护理学科具有较强的实践性，通过临床实习为护理专业学生提供一个检验自己专业理论知识及基本技能掌握程度的平台，能够帮助护生及时查漏补缺，顺利走向正式的护理岗位[1]。但是，在传统临床护理教学中所采用的常规护理教学管理模式存在较多弊端，一方面常规护理教学管理模式难以保证固定教师专职带教，另一方面临床带教质量参差不齐，最终导致临床带教质量难以保证[2]。另外，学校与临床教师对护生的管理衔接不紧密，存在脱节现象，导致一些实习计划难以贯彻落实，从而影响最终的教学质量[3]。三级护理教学管理模式作为一种近些年来出现的新型护理教学管理模式，相比于常规护理教学管理模式，该模式能够有效整合临床上现有的管理机制、教学资源及教师队伍，提高护理教学管理效果，从而使临床护理教学质量得到有效提升，帮助护生打下坚实的基础。基于此，本文以2020年1月-2021年12月在我院实习的70名护理实习生为例，对临床护理教学中应用三级护理教学管理模式的效果进行了研究分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象为2020年1月至2021年12月在我院实习的70名护理实习生，根据护理教学管理方式的不同分为两组。其中，研究组35名，年龄20-22岁，平均（21.39±0.29）岁；男女学生比例：2:33名。对照组35名，年龄20-22岁，平均（21.30±0.33）岁；男女学生比例：3:32名。两组护理实习生基本临床资料无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组均实施常规护理教学管理模式：由带教老师根据临床护理教学大纲进行护理知识讲解，同时通过情景模拟、临床示范等途径开展规范化的护理操作技能培训，在此基础上指导护理实习生由易到难逐步参与到临床护理工作中。研究组均实施三级护理教学管理模式：①成立专职护理管理小组。由科室护士长及3-5名工作年限5年以上的资深护理人员组成专职护理管理小组。小组成员在护士长的领导下研究分析临床护理教学管理工作存在的不足之处，并在此基础上结合以往管理经建构三级护理教学管理体系，明确相应的教学内容、教学管理目标等，同时在临床护理教学期间定期评估教学效果，并及时改进不足之处；②一级护理教学管理。在日常临床护理教学过程中，护士长与临床护理带教老师要加强交流沟通，对护理实习生的基本情况进行充分了解，并在此基础上对护理实习生开展针对性的教育与管理。首先，组织护理实习生对相关专业护理知识进行学习，主要包括常见病及并发症护理知识、常规护理技术操作规范及安全管理等；其次，护士长要定期召开座谈会向临床带教老师了解临床护理教学开展情况，加强师资队伍建设，同时对临床护理教学理念、方法等进行沟通和探讨，并安排下一步工作；③二级护理教学管理。该阶段可分为以下四个部分：一是遵循循序渐进的原则并结合护理实习生实际情况，对临床护理教学管理方案及带教计划进行合理规划；二是在平时的护理教学中，带教老师要注意分析护理教学管理工作中存在的不足，同时对于护理实习生学习和工作中遇到的问题和困难要及时解答并给予帮助；三是定期组织带教老师进行集中培训，并定期提交纸质的临床护理教学带教反馈书，促进护理实习生与带教老师之间的交流互动，从而使护理实习生能够在带教老师的指导下不断提高自身各项护理技能；四是在护理实习生平时的学习和工作中，带教老师要指导其将理论知识与临床实践相结合，同时督促其贯彻落实日常学习与工作计划；④三级护理管理教学。通过一对一教学模式，指导护理实习生学习相关基础理论知识与护理操作技能，拓展其专业知识范围，并使其临床护理技术操作水平稳步提升，最终使护理实习生的业务能力不断提高。在临床护理教学过程中，对于护理实习生提出的疑问，带教老师要耐心、详细地进行解答，并定期评估考核护理实习生的专业能力与综合素养，详细记录考核成绩。
1.3观察指标
以护理实习生考核成绩、临床护理教学质量及临床护理教学满意度作为本次研究的观察指标。①护理实习生考核成绩：护理教学结束后对所有护理实习生学习效果进行考核，主要包括以下六项内容：理论知识、实践能力、护理技术操作、安全管理、紧急事件处理及急救护理，各项均为100分。②临床护理教学质量：使用我院自制的临床护理教学质量调查问卷进行评估，该问卷主要包含学习效率、学习信心、学习积极性及临床技能四个维度，各维度均按照0-3分四级评分法评分，各维度评分与临床护理教学质量为正相关。③临床护理教学满意度：使用我院自制的百分制临床护理教学满意度调查表进行评估，可划分为以下三个等级：60分以下为“不满意”：表示护理实习生认为临床护理教学管理模式对自身充分理解和掌握相关专业知识与操作技能无明显促进作用；60-85分为“基本满意”：表示护理实习生认为临床护理教学管理模式对自身充分理解和掌握相关专业知识与操作技能具有一定促进作用；86-100分为“非常满意”：表示护理实习生认为临床护理教学管理模式对自身充分理解和掌握相关专业知识与操作技能具有明显促进作用。
1.4统计学分析
用SPSS25.0软统计件处理数据，计量、计数资料分别行t、χ2检验。P<0.05表示对比差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组护理实习生考核成绩比较
较对照组，研究组理论知识等六项评分均更高（P<0.05），见表1。
表1：两组护理实习生考核成绩比较（x̄±s，分）
2.2两组临床护理教学质量比较
较对照组，研究组学习效率等四项评分均更高（P<0.05），见表2。
表2：两组临床护理教学质量比较（x̄±s，分）
2.3两组临床护理教学满意度比较
较对照组，研究组临床护理教学总满意率更高（P<0.05），见表3。
表3：两组临床护理教学满意度比较[n（%）]
3.讨论
护理干预作为临床治疗工作的重要组成部分，对患者病情的好转及预后的改善具有促进作用，而护理质量则直接决定者护理干预的效果能否充分发挥。护理人员扎实的专业能力及良好的综合素质是保障临床护理工作质量的基础，而护理实习生作为护理人员的后备力量，其临床实习期间是否能够受到有效的教育和管理，则会对其专业能力与综合素质产生直接的影响[4]。
临床护理教学对护理实习生工作能力及整体素质的提升具有重要作用[5]。但是，以往临床护理教学中采用的常规护理教学管理模式过度依赖于教学经验，且缺少固定的带教老师，因此在护理教学过程中往往难以对护理实习生的实际情况进行较为全面、系统的观察和了解，从而导致整个教学计划缺乏连贯性，难以贯彻落实，同时也容易使护理实习生在陌生环境下陷入到紧张状态中，从而对临床教学效果产生不良影响[6]。三级护理教学管理模式是在临床护理工作新常态下出现的一种新型护理教学管理模式，近些年来在临床护理教学中应用广泛，能够取得较好的效果。在该模式下，科室护士长作为最高管理者对整个临床护理教学工作进行统筹安排，督促带教老师贯彻落实教学计划；同时安排资深护理人员作为固定的带教老师对护理实习生进行直接的教导和管理，能够在更加全面地了解护理实习生基本情况的前提下，对护理教学方案进行合理规划，使其更具针对性，从而使临床带教工作的完整性及顺利开展得到充分保障[7]。另外，在三级护理教学模式下通过“一对一”的教学方法，不仅能够为护理实习生提供全方位的教学服务，主要包括理论知识的讲解、操作技能的演示及综合业务的指导等，还能够及时帮助护理实习生解决学习和工作过程中遇到的问题，从而使其对相关护理知识及操作技能与更加深刻的理解和更加充分的把握，最终使其护理水平得到有效提升[8]。此外，通过三级护理教学模式能够使带教老师在临床护理教学中与护理实习生进行更加充分的交流与沟通，避免护理实习生在陌生环境中因过度紧张产生焦虑等负面情绪，对其学习与工作产生不良影响。同时，能够与临床实践相结合，帮助护理实习生循序渐进地独立开展护理工作，使临床诊疗安全得到充分保障[9]。
在本次研究中，从护理实习生考核成绩及教学质量来看，研究组理论知识、实践能力、护理技术操作、安全管理、紧急事件处理及急救护理六项考核指标平均分数均超过90分，且与对照组相比均明显更高（P<0.05），证实在临床护理教学中应用三级护理教学管理能够有效提高护理实习生学习效果；同时研究组学习效率、学习信心、学习积极性及临床技能四项临床护理教学质量指标评分均高于对照组（P<0.05），证实三级护理教学管理对临床护理教学质量具有明显的提升作用。分析原因可能与三级护理教学管理模式实施分级教学管理，各级紧密衔接，职责明确，更具针对性等原因有关。另外，从护理实习生对临床护理教学的满意度来看，研究组明显高于对照组（P<0.05），提示护理实习生对三级护理教学管理模式所取得的效果更为满意。分析原因可能与三级护理教学管理能够有效促进护理实习生对相关护理专业知识与操作技能进行充分理解和掌握有关。
综上所述，三级护理教学管理模式能够有效提高临床护理教学效果与质量，且护理实习生更为满意，值得推广应用。
