫癜、关节炎、消化系统及肾脏损害等。腹型过敏性紫癜患儿的突出表现为呕吐、腹痛以及便血等消化道症状。据以往的临床调查研究表明，腹型过敏性紫癜的发病与患儿饮食结构存在密切联系，因此在为患儿进行治疗的同时关键在于饮食摄入的控制，但由于腹型过敏性紫癜患儿大多年龄较小，并处于生长发育的重要阶段，因此长时间的限制饮食容易导致患儿出现体重减轻以及厌食等情况，严重时还会导致患儿出现营养不良，从而影响患儿的生长发育[7-8]。对于腹型过敏性紫癜患儿来说，在为其进行治疗时应以营养支持以及预防疾病复发作为主要治疗原则。在以往的临床治疗过程中，针对腹型过敏性紫癜患儿的治疗主要以丙氨酰-谷氨酰胺营养支持为主，其中谷氨酰胺属于一种免疫营养素，同时作为肠道黏膜细胞的主要能量来源，对于肠内上皮细胞的增长可以起到促进作用，这种免疫营养素具有维持患儿肠黏膜屏障功能的作用。谷氨酰胺还可以与丙氨酰合成二肽，可以起到提升谷氨酰胺在患儿体内稳定性的作用，同时还可以降低营养物质的流失，改善患儿营养不良的状态。但临床实践表明，丙氨酰-谷氨酰胺营养支持也具有一定的局限性，例如其内容较为固定，无法根据患儿的特异性进行差异反应，因此容易导致干预效果欠佳的情况[9-10]。目前临床上主张以乳蛋白深度水解配方奶来为腹型过敏性紫癜患儿进行营养支持，乳蛋白深度水解配方奶可以将大分子蛋白进行切割，使其呈小分子或是游离的氨基酸，其具有保护患儿肠壁以及致敏性较低的优势，同时乳蛋白深度水解配方奶还可以对患儿肠道黏膜的生长起到刺激作用，在营养分析软件的辅助下可以为患儿提供精准度极高的针对性干预方案，从而促进患儿的生长发育[11-12]。本次研究对比了丙氨酸-谷氨酰胺与乳蛋白深度水解配方奶这两种不同营养支持方案干预效果之间的差异，对比结果显示，采用乳蛋白深度水解配方奶进行营养支持的研究组中，患儿的不良反应发生率明显低于常规组，除此之外，本次研究还对比了两组患儿体格指数、肠道黏膜屏障功能、营养状况、氧化应激指标、微量元素以及炎性因子水平等各项临床指标之间的差异，结果显示，干预前，两组患儿的各项指标对比差异较小，而经不同营养支持模式干预后，研究组患儿的各项指标均明显优于常规组。
综上所述，对于腹型过敏性紫癜患儿来说，采用乳蛋白深度水解配方奶进行营养支持，其临床应用效果十分显著。
参考文献
[1]马媛媛,刘诗吟.双歧杆菌三联活菌联合营养治疗对腹型过敏性紫癜患儿的疗效及安全性分析[J].医药论坛杂志,2022,43(22):35-38.
[2]杨连张.探讨腹型过敏性紫癜患儿联用甲泼尼龙琥珀酸钠与西咪替丁治疗的效果[J].黑龙江医药,2022,35(05):1142-1145.
[3]刘建中,李超.不同剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗腹型过敏性紫癜患儿的效果比较[J].河南医学研究,2022,31(13):2434-2437.
[4]郑梦秋,张明雄,高晓琳,等.丙种球蛋白联合糖皮质激素与单用糖皮质激素治疗小儿腹型过敏性紫癜疗效比较的Meta分析[J].儿科药学杂志,2022,28(07):34-38.
[5]高旭光,张建,郑宏,等.郑启仲教授基于“三才思维”运用经方治疗小儿腹型过敏性紫癜经验[J].中医研究,2022,35(06):4-9.
[6]郭宏敏,浮纪玲,吴铭辉.甲泼尼龙与地塞米松治疗儿童腹型过敏性紫癜的临床效果及对免疫功能的影响[J].罕少疾病杂志,2022,29(06):78-80.
[7]么鑫,蔡花,黄翠影,等.双歧杆菌三联活菌散治疗腹型过敏性紫癜患儿疗效及血清S-ChE、LPO及s TLR2水平的影响[J].临床和实验医学杂志,2022,21(10):1095-1099.
[8]赵骞,何松蔚,刘畅,等.结合胃镜下黏膜象辨证治疗腹型过敏性紫癜湿毒内蕴证46例临床观察[J].北京中医药,2022,41(02):113-118.
[9]李丹,张波,秦帅,等.微生态制剂结合抗幽门螺杆菌三联方案治疗儿童幽门螺杆菌阳性腹型过敏性紫癜的疗效分析[J].中国现代医学杂志,2021,31(19):44-48.
[10]梁晓红,罗文辉,刘雅妍,等.清热利湿活血解毒汤联合西药治疗腹型过敏性紫癜湿毒内蕴证疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2021,30(15):1674-1677.
[11]韩娜,潘雅静,高丽娜,等.肠外营养支持联合HA280血液灌流治疗腹型过敏性紫癜临床研究[J].陕西医学杂志,2020,49(06):708-712.
[12]熊励晶,商丽红,欧小琴,等.丙氨酰-谷氨酰胺强化营养支持治疗腹型过敏性紫癜患儿的临床研究[J].中国当代儿科杂志,2019,21(02):168-171.
